E.p.kasatkina "упражнения при пациенти със захарен диабет"

Изследването на влиянието на физическата активност върху въглехидратния метаболизъм и за диабет Той е бил поставен преди повече от 100 години, когато за първи път е доказано, че процентът на усвояване на глюкоза е значително по-висока работна мускул. Този имот и започна да обяснява намаляването на нивата на кръвната захар при някои пациенти с диабет.

С въвеждането на практиката диабетология инсулинова терапия отношение към физическата активност като фактор позволяващ намаляване на нивата на кръвната захар и помага за компенсиране на заболяването в началото не се е променило. Физическата активност заедно с dieto- и инсулинова терапия се счита за много важен вид терапия. Постепенно, обаче, медицинска помощ за лечение на физическа активност са станали формално, изчезна сериозни публикации по темата. Интересът към физически упражнения е загубен, най-вероятно се дължи на факта, че ефектът от упражняване на нивата на кръвната захар и здравето на пациентите не е толкова ясна, тъй като влиянието на тези показатели на инсулинови инжекции. Спазване на режима на физическа активност (и диета) изисква пациентите много усилия, концентрация, осъзнаване. Нещо повече, това ще отнеме известно време, за тези терапии, за разлика от инсулин ефект при много съвестно изпълнение на препоръките, дадени очевиден ефект.

Втората много важна причина за постепенно прекратяване на упражняването на диабетици Тя е ясно неблагоприятно засегнати от този вид терапия на хода на заболяване в доста голяма група от пациенти, получаващи лечение с инсулин. При някои пациенти, като в ерата на doinsulinovuyu, упражнения повишени нива на кръвната захар (работа хипергликемия) И причинени кетоза. Въпреки това, по-голямата част от пациентите по време на лечението с инсулин причинява тежки физически упражнения хипогликемичен ната държава. Те са в състояние да произвеждат, като правило, сериозно впечатление на пациента и другите и, разбира се, да се състави мнение за опасностите от упражнения при пациенти с диабет. Така, от началото на 70-те години на консенсус относно ролята на физическата активност в захарен диабет не е развит. Този факт е довело да участват в сериозни научни изследвания по този въпрос.

И още нещо се изисква от учени окончателен отговор на спорният въпрос. В края на 70-те години, стана ясно, че инсулин, която в продължение на десетилетия се разглежда като основна форма на терапия, не отговаря на очакванията. По-голямата част от пациентите лечение с инсулин Тя не се постигне пълна компенсация на диабета. Това е довело да се върне към този вид терапия като упражнения и диета терапия, за да се определи тяхната роля в компенсация на заболяването, да се изяснят изискванията за този вид терапия.

Сега е установено, че един здрав човек в отговор на повишено усвояване на глюкозата работа на мускулите намалява нивото на инсуленемия, повишени нива на хормони kontrinsulyarnyh. Това гарантира доставката на допълнителни количества от чернодробна глюкоза и подпори нормални нива на кръвната захар дори по време на дълъг и тежък физически труд.

При пациенти с диабет регулиране на тези механизми са нарушени. При тези обстоятелства, за да се осигури достатъчен брой работещите мускули глюкоза, за да се създадат условия за нормалното усвояване на глюкозата и поддържат адекватни нива на глюкоза в кръвта по време на тренировка е много трудно. Адекватна реакция да упражни е възможно само при спазване на много условия, основните от които - достатъчно, но не са прекомерни по отношение на нивото на нивата на кръвната захар инсуленемия в началото и по време на живота на физическо натоварване.

По този начин, механизми щети glyukoregulyatsii при пациенти с диабет, прави неочакван резултат от физически дейности по отношение на промените в нивото на глюкозата. В отговор на физически стрес, следното три вида реакции.

1. ниво на глюкоза не се променя значително повишени в началото или в фигурите падне до нормален или близо до нормални нива.

2. нивото на глюкозата спадне до хипогликемични ценности.

