Diafirma: Левемир с диабет тип 2: логично терапевтичен подход

Говори сега за лечението на пациенти с диабет тип 2, диабетолози все споменават фразата: логично терапевтичен подход. Какво искаш да кажеш? Ние говорим за ранно
(Или по-скоро - навременно) назначаването на инсулиново лечение при диабет тип 2.
Тази тема бе обсъдено по време на VI конгрес по ендокринология Moscow City, където, по-специално, беше представен на директора на Института за диабет ENZ медицински технологии,
Професор Marina Shestakova "Левемир инсулин -. Клиничните перспективи в диабет тип 2 терапия"
Няма време за губене!

Защо е толкова важно е навременното започване на лечение с инсулин? Защо в този случай, няма време за губене?
Това е просто естеството на диабет е, че се подчерта проф Shestakova, прогресивно заболяване, при което има постепенно намаляване на ендогенен инсулин секреция на фона на тежка инсулинова резистентност. Както е посочено, неизправност в секрецията на инсулин от панкреатичните бета клетки започва средно 10 години преди диабет диагноза установяване и след това редуциране на скоростта на инсулиновата секреция е около 5-6% годишно. Така че по време на диагностицирането на заболяването са функционира нормално около 50% от бета-клетките.
И какво се случва след това? Както се вижда от известния британски проучването UKPDS, пациенти с диабет тип 2, монотерапия с орални антидиабетни лекарства (TTS), не е в състояние да за дълго време, за да се поддържа нивото мишена на компенсация на диабета (HbA1c < 7%): уже через 3 года после установления диагноза это под силу лишь 45% пациентов, а через 9 лет — только каждому пятому… При помощи комбинации ПССП нормогликемию можно поддерживать лишь в течение нескольких лет. Между тем, на фоне неудовлетворительного гликемического контроля, у пациента начинают развиваться поздние осложнения.
Къде е изхода? Така че, като се вземе предвид текущия процес на намаляване на секрецията на инсулин, ранното прибавяне на инсулинова терапия TTS за компенсиране на диабет - това е логично терапевтичен подход за постигане на оптимален контрол. Подобен ход е реален шанс да се избегне ужасните усложненията на диабета.
Прави впечатление, че всяка година на изискванията за по-строги гликемичния контрол, големи международни проучвания показват, че колкото по-близо контрола на кръвната захар до нормалните, по-малко вероятно да развият съдови усложнения от диабет. Така, Diabetes Американската асоциация (ADA) наскоро Препоръчителната начална базален инсулин терапия при пациенти с диабет тип 2, най-ефективни, дори на нивото на НЬА1с >7% комбинира с промени начина на живот и метформин.
алгоритъм диабет тип 2, лечението на, създаден с консенсус ADA / EASD (2006), в която изрично се посочва, че инсулин може да бъде назначен в рамките на 2-3 месеца след поставяне на диагнозата, ако на първия етап на лечението е неефективно.

В реалната практика ...

