E.p.kasatkina "упражнения при пациенти със захарен диабет"

Положителната роля на физическа активност при диабет обезщетение диаметърБета отдавна е известно. Най- doinsulinovuyu ера, беше отбелязано, че физикатаизч упражнения при някои пациенти с диабет намалява значително и често се нормализират нивата на кръвната захар, подобряване здраве, за подобряване на работоспособността, да удължи живота. Въпреки това, не всички пациенти със захарен диабет спортуваха по това време ефективни. Освен това, при някои пациенти, физически натоварване, причинено декомпенсация на заболяването и силно влошената samochuvСледствие. За да се обясни този факт и доказателство за развитието целта на този вид терапия се изисква да извърши научни ИСразследвания.

Изучаването на влиянието на физическата активност върху въглехидрати акции, както и за лечение на диабет е положен повече от 100 години назад, когато за първи път е доказано, че процентът на усвояване на глюкоза работа на мускулите е много по-висока. Този имот и стомана обясни понижението на нивата на кръвната захар при някои пациенти с диабет диабет.

С въвеждането на практиката диабетология съотношението инсулин за физически стрес като фактор, който намалява нивото на кръвната захар и помага да се компенсира на болестта, не се промени в началотоnilos. Физическата активност, заедно с диетиза- и инсулинова терапия Той е смятан за много важен вид терапия. Постепенно обаче лекарите препоръки за лечение на физическа активност са станали официални, изчезнал сериозни публикации по темата. Интересът към ЛИЦАКим упражнения избледнели, най-вероятно се дължи на факта, че ефекта на упражняване на нивата на кръвната захар и благосъстояние пациенти това е не толкова ясно, колкото въздействието върху тези показатели инсулинови инжекции. Спазване на режима на физическа активност (както и диета терапия) изисква пациентите много усилия, концентрация, съзнание. Освен това, тя ще отнеме известно време, за да те терапии, в контраст с действието на инсулина в много съвестно изпълнение на препоръките дадени очевиден ефект.

Втората много важна причина за постепенното премахване на физическа упражнения при пациенти със захарен диабет е ясно неизгодноyatnoe въздействие на този вид терапия върху хода на болестта в сравнително голяма група от пациенти, получаващи лечение с инсулин. некоето пациентите, както и в doinsulinovuyu възраст, физическа активност повишени нива на кръвната захар (хипергликемия работа) и vyzyУали кетоза. Въпреки това, по-голямата част от пациентите по време на лечението с инсулин упражнение предизвиква тежка хипогликемична състояние ната. Те са в състояние да произвеждат, като правило, сериозно впечатление на пациента и други и, разбира се, преценява, опасностите от упражнения при пациенти с диабет. Така, от началото на 70-те години на консенсус относно ролята на физическата активност на диабет не се случи. Това обстоятелство подканени дърпие до сериозни изследвания по този въпрос.

И още нещо се изисква от учени крайните отговор на спорния въпрос. В крайна сметка стана ясно, че 70-те години инсулин, който в продължение на няколко десетилетия smotRalegh като основна форма на терапия, не отговаря на очакванията. В по-голямата частПРОИЗТИЧАЩИ пациенти с инсулиновото лечение не постига пълно обезщетениенизация на диабет. Това е довело да се върне към този терапии като упражнения и диета терапия определи тяхната роля в компенсирането на болестта, да се определят видовете данни на изискванията терапия.

Сега е установено, че един здрав човек в отговор за повишаване на абсорбцията на глюкоза е намалена мускулна работа ниво инсуленемия, kontrinsulyarnyh повишени нива на хормони. Това осигурява доставката на допълнителна чернодробна колиThКТБ главаyukoz и поддържа нормални нива на кръвната захар, дори в път дълъг и тежък физически труд.

Фигура 9 реакция за физическата активност и здравословен човешки пациент с диабет Диабет на фона на заболяването и адекватна компенсация инсуленемия аз- черен дроб, 2 - съд 3 - мускул 4 - нивото на кръвната захар ниво гликемия Той не се променя значително, глюкоза продукти черен дроб съответства на рециклиране гликоза мускули

Пациентите с диабет са нарушили регулирането на тези механизминататък. При тези условия, достатъчни, за да се осигури работа на мускулите Размерът на глюкоза, за да се създадат условия за нормалното усвояване глюкоза и поддържат адекватни нива на глюкоза в кръвта по време на физикатакал натоварване е много трудно. Адекватен отговор на естествена Заредете единственият възможен обект на много условия, основните от тях - достатъчно, но не са прекомерни по отношение на нивото нивото на кръвната захар инсуленемия в началото и по време на живота на физическо натоварване.