3. повишаване на нивото на глюкоза [Genes ГС, Felig Е. 1963-, 1985- Враниц М., Berger М., 1979].

Първият тип отговор да упражнява при пациенти с диабет съответства на здрав човек реакция в такава ситуация. Този тип реакция е възможна само при пациенти с високи нива на обезщетение за болест. В тази група пациенти основните видове терапия (диета, инсулин) са избрани по такъв начин, че във всеки един момент от деня има съвпадение на нивото на гликемия и инсулинемия нива, в резултат на нивата на кръвната захар през деня ниска, склонността към хипогликемични състояния кетоза и не гликоген в черния дроб е достатъчно. При тези условия, повече от вероятно, че упражняването ще падне, за да гледате достатъчно, но не прекалено инсуленемия. Достатъчно ниво на инсулинемия ще осигури нормална (адекватна стойност) степента на усвояване на глюкозата в периферната циркулация, и отсъствието на хиперинсулинемия - достатъчно производството на глюкоза от черния дроб. Баланс на разходите и производството на глюкоза ще осигури стабилно ниво на кръвната захар по време на тренировка.

Ако е необходимо, да се намали броя на паралелките се увеличили до най-високо ниво на кръвната захар трябва да осигури по-високо ниво на инсуленемия по време на тези часове. Тази мярка ще повиши оползотворяването на глюкозата, като същевременно намали чернодробна глюкоза и в крайна сметка намаляване на нивото на кръвната захар.

Вторият тип реакция, физическо натоварване (работен хипогликемия) се среща при пациенти с лабилен курс на диабет в резултат на инсулин предозиране и (или) неравномерно разпределение действащ инсулин през целия ден. В тази категория пациенти през деня там (и на няколко пъти) ситуация, в която концентрацията на инсулин в кръвта далеч надхвърля търсенето за нея, т.е. високи нива не инсулинемия съответства на ниско ниво (може би само относително) глюкоза. В тези случаи, има реална опасност, че упражняването ще трябва да бди над insulinizatsii. Високото ниво на инсуленемия ще създаде условия за по-високо усвояване на глюкозата работа на мускулите и в същото време да инхибира производството на глюкоза от черния дроб. нивата на кръвната захар по време на тренировка в тези условия ще паднат рязко. Трябва да се помни, че могат да се появят тежки клинични симптоми на хипогликемия при пациенти, на фона на физическа активност не само за намаляване на количеството на глюкозата в кръвта, за да хипогликемични ценности, но и в рязкото спадане на кръвната захар, понякога не достига хипогликемичен ниво. Малък гликоген в черния дроб (дълго преди болестта декомпенсация) засили негативния ефект от физически дейности в тази ситуация.

Третият тип реакция, физическо натоварване (работен хипергликемия) се появява в декомпенсация на диабет. При тези пациенти, в резултат на недостиг на инсулин и (или) ирационално му разпределение на несъответствие нива инсулинемия високо ниво на кръвна глюкоза. Това несъответствие може да бъде за цял ден или само в определени часове. Физическата активност при тези условия (високо ниво на кръвна захар и инсуленемия недостатъчен) резултати, от една страна, до нарушаване на усвояването на глюкозата от мускулите, а от друга - да се увеличи производството на чернодробна глюкоза.

Такива разстройства на глюкозната хомеостаза при натоварване са причина за повишаване на глюкозата в кръвта и липсата на енергийните субстрат инсулин-зависим органи и системи особено работещите мускули.

