Diaopyt: добра новина за нашите читатели - при пациенти с диабет тип 2 и затлъстяване

Добрата новина за нашите читатели -
Пациенти с диабет тип 2 и затлъстяване
Учените във всички страни на света са успешно работещи в областта на изследване на механизмите на диабет и разработването на нови лекарства да повлияят на тези механизми за подобряване и опростяване на живота bolnyh.Takim ново лекарство Exenatide (търговско име "Byetta"), който е вече на половин година като "постоянно пребиваващ "в Русия.

През 1964 godu Elrick и McIntry сътр показа, че секрецията на инсулин, когато се вземе глюкоза значително по-голяма, отколкото за интравенозно приложение в същия размер, който е наречен "инкретин ефект".
При пациенти с диабет тип 2 "инкретин ефект" намалена поради дефект на синтез на инкретинови хормони. Ендокринните жлези - хормон на стомашно-чревния тракт, че природата е създаден, за да стимулира секрецията на инсулин върху приема на глюкоза (въглехидрати) в част от храната.
Изолирани и изследвани свойства на двете хормони - инкретините: глюкагон-подобен полипептид (GLP-1) и стомашен инхибиторен полипептид (GIP).
GIP се синтезира и секретира от клетките К-12 дванадесетопръстника и илеума (началото на тънките черва) в отговор на приемането на храна, и чрез техните ефекти върху бета-клетъчна ги подготвя за повишаване на инсулиновата секреция.
GLP-1 - се синтезира в L-клетките на йеюнума и илеума (край на тънките черва) чрез преминаване на храната и чрез техните ефекти върху бета клетки (инсулин) и алфа клетки (глюкагон), панкреаса, централната нервна система, стомашно-чревния тракт и сърцето причинява почти 60% инкретин ефект.
Чрез въздействието на GLP-1 включват:
-стимулиране на секрецията на инсулин след поглъщане pischi-
-1 бързо възстановяване фаза инсулин нарушена при пациенти с диабет тип 2
-потискане на производството на глюкагон, повишени при пациенти с диабет тип 2, въпреки giperglikemiyu-
-укрепване на получаване и съхранение на глюкоза в мускулите и мастната тъканен-
-забавя изпразването на стомаха и намаляване на приема на храна, което е важно, за да се намали нивото на глюкозата след edy-
-намаляване на теглото tela-
-възстановяване на инсулиновата секреция чрез стимулиране на пролиферация (растеж) в клетките и увеличаване на теглото им.
Всички тези ефекти-инкретинови хормони позволи правилните ключови части на патогенезата на диабет и за спиране на прогресивното намаляване на секрецията на собствен инсулин - основният недостатък при диабет тип 2, и в регулирането на приема на храна и намаляване на влиянието телесно тегло на инсулинова резистентност. В резултат на това пациентът е в състояние да управлява глюкоза на гладно и след хранене кръв (постпрандиална) и, по този начин, да се намали риска от късни усложнения и сърдечно-съдови заболявания.
Установено е, че за ниво на GIP диабет тип 2 е нормално и нивото на GLP-1 се намалява необходимата развитието лекарство заместване на GLP-1, след въвеждането му в пациента напълно възпроизвежда всички ефекти, описани по-горе.
Въпреки това, естествено GLP-1 "живее" само на 5 минути като ензимът е бързо унищожени DDR-специфична IV на, във връзка с които е било необходимо за постоянната му интравенозно приложение, което е неудобно за пациентите със захарен диабет тип 2. Ето защо, тази победа е била да се получи учени inkretinomimetika - екзенатид - първа форма на нов клас лекарства.
Екзенатид - синтетичен аналог на слюнката на Gila гущер протеин (Gila чудовище). Този гигантски гущер обитава само 3-4 пъти в годината, но в изобилие (1/3 от теглото си) югозападната САЩ, хранени. Такава "начин на живот" е снабден с слюнка, съдържащи веществото ексендинов-4, който позволява да се избегнат резки колебания в нивата на глюкозата за продължителни периоди от време.