Все пак, въпреки очевидната необходимост за строг контрол на гликемия, много пациенти с диабет тип 2, и самите лекари, забавяне на прехода към лечение с инсулин, удължаване много опасно състояние на хронично под- и декомпенсация на въглехидратния метаболизъм. Защо се случва това? Пациентите неразумно страхуват от инжекции, хипогликемия, трудност режими и тяхното възможно oshibok- почти половината от лекарите смятат, че увеличението при пациенти с честота на хипогликемия инсулин, доведе до увеличаване на теглото, ще се изисква образование пациент, това, което те не разполагат с време ...
Въпреки това, всички тези "психологически" и други бариери могат лесно да бъдат елиминирани. В края на краищата гений е, както знаете, е много проста. Налице е модерен този начин, без пикове инсулинов аналог с удължено действие - Levemir (инсулин детемир), продуциран от "Ново Нордиск", уникалните свойства на това - по-ниска променливост на действие, способността за постигане на целта контрол може значително да намали риска от хипогликемия и не наддаване на тегло - да го препоръчам като проста и ефективно започване на лечение с инсулин при пациенти с диабет тип 2.
Както е посочено професор Shestakova, ефикасността, безопасността и неутрален ефект върху телесното тегло на инсулин Левемир показано в няколко клинични проучвания. Започнете инсулин, с лош контрол на пациенти с диабет тип 2 за PTS, прост и ефективен режим дава възможност да се реализират всички предимства на базалната аналогов терапия.
Тя е блестящо потвърдено от глобалната международна открита наблюдателно проучване на предсказуем ™, включващо почти 13 000 пациенти със захарен диабет тип 2. Целта - да се направи оценка на безопасността и ефикасността на инсулин Levemir в действителния клиничната практика. Към днешна дата - това е една от най-големите наблюдателни проучвания в областта на диабета.
В европейски проучвания кохортата предсказуем ™, включващи повече от 2000 пациенти с диабет тип 2, добавянето на орален антидиабетен терапия Левемир инсулин в една инжекция на ден за период от 14 седмици е свързано с подобрение на гликемичния контрол, намаляване на риска от хипогликемия и загуба на тегло. Загуба на тегло е на най-силно изразено при пациенти с наднормено тегло. При проучвания на САЩ предсказуем ™ кохортата показват, че до 93% от пациентите се постигне контрол върху фон аудио Левемир инсулинови инжекции в комбинация с OADs (сулфонилуреи, метформин, глиниди, алфа-глюкозидаза инхибитори).
Тъй като инсулин се съпровожда от увеличаване на телесно тегло, и пациенти с диабет тип 2 обикновено са с наднормено тегло, наддаване на тегло в инсулинова терапия се счита за нежелателно. Изследвания с инсулин Левемир показват по-малко динамика на телесното тегло в сравнение с други базални инсулини - каза професор Shestakova. Няма увеличение или дори намаляване на телесното тегло на подобрен контрол може да бъде допълнително клинично предимство инсулин Левемир, особено при пациенти с диабет тип 2 и наднормено тегло.
Така, инсулинова терапия Левемир е прост и ефективен вариант изходният инсулинова терапия при пациенти с диабет тип 2 не достига задоволителен гликемичен контрол на TTS.

това е от решаващо значение за
Не само, за да започне,
НО и засили инсулинова терапия

Така че това звучи напомня на проф Shestakova, един от принципите на модерната диабетология при пациенти с диабет тип 2.
Като илюстрация, е довело резултатите от изследването предпочитат, с цел да се оцени два режима перспектива инсулинов аналог, се използват широко за лечение на захарен диабет тип 2. терапия двуфазен инсулин NovoMiks® 30 в режим на две инжекции на ден в сравнение с базално-болус терапия инсулинови аналози - Левемир и NovoRapid.
26-месечно проучване е проведено в специализирани центрове в Германия, Австрия и Швейцария. Наблюденията показват, че двата режима на терапия инсулинови аналози предоставят възможност за сигурно постигане на НЬА1с 7,0% целено ниво при пациенти с диабет тип 2.
Пациенти, които преди това не са получавали инсулин, са достигнали еднаква степен на контрол на кръвната захар по време на лечението с двуфазен инсулинови аналози и базална-болус. В същото време, пациентите, които остават декомпенсирано предварителното лечение на базален инсулин + TTS, получават повече ползи, когато са преведени в интензивен инсулин режим Левемир / NovoRapid. хипогликемия честота е ниска и сравнима в двата режима на лечение инсулинови аналози.
PREFER резултатите от изследването дават основание да се заключи, че по-голямата част от пациентите с диабет тип 2 (58% общ) и незадоволителен контрол на преводни режими на инсулинови аналози постига целеното ниво на гликиран хемоглобин под 7%, със значително по-ниски стойности на НЬА1с в превода на базата на -bolyusnuyu терапия инсулинови аналози Левемир + NOVORAPID.

Много важно ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Заключителни речта си на конгреса по ендокринология, професор Shestakova съобщи много важни последствия за пациентите с диабет тип 2 могат да бъдат посочени накратко, както следва:
&# 61656- Необходимост безкомпромисен, с "титриране до целеви стойности" подход за постигане и поддържане на гликемични цели контрол.
&# 61656- Започнете с еднократно инжектиране на инсулин Levemir в допълнение към TTS предлага просто и ефективно за постигане на желания контрол.
&# 61656- Няма увеличение или дори намаляване на телесното тегло на гърба на по-добър контрол - допълнителна клинична полза от Levemir, особено затлъстяване.
&# 61656- До 60% от пациентите, които не правят добро на предишната терапия с базален инсулин + TTS постигане на целта контрола, когато се прехвърля към интензивно инсулинов режим, Levemir / NovoRapid.
... Като един древен философ, побеждавай злото чрез доброто, гняв - кротост, лъжа - pravdoy- ​​и диабет тип 2, можем спокойно да добавите днес - инсулинова терапия. Само, че е важно да се развиват и да го засили във времето!

Оригинална статия може да намерите на официалния сайт на вестника diaNovosti