Неадекватен отговор да упражняват при пациенти със захарен диабет може да бъде придружено от не само необичайни промени в нивата на кръвната захар (хипогликемия или хипергликемия работа), но също така да засили други метаболитни нарушения, специфични за диабет (хиперлипидемия и кетоза). При физиологични условия, физическо натоварване винаги е придружен от активиране на липолиза и липолизата продукти силно абсорбирани като енергиен субстрат. Нивото на хиперлипидемия не се увеличава. При пациенти с диабет постоянна тенденция за липолизата, поради недостиг или липса на инсулин ефект на фона на физическа активност увеличава рязко. FFA процесите на усвояване едновременно усилват. Третирането на SLC - процесът на инсулин-зависим, т.е. може да се извърши при условията на недостиг на инсулин, обаче, тя изисква определено количество въглехидрати продукти междинни горене и най-важното е, че високото ниво на насищане с кислород. Ако тези условия, които винаги се появява при диабет, липолизата преобладава над изхвърляне SLC, което води до повишено съдържание на неокислени липид метаболитни продукти, което води до хиперлипидемия, ketonemia или кетоацидоза [Hagen R.D. и др., 1979- Fery Е. и сътр., 1987].

Кетогенезата повишаване процеси на фона на физическа активност при пациенти с диабет и допринася за високата концентрация на contrainsular хормони. При физиологични условия, всяко упражнение се придружава с увеличаване на броя на kontrinsulyarnyh (липолитични) хормони. При пациенти със захарен диабет и недостатъчни чести промени в нивата на кръвната захар (стрес) допринася за значително увеличаване на нивото на тези хормони и, като следствие, повишаване процеси кетогенезата [Tamborlane W.V. и сътр., 1979].

Така че, да упражни активно въздействие върху нивата на кръвната захар и по този начин, при определени условия може да стане много ефективен метод лечение на диабет. Един от най-важните условия за ефективността на тази терапия е за компенсиране на заболяването. До началото на физически упражнения пациентът трябва да бъдат уточнени въпроси dieto- и инсулин, мис хипогликемично състояние и кетоза, в черния дроб трябва да съдържа достатъчно запаси гликоген, съдържание contrainsular хормони е стресови състояния трябва да се обърне на нормалната. Такова състояние на пациента, изисква адекватно ниво на инсуленемия през целия ден, което е от първостепенно значение от гледна точка на ефективността на физическата активност.

Според по-голямата част диабетолози, ниво на глюкоза на гладно в диапазона от 15 ммол / л и склонност към кетоза са противопоказание за упражнения, като дефицит абсолютна или относителна хормон, която несъмнено е при пациенти със сходни показатели на въглехидрати и метаболизма на мазнините, няма да позволи да се реализира ефектът на физическо натоварване и нормализиране на нивата на кръвната захар и хиперлипидемия. Напротив, физически упражнения в тези условия да увеличи нивата на кръвната захар и да провокира кетоацидоза.

Не по-малко трудно да толерира дори минимално упражнения, пациенти със синдром на хронично предозиране инсулин. Всяко физическо натоварване те провокират хипогликемично състояние с всички произтичащи от това posledstviyami- postgipoglikemicheskoy хипергликемията и кетозис на.

Физическата активност при пациенти с диабет, като много активен метод на терапия трябва да бъде систематично и дозиране. Заедно с dieto- и инсулинова терапия, те следва да бъдат включени в плана за терапевтично действие като задължителен елемент на лечението.

Физическата активност при пациенти дозира строго индивидуално. Продължителността и интензивността се определя от общото им състояние, пулс, кръвно налягане и, ако е възможно, veloergometry данни.

Доказано е, че едно и също ниво на физически упражнения и същото количество кислород абсорбира при пациенти с диабет в сравнение с здрави индивиди стойност на кръвното налягане и сърдечната честота значително по-висока. Тези данни предполагат по-високо търсене на кислород при пациенти с диабет, особено на фона на физическа активност. В същото време е в диабет почти винаги има хипоксия, чиято експресия е значително повишена, ако декомпенсация на заболяването и развитието на съдови усложнения.

