Диагноза: Няма време за губене!

Няма време за губене!

време на отпадъците, предупредиха от древните мъдреци - след това постепенно да се направи
самоубийство. Особено подходящ такава оценка, когато човек започва да развият диабет тип 2, който се основава на намаляване на инсулиновата чувствителност на периферните тъкани (инсулинова резистентност) и прогресиращо заболяване на секреция
инсулин. Диабет тип 2 обикновено се развива постепенно, така че около половината от пациентите за дълъг период от време, не предполагам, че за заболяването, диагностика закъснява
по целия свят със средно 7.5 години ...
Ето защо е толкова важно ранен скрининг за диабет тип 2. В противен случай, почти всеки втори пациент - поради дългите асимптоматични ранните етапи на болестта - поставяне на диагнозата е отбелязано всяко усложнение. И в тази - основната опасност за човека, който е загубил ценно време. Нищо чудно, че, според статистиката, 60-70% от всички случаи на смърт при пациенти с втори тип, свързана с огромни сърдечно-съдови събития - инфаркт, инсулт, диабетна гангрена, слепота, бъбречна недостатъчност ...
Известно е, че възникват диабