Диагнозата: навлизаме в нова ера на разбиране, изследване и лечение на диабет ...

Ние навлизаме в нова ера на разбиране, ИЗСЛЕДВАНИЯ
И лечение на диабет ...

Така накратко може да зададете обобщение на международна конференция "Диалог на диабета", проведена в началото на март в Истанбул по инициатива на централата на компанията "Ново Нордиск" - един от световните лидери в областта на диабета.
НОВИ АКЦЕНТИ ДИАЛОГ

... пролетта въздух по хълмовете Истанбул с динамични благодарение на корабите плавали панорамна гледка към Босфора са идеалният фон за една наистина революционна дебат за бъдещето на диабет.
Възможно ли е да се защитят срещу стареенето (диабет - това също е една от формите на стареене)? Възможно ли е да се запази масата на бета-клетките, избледняване с диабет тип 2? Как да се справим мастната тъкан? Как да повлияе на сърдечно-съдови рискови фактори? На идеи - да esperimenty, хипотези, научни усещания ...
Учените, които представляват цвета на световната и европейската диабетология, показаха на участниците в срещата на 60 държави Истанбул, включително членове на руската делегация, резултатите от своите научни изследвания, свързани с развитието на редица идеи и постигнати пробиви, по-специално за създаването на иновативни технологии в борбата с диабет. Това е, на първо място, фундаментално ново лекарство за диабет тип 2, контрол, който скоро ще се появи на световния пазар - лираглутид - първият аналог на човешки глюкагон-подобен пептид - 1 (GLP-1), за да се прилага веднъж дневно.
е забележително организирана Конференцията: заедно с лекции уважавани изследователи от различни страни и представители на фирма "Ново Нордиск", пленарни сесии и интерактивен sessii- руска делегация имаха възможност да провеждат собствена секциите на новия клас на аналози на човешкия GLP-1 и перспективи в лечението на диабет тип 2 включително интерактивна дискусия повдигнат от двете подгрупи.
Ясно е, че такава подробна въвеждане на нашите водещи експерти от различни региони на Русия с нови възможности за лечение на диабет тип 2, още по-полезен в бъдеще, очакваното пристигане на лираглутид наркотици на нашия пазар.

ПОТЕНЦИАЛ лираглутид

Както беше отбелязано по време на конференцията, с въвеждането на лекарството в клиничната практика, пациенти с диабет тип 2 имат уникален шанс за подобряване на гликемичния контрол и в същото време да се забави прогресията на заболяването.
И това може да бъде направено по-ранен етап на лечението - лош контрол на диета фон комбинира с като метформин, което означава - да спре ескалацията на метаболитни нарушения в организма на пациенти с диабет, което води до появата на сърдечно-съдови заболявания, високо заболеваемост и смъртност.
Забележителните характеристики на новото лекарство, получен от неговия принадлежащ към класа на GLP-1 рецепторни агонисти. Новият план, не е ли, в контекста на управлението на диабет?
Какво е GLP-1? Този пептид, съдържащ 30 аминокиселини, получени в L-клетки на стомашно-чревния тракт, т.е., които инкретини. Оказва се, тъй като изследователите са открили, кръвната захар регулиране постоянство значителна роля, изпълнявана от сигналите на стомашно-чревния тракт. Инкретините са част от семейството на хормони, които стимулират секрецията на инсулин в отговор на приемане на храна. До 70% от секрецията на инсулин след хранене при здрави хора поради ефекта на инкретините (и най-важният от тях - GLP-1), но с нарушен глюкозен толеранс и тип 2 диабет очевидно този ефект е много по-слаба.
Основното действие на GLP-1 се увеличава секрецията на инсулин, и е много важно, че този ефект зависи от инкретин нивото на кръвната глюкоза. Това означава, че е в "режим на икономия": увеличава секрецията на инсулин само при високо съдържание на глюкоза и не се отрази на нормална или ниска кръвна захар. GLP-1 действа върху алфа-клетки, инхибиране на секрецията на глюкагон.
Въпреки това, проблемът с използването на природен инкретин GLP-1 е, че тя се разгражда бързо от пептидаза ензима дипептидил - 4 (DPP-4), превръщането в неактивна форма, и това определя неговата ограничена клинична стойност. Ето защо не е необходимо да се създаде лекарство, действайки подобно на GLP-1, но в същото време има дългосрочен ефект.
В началото на века и е проектиран лираглутид, единственият inkretinomimetik като почти идентичен афинитет към естествения човешки хормон на GLP-1 - в медицинската език се нарича -owned аминокиселинна последователност хомология 97% до нативна човешка GLP-1. От последния лираглутид е различно в молекулната верига само с две аминокиселинни замествания. Това дава възможност за въвеждане на лекарството само веднъж на ден - едно голямо предимство! Времето на полуживот след интравенозно приложение на пациенти, лираглутид 8 часа след подкожно инжектиране - 13 часа (за сравнение в близост до GLP-1 - по-малко от две минути).
Лираглутид "наследени" от способността GLP-1, за да се регулира ситост, намалява постпрандиалната усещания на глад и кардиопротективни свойства. В лабораторни модели това показва, че лекарството предпазва kardiomitsity подобрява сърдечна мускулна функция и оцеляване след експериментален инфаркт на миокарда.
По този начин, той стигна до заключението, на пленарната сесия на д-р Андерс Toft Deer, ново лекарство е в състояние да осигури:

• бърз и стабилен glikemii- подобрение
• Ранно и намаляване tela- продължително тегло
• намаляване на систоличното кръвно на налягане
• подобряване на функцията на бета-kletok-
• производство на ниско антитяло.

Друг ключов момент - крайъгълен камък на оптимално лечение на диабет 2 Задачата на подмяна на загубени бета клетки тип. Но това е реалистично до такава задача?
Тестовете са показали, в животински модел, регенерация на клетките на островчетата може да се осъществи с помощта на лираглутид: И този процес върви по-бързо, ако добавите към него гастрин, който играе важна роля в техния неогенезис. Имаше надежда, учените смятат, че използването на този метод ще бъде в състояние да се възстанови бета клетките при хора. Разбира се, това няма да се случи утре или на следващия ден, имаме нужда от повече нови сериозно изследване ...

ЗА ОЛОВО

Обобщавайки оценката на ново лекарство, направено по време на срещата, особено подчертая: те са разчитали на огромен клиничната база данни, събрани по време на третия етап от програмата за научни изследвания, олово (Лираглутид Ефект и действие при диабет).
Тази програма, която обхваща повече от 4 хиляди пациенти с диабет тип 2 в Европа, САЩ, Южна Америка и Азия, представена на шестмесечни и годишни резултати от фундаментални изследвания с лираглутид в двете моно- и комбинирана терапия с едно или две перорални антидиабетни лекарства (OADs ). В типичните тестове присъства пациенти с гликиран хемоглобин от 8.2-8.5% индекс на телесна маса (BMI) от 30 до 33,5 кг / м 2, на възраст 50 години - и с продължителност от 7 до 9 заболяване години.
Ние даваме тук само някои от които бяха обсъдени по време на конференцията. Динамика на гликиран хемоглобин в терапия в сравнение лираглутид 5 изпитвания с плацебо и активни хипогликемични средства, но след 6 - със синтетичен агонист на GLP-1 рецептор - екзенатид (където Ние показваме веднага глюкоза на гладно динамика гликиран хемоглобин функция &# 61538 - клетки в групата на лираглутид е по-добре). Както в моно- и комбинирана терапия с OADs лираглутид демонстрира бързо, стабилни и значително намаляване на НЬА1с - от 1 до 1,6% - и динамиката е по-изразена, отколкото оригинала оказа незадоволителен гликемичен контрол.
Колко пациенти идват на целевите стойности в лечението на лираглутид? Изглежда, 52-70% от пациентите с диабет тип 2 са достигнали индекс HbA1c под 7% за 26-52 седмици. И да го използвате лираглутид води до по-голям брой пациенти с целите за третиране от лекарствата за сравнение - глимепирид, розиглитазон или инсулин гларжин и екзенатид.
С двете дози от новото лекарство е придружено от увеличаване на индекс HOMA - параметър, който отразява функционалното състояние на бета клетките. Друг показател за подобряване на качеството на секреторна активност на бета-клетки е намаляването на съотношението на проинсулин към инсулин.
Изследвания са идентифицирани участниците да намаляват фон лираглутид систоличното кръвно налягане (SBP) за намаляване на DBP 2 до 6 mm rt.st.- също се наблюдава, но не е статистически значима.