Следователно толерансът упражнения при пациенти с диабет, особено когато голяма продължителност на заболяването, продължително декомпенсация и продължително бездействие преди значително намалена. Внимание трябва да определи физическо натоварване при пациенти с васкуларни усложнения (макро- и микроангиопатия). физическата активност Прекаленото, неадекватна пациента може да доведе до сериозни усложнения: тежки метаболитни изменения до кетоацидоза, сърдечно-съдови нарушения, кръвоизлив и отлепване на ретината, и т.н. В същото време, според повечето изследователи, това е максимумът, или най-малко под максималната упражнение е в състояние да даде. терапевтичен ефект при диабет, т.е. намаляване на нивата на кръвната захар и хиперлипидемия, се предотврати развитието на сърдечно-съдови заболявания. Избягвайте тези усложнения е възможно само чрез своевременното назначаване на режим на физическа активност, т.е. веднага след откриване на диабет, когато пациентът може да се препоръча максимално натоварване. Именно по време на този период на относително лесно компенсирано заболяване, без съдови усложнения, ограничаване на възможността за спорт. Всичко това позволява на пациентите да участват активно в процеса на обучение. Важно е на този етап от заболяването, за да убеди пациента за необходимостта от системни спортни и да се създадат условия за тях. До края на първата година от болестта, когато по време на диабет обикновено е по-тежък и компенсация се постига с голяма трудност, пациентът трябва да бъде физически и вече обучени. Това е гаранция за успешна терапия в бъдеще.

Ефективността на упражнение зависи от правилно избрания път професия.

Когато изберете кое време на деня за физическо възпитание трябва да се вземе предвид нивото на глюкоза в тези часове (без физически упражнения) и оценява нивото на инсуленемия, т.е. Активност в тези часове инжектират инсулин. предполагаем клас часа пациентът не трябва да бъде склонност да хипогликемични условия и високо хипергликемия (15 ммол / л и по-горе). Според тези критерии (postalimentarnaya хипергликемия и инсуленемия високо ниво), най-оптималния, при условие, правилно избрания режим на лечение с инсулин е времето след хранене (в рамките на един час след закуска, обяд или вечеря). В случаите, когато пациентът е продиктувано от времето на работа (работното време на здравните групи или спортни клубове), не се изисква преди началото на класове, за да се направи възможно най-пълна картина на състоянието на обмяната на веществата в часовете предполагаеми упражнения (нивата на кръвната захар, склонност към кетоза) и се определя във връзка с тази терапевтична стратегия по време на обучението (за да изберете доза, мястото на инжектиране, за да реши дали допълнителни хранения и др ..).

нива инсулинемия, и следователно ефективността на физическата активност се определя до голяма степен от сайт инсулин инжекция, точно дозата на лекарството, което ще бъде в сила през време на физическа активност. Известно е, че в зоната на активно работи абсорбция мускулна инсулин е много по-силен и по този начин инсулинемия нива, когато се прилага лекарството в работните области на тялото (например, бедрото при ходене, бягане или колоездене) ще бъде значително по-висока. По този начин, изборът на мястото на инжектиране, зависи от желанието да се постигне определена степен insulinizatsii ако се приеме, или известно точно какво инсуленемия нива класове часовник недостатъчен, а след това се прилага инсулин в близост до точката на работещите мускули, се прилага друго лекарство далеч от работната зона на тялото (например, под кожата на предмишницата по време на движение или в областта на корема, както в тениса).

Въпреки това, не всички автори са съгласни с тази гледна точка, тъй като доказано, че за усвояване на инсулин интензивност се увеличава само когато подложени на физическо натоварване за следващите 30 минути след инжектирането. По това време, пациентите се хранят и, следователно, не може да прави упражненията. По този начин, консенсусът по отношение влиянието на мястото на инжектиране на нивото на инсуленемия по време на тренировка не. До крайния научен решаването на този въпрос практически лекарите са работили през упражнения режими при пациенти с диабет трябва да обмисли възможността за такива ефекти и да се стремят да се стандартизира на мястото на инжектиране на инсулин преди зареждане. Това ще направи този вид лечение по-предсказуема [Antsiferov MB, 1995- Koivisto Л.К., Felig P., 1978].