По този начин, увреждане на механизмите glyukoregulyatsii от болкаПРАВИТЕЛСТВЕНА диабет прави резултат непредсказуем физическото товари по отношение на промените в нивата на кръвната захар. В отговор на физическото зареди това следните три типа реакции.

1. ниво на глюкоза няма да се промени значително, или в момента на първоначалното повишена цифра спадна до нормалното или в близост до нормаленНим индикатори.

2. нивото на глюкозата спадне до хипогликемични ценности.

3. повишаване на нивото на глюкоза [Гените ДВ 1963- Felig Ф., 1985- ВраницМ., BergerМ., 1979].

първи тип реакция (Фиг. 9), за да упражни Пациенти с диабет здравословна реакция съответства челотовек в подобна ситуация. Този тип реакция е възможно само в Пациентите с високи нива на обезщетение за болест. В тази категория пациенти с основните видове терапия (диета, инсулин) са избрани по такъв по начин, който във всеки един момент от деня отнема ниво място спазването инсуленемия ниво гликемия и, следователно, нивото на глюкоза през деня е ниска, склонността към хипогликемични условия и кетоза Не са достатъчни гликоген в черния дроб. При тези условия е по-вероятно, че физическата активност ще падне върху часовника достатъчни, но не прекалено инсуленемия. достатъчно ниво на инсуленемия ще осигури нормалното (адекватно заплащане) ниво на използването на глюкозата от периферната циркулация, и отсъствиетоестествена последица хиперинсулинемия - адекватна чернодробна глюкоза. Баланс на входове и изходи осигуряват стабилно ниво на глюкоза кръвната захар по време на тренировка.

Фиг. 10. В отговор на физическа активност на пациента със захарен диабет giperinsulinemiey.

Наименования са същите, както на фиг. 9 нивото на глюкозата спадне рязко (работна хипогликемия), усвояване на глюкозата от мускулите значително преобладава над производството си с черния дроб.

Ако е необходимо, MULTIза намаляване на повишено в началото нивата на кръвната захар професията трябва да бъде осигуряване на по-високо ниво инсуленемия по време на тези часове. Тази мярка ще повиши оползотворяването на глюкозата, като същевременно намали производството на глюкоза от черния дроб и в крайна сметка намаляване на нивото на кръвната захар.

втори тип реакция за упражнения (работа хипогликемия) (фиг. 10) се среща при пациенти с лабилен над диабет резултат от инсулин предозиране и (или) неравенствотоналното разпределение на действие на инсулин през целия ден. В този категория пациенти през деня там (и на няколко пъти) ситуация, в която концентрацията на инсулин в кръвта значително надвишава търсенето на играта, т.е. високо ниво инсуленемия не саждиsponds на ниско (евентуално относителна) нивото на кръвната захар. В тези случаи, има реална опасност, че на физическо натоварванека ще трябва да гледате прекомерен insulinizatsii. високо ниво инсуленемия Ще се създадат условия за по-високо усвояване на глюкозата работа на мускулите и в същото време да инхибира производството на глюкоза черен дроб. Нивата на кръвната захар при натоварване в тях условия рязко ще спадне. Трябва да се има предвид, че тежка Клиничните симптоми на хипогликемия могат да се наблюдават при пациенти, на фона на физическа активност не само за намаляване на размера на Gluкоза на кръв към хипогликемични ценности, но и когато рязък спад в нивата на плазмената глюкоза, понякога не достига хипогликемичен ниво. малък гликоген в черния дроб (удължено предходната dekompensaТА на заболяване) засилване на негативните ефекти от физическата активност в тази ситуация.

трета тип реакция за упражнения (работа хипергликемия) (Фиг.11) се извършва в декомпенсация захар диабет. При тези пациенти, в резултат на недостиг на инсулин и (или) лошо управление на неговото разпространение има несъответствие УрсNya инсуленемия високи нива на кръвната захар. Това несъответствие може да бъде за цял ден или само в определени часове. физически натоварване в тези условия (висока глюкоза и недостатъчно ниво инсуленемия) Води, от една страна, на нарушение на използване мускулна глюкоза, а от друга - до увеличена продукция глюкоза от черния дроб.

инсулин.

Наименования са същите, както на фиг. 9. издига, глюкоза рязко (работен хипергликемия), продукти чернодробна глюкоза надделява над използването му от мускули.

Такива разстройства на глюкозната хомеостаза при натоварване са причина за повишаване на глюкозата в кръвта и липсата на енергичен субстрата insulinzaviпровесен органи и системи, особено работещите мускули.