Лираглутид доведе до трайна загуба на тегло при patsientov- така че всеки четвърти пациент на този наркотик загубили средно по 7,5 кг, а само една малка група не е записана всяка промяна. Има една особеност на ново лекарство: той намалява количеството на висцералната мастна тъкан, която се губи в главния "лош", висцерална мастна тъкан, което се потвърждава от компютърна томография.
Безопасността на лекарството, което се оценява във всички проучвания олово, честотата на хипогликемия при монотерапия (след 3), както и неговата комбинация с метформин (след 2) е сравнима с плацебо и само леко се увеличава (дължи изключително на белия дроб хипогликемия) в комбинация с сулфонилуреи (1.).
Накрая, разследването потвърди ниска продукция на антитела на фона на preparata- не е посочено да намали ефекти по отношение на антитела, и само защото ново лекарство, наречен аналог на човешки GLP-1.
От нежеланите лекарствени реакции на лираглутид се наблюдава гадене, но то е с преходен характер - в началото на обучението си са дали около 14% от участниците в 4 седмици - вече наполовина.
Лираглутид се въвежда, както вече бе посочено, веднъж на ден, което също е важно от гледна точка на спазване на лечението. Пациентите са удобни, защото са предварително напълнена инжекция ruchki- направена по всяко време на деня, независимо от приемането pischi- не изисква допълнителен собствен мониторинг.
Всички участници се съгласиха, че въпреки че днес агонисти на GLP-1 не се считат за първа линия лекарства по избор при лечение на пациенти с диабет тип 2 (според последното консенсус ADA / EASD, те отиват на втория ред на лекарства като недостатъчно проучени), те несъмнено , има голямо бъдеще.
Така че, участвали в първите пет проучвания на програмата LEAD Стивън Gouh, професор от Университетската болница в Бирмингам (Великобритания) на, даде висока оценка на възможностите в резултат на въвеждането на лекарството, което, по думите му, "Запознай се веднага, че много от нуждите на пациентите с диабет тип 2, Тя решава няколко стратегически цели в лечението на диабет. "
- Разбира се, лираглутид атрактивна гъвкавост на неговите свойства, овластяване на пациентите постигат обезщетение диабет, за предотвратяване на късни усложнения, - развива същата мисъл, MD, професор Андрю Verbovoy, главен ендокринолог в Самара. - В съвременния диабетология остро поставя въпроса за постигане на пациентите с болестта на компенсация на диабет тип 2. В региона Самара, ние анализира ситуацията, и това бе разкрито: целеви стойности терапия не се осигуряват с повече от 50% от пациентите - те subcompensation етап, а други 20% - на сцената dekompensatsii- една пета от пациентите са далеч от нормалното кръвно налягане и само 5 % от лицата, които се нуждаят от назначаване lipidokorrigiruyuschih лекарства са статини ... Нов наркотик може да проправи пътя за разширяване на качеството, а именно качество, живота на пациентите.
Според редица други руски експерт участниците на конференцията на представител на нов клас лекарства за лечение на диабет тип 2, Истанбул - агонистите на GLP-1 рецептор и за бъдещето на диабет като цяло, ще научите от следващия брой на вестника.

Олга Трофимова, специален кореспондент на "NAM"
Истанбул - Москва

(Да се ​​продължи)

Оригинална статия може да намерите на официалния сайт на вестника diaNovosti