Екзенатид (Byetta) е фармацевтичните компании Ely Lilly и Amylin фармацевтични средства за лечение на пациенти с диабет тип 2 не се унищожават от ензима DDR-IV и е с продължителност от 6 часа. Byetta възпроизвежда всички glyukozoregulyatornye ефекти на GLP-1: стимулира секрецията на инсулин и възстановява първо бързо фаза на хранене, потиска секрецията на глюкагон, преди и след хранене, забавя изпразването на стомаха и поддържа чувството на ситост, като по този начин намаляване на прекомерен прием на храна, апетит, и телесно тегло.
Всички тези ефекти осигуряват подобрен глюкозен контрол. Тъй като глюкоза захар ефект на Byetta, предпоставка, от една страна, е правилното изграждане на мощност с достатъчно съдържание на въглехидрати в него, от друга страна, ефектът на Byetta се реализира само при повишени нива на глюкоза в кръвта, намаляване на риска от хипогликемия, и осигурява безопасността на лекарството.
Byetta може да се използва при пациенти с диабет тип 2 като допълнителна терапия към метформин, сулфонилуреи и / или техните комбинации с лош гликемичен контрол.
Byetta се произвежда в много удобен инжектиране писалка за 2 дози от 5 и 10 мкг инжектира подкожно (т.к. унищожени при поглъщане в стомаха) в продължение на 60 минути преди сутрин и вечер храна интервали от 6 часа или повече, не изисква сложна титруване (всяка инжекция - 1doza). Съдържанието на дръжката е предназначена за 1 месец.
Продължителната употреба в клиничната практика, може да е необходимо да се намали или затвори един таблетирани форми, преди всичко, сулфонилуреи (например, MANNINO, Diabeton, Амарил и т.н.).
Най-честата нежелана реакция (на базата на резултатите от множество клинични изследвания и практическо приложение) по време на лечението с Byetta е гадене, често в началото на лечението, чувство на ситост. Но нито един пациент изоставен дългосрочното лечение Byetta. Нежеланите реакции (гадене) бързо изчезнаха, когато препоръките: ядат бавно, на малки порции, с вода.
В ендокринология отдел MSH CDB №1 на АД "Руски железници" от септември 2007 Byetta се прилага при пациенти с диабет тип 2 са с наднормено тегло, лош гликемичен контрол в таблетните форми. Като пример за успешна клинично лечение и потвърждаване на всички тези ефекти, Byetta, е следната история:
L.T.K. пациента, 58 години, диабет тип 2, през 1996 г., хипогликемичен терапия: Амарил 4 мг х 1 пъти на ден, Glucophage 1000 мг х 3 пъти на ден. HbA1c - 11,9%. С-пептид е 467 ммол / л (норма - 360-1650). Общ холестерол - 3.0 ммол / л, триглицериди - 5.6 ммол / л.
Височина - 165 см, тегло - 103 кг BMI - 38 кг / м2. Обиколката на талията - 117 см, кръвно налягане 150/100 мм живачен стълб По време на периода на заболяването се използват различни комбинации от антихипергликемични агенти, включително инсулин в режим на базалната доставка Lantus ® или усили режим (Lantus + Humalog) без постигане на целеви гликемичен стойности.
Графика на ежедневно наблюдение на глюкозата в кръвта (CGMS, Medtronic) преди прилагане Byetta кръвната глюкоза на 22-13 ммол / л. показана на фигура 1.
След един месец на прилагане Byetta 5 грама х 2 + P + 4 мг Амарил Glyukofazh 1000 мг х 3 пъти:
Тегло 97 кг (- 6 кг), време на задържане - 115 см (- 2 см).
Странични ефекти - гадене - първите 3 дни, епизодите (преходно) сърдечната честота. кръвната захар от 13 до 4.2 ммол / л. (Фигура 2).
След 3 месеца: тегло - 90 (-13 кг) BMI - 33 кг / м2 (-5), обиколката на талията - 108 cm (-9 cm), С-пептид - 1120 (653 пикомола / L), което потвърждава ефекта на Byetta - възстановяване на секреция на собствен инсулин. Колебанията в кръвната глюкоза (самостоятелно) в плазмата на 6 до 11 ммол / л. НЬА1с - минус 2%.
Още по-впечатляващи резултати Byetta използване в комбинация с други антидиабетни лекарства наблюдавани в групата на 10 пациенти остават на лечение.
Така в арсенал от антидиабетни лекарства, нов безопасно и ефективно (с минимален риск от хипогликемия) агент - първи inkretinomimetik въз действие, който се намира възстановяване природни механизми глюкоза регулиране.

Ема Wojcik, главен специалист ендокринолог РЖД

Оригинална статия може да намерите на официалния сайт на вестника diaNovosti