Спорт, физическа активност при пациенти, изискват внимателно проследяване. Особено важно такъв контрол в първите дни на обучение, е изпълнено, когато дозата на упражнения, са коригирани във връзка с новия режим на задвижване доза инсулин и мястото на инжектиране, хранителен режим. Контрол на общото състояние на пациента, нивата на кръвната захар, глюкозурия и ацетонурия предпочитане преди, по време и след тренировка. Според анализа на тези данни се коригира терапевтичен план.

Появата на клинични симптоми на хипогликемия или значително намаляване на нивото на кръвната глюкоза и aglyukozurii време и (или) след упражнение показва високо ниво на инсулинемия през тези часа и разпространението на процеса на глюкоза използване върху процеса на чернодробна глюкоза. При тези условия е възможно само за продължаване на дейностите по време на тези часове с подходяща корекция на терапевтични интервенции, насочени към намаляване на нивото на инсуленемия или повишаване на нивото на кръвна захар. Това може да се постигне по няколко начина: 1), за да се намали дозата на инсулин, който упражнява своята максимална действие в тези Часове 2) за промяна на инжектиране insulina- 3) да се въведе допълнително хранене. Пациентът е под нормата желателно да се препоръча допълнително количество въглехидрати преди тренировка директно и без промяна на дозата на инсулин, променя мястото на инжектиране (от работните мускули). Пациентът с тенденция към наднормено тегло в същото положение, трябва да се намали дозата на инсулина, който е активен в часовете по физическо упражнение.

Повишаване на нивото на кръвна захар, а по-скоро ацетонурия външен вид по време на и (или) след упражняване посочи инсулинов дефицит и разпространението на глюкоза чрез използването на чернодробната тъкан на глюкоза. В тази ситуация, в часа на изследване изисква повишени нива инсулинемия или намаляване на нивото на глюкоза от: 1) повишаване на инсулиновата доза активен в тези Часове 2) допълнителен "podkolki" кратко действащ инсулин преди zanyatiem- 3) се променя мястото на инжектиране insulina- 4) промяна на количеството на въглехидрати хранене преди тренировка. Пациентът е с поднормено тегло по този начин препоръчително да се увеличи дозата на инсулина към пациента, със склонност към наднормено тегло - намаляване на количеството на въглехидратите.

По този начин, се практикува стратегически въпроси от вида, описан за лечението на диабет. Но дори и в случаите, когато стратегически въпроси са решени, т.е. разработен по време на окупацията, интензивността на упражнението, извършена корекцията на хранителна помощ и лечение с инсулин, систематично наблюдение на поведението на физическа активност продължава. Целта на наблюдението - навременна корекция (ако е необходимо) на нивото на глюкозата. По този начин, когато концентрацията на захар в кръвта преди началото на заемане на по-малко от 5.5 ммол / л трябва да препоръча добавяне на въглехидрати храни XE в рамките на 1 (един малък сандвич или ябълка). Нивото на кръвната захар по време на работа в рамките на 5,5-11,0 ммол / л позволява без допълнителна корекция терапевтичен план за провеждане класове. Когато количеството на нивото на кръвната захар над 11,0 ммол / л изисква цялостно здраве и гликемичен контрол на фон физически упражнения. Когато не трябва да се препоръча глюкоза над 14 ммол / л, за да се проведат изследвания за нормализиране на кръвната захар.

Контрол на нивото на кръвната захар трябва да се извършва след края на упражнението. Добре известно е, че намаляването на нивата на глюкозата може да се случи скоро след обучението и, освен това, може да се забави значително във времето. Това се обяснява с факта, че упражняването активно увеличаване рецептор чувствителност към инсулин. Тази чувствителност (особено след интензивни упражнения) може да се задържи за повече от един ден. Много опасно забавен хипогликемия през нощта. Всичко това диктува необходимостта да се определи сумата на захар в кръвта след тренировка, а в тези, които са склонни към забавена хипогликемия - 2 часа след тренировка и винаги преди лягане. Трябва да се помни, че употребата на алкохол и лекарства като аспирин и р-блокери, усилва и удължава хипогликемични реакции.

В случаите, когато, упражнения, провеждани в различни часове на деня и интензивността им не се измерва, натоварването да се предскаже влиянието върху нивата на кръвната захар, а оттам и да се контролира хода на диабета е още по-трудно. В този случай, мерките, които ще бъдат взети преди началото на курса, зависи не само от първоначалното ниво на кръвна захар, но се очаква интензивността на физическата активност. По този начин, ако показателите за гликемия преди клас са в нормални граници, а след това на леки упражнения (ходене) не изисква корекция терапевтичен plana- умерено натоварване (тенис, плуване, колоездене и връщане) при тези условия изисква добавянето на въглехидрати храна в рамките на 1 Xe тежък товар (играе баскетбол, хокей, интензивно колоездене) - спад от 30-50% от дозата на бързодействащ инсулин, активно развива своята сила в часовете на обучение и да получават допълнителна въглехидратна храна предварително Ила 4 XE.

Всички тези препоръки са условни. Всеки пациент трябва да закупи свой собствен опит, който се основава на анализ на собствените си грешки и успешни решения. Придобиването на опит е много полезно да водят дневник. Така че, нека упражняване на различна интензивност и по различно време на деня пациент само ако са изпълнени определени условия: на пациента и / или членовете на неговото семейство трябва да бъдат обучени в самостоятелно управление на болестта, наблюдава поведението на физически упражнения. В ежедневието, е необходимо да се следват стриктно принципите на самоконтрол.

При оценката на контролни данни трябва да се забравя, че в някои пациенти след нива физически упражнения увеличение на кръвната захар и появата на ацетонурия (в комбинация с хипергликемия или с нисък брой на гликемия) може да бъде резултат от дефицит, а излишък доза от инсулин (postgipoglikemicheskaya хипергликемия AND кетоза). В тази връзка е необходимо внимателно да се анализира състоянието на пациента по време на тренировка, активно се идентифицират скритите симптоми на хипогликемия, и (или), за да се проучи нивото на кръвната захар по време на тренировка.

Той е изключително трудно да се предвиди ефекта от упражнения и от факта, че на фона намалява инсулиновата свързване с антитела. Непредсказуемостта на процеса и затова нивото на инсуленемия във фонов режим прави физически упражнения непредсказуем и крайният резултат от терапията. Може само да се надяваме, че във всеки пациент процесът е винаги един и същ вид, а оттам и на степента на свързване на инсулинови антитела, заедно с други механизми винаги дава същия ефект.

Високото ниво на контрол се изисква при пациенти с диабет по време на тренировка изисква създаването на специални здравни ги групи или спортни клубове с медицинско наблюдение. Тези групи могат да бъдат използвани за обучение на пациенти. Комуникационни пациенти в тези групи създава атмосфера на психологическа адекватност, другарство развива елементи на самопомощ и самостоятелно обучение.

Запознайте детето на различни спортове, практикуване на режима на упражнение може да отнеме на санаториум лагер за диабетици. В момента, с достатъчно опит за организиране на такива лагери. В случаите, когато лагерите са се обръща голямо внимание на режима на автомобилизма, резултатите от деца, отседнали там е много по-високи: постигне по-стабилен курс на болестта, в компенсацията на дома се запазва по-дълго, за подобряване на психическото състояние на децата [Михал-KOVA Д. и др, 1980- Карвахал. Е. и сътр., 1984].

Според експерти, хора с диабет могат да се занимават с всички видове лека атлетика, спортни игри, тенис. Всички видове вдигане на тежести, силовите спортове, туризъм, маратон са противопоказани, особено при диабетна ретинопатия. Трябва да се помни и да се предупреждават пациентите, че те са противопоказани при всяка физическа активност извън техните физически възможности [Koerr R., 1977].

В случаите, когато времето е загубено, и лекарят трябва да вземе решение относно целесъобразността на физическа активност при пациенти с дългосрочна в състояние на декомпенсация на захарен диабет, и предпочитат да "заседнал" начин на живот, трябва да бъдат много внимателни в същото време с корекция на хранителен статус и инсулин план за разширяване на режима на шофиране. При тези пациенти разширяването на работа на двигателя трябва да започне с ходене в часовете postalimentarnoy хипергликемия, когато активността на инсулина проявява своя ефект. В тази гледате достатъчно ниво на глюкоза в кръвта, за да се избегне хипогликемия, и достатъчно ниво на инсуленемия (инсулин режим, ако режим подходяща храна) - високо хипергликемия.

Ходенето не трябва да бъде скучен. Разширяване на режима на шофиране (дори и като лек характер) при пациенти с непълна компенсация на метаболитни процеси трябва да бъде под строг контрол за състоянието на здравето и състоянието на сърдечно-съдовата система, кръвната захар и ацетонурия. С положителния ефект от терапията трябва да бъде посъветван да продължи постепенното разширяване на режима на двигателя, като същевременно се постигне стабилна компенсация - постоянен физически упражнения.

Така че, вземете пациента адекватно ниво на физическа активност, което води до хипогликемичен ефект, е изключително трудно. Въпреки това, резултатите от системни проучвания толкова очевидно, че тези трудности отплащат щедро. Постоянно дозирано натоварване е изключително благоприятен ефект върху хода на диабет, поддържа стабилен държавен обезщетение, значително да намали нуждата от инсулин (понякога 20-30%). Доказано е, че диабет активен режим шофиране значително намалява риска от съдови, сърдечно-съдови заболявания. Такъв ефект се дължи на обучение при тези пациенти преди всичко устойчива компенсационни заболяване. Това състояние на този етап нашите възможности е от съществено значение за предотвратяването на съдови усложнения. В допълнение, установи, че нормализирането на липидния метаболизъм, коагулация и катехоламинна отговор на стресови събития при пациенти с диабет, които редовно се занимават с физическа култура и спорт. Освен това се оказва възможно да обърне развитието на съдови усложнения на фона на постоянно упражнение. По този начин, при опити с животни открива дебелина намаляване на капилярната базална мембрана след дълги периоди на физическо натоварване. Разбира се, положителният ефект от упражнения имат също така и на общото физическо състояние на пациентите, на сърдечната функция, повишаване на резистентността към инфекции и стрес.

Така упражняване - ефективен метод за лечение на диабет. Въпреки това, тяхната употреба изисква лекар и пациент познаване на ясни правила за местоназначението на този вид терапия, очакваните резултати и възможните усложнения. Известно е, че системното упражняване, упражнения допринесе за постигането и поддържането на стабилността компенсация на диабета, подобряване на здравето на пациентите и в същото време, недостатъчно физическа активност при липса на подходящо обучение и компенсация на болестта може да доведе при пациенти със значително влошаване в хода на диабет, да причини слепота и животозастрашаващи сърдечно-съдови заболявания.

режим на физическа активност Тестване - до голяма степен е емпиричен процес. Чрез опити и подходящи корекции за всеки пациент въз основа на общата оценка на състоянието, нивото на гликемия, глюкозурия и ацетонурия на фона на физическа активност са избрани продължителността и интензивността на натоварването, време за обучение и място на дозата на инсулина, режим на хранене. Само добре обучени и образовани пациент, който е овладял напълно принципите на самоконтрол и да прилагаме тези принципи в ежедневието, може да си позволи да се промени по време на упражнението, т.е. упражнение в удобно за него време. Това, разбира се, създава допълнително удобство, тъй като тя осигурява безплатен ежедневието.

Извършване на физическа режим натоварване е наистина само в случай, ако е ясно приведено в съответствие с общия режим на деня, както и други терапевтични дейности. Също така, не забравяйте, необходимостта от по-положително емоционално състояние на пациентите за класове, желанието им да се ангажират с конкретен спорт. Положителни емоционални оцветяване дейности - ключът към изпълняват препоръките на болен лекар по отношение на този вид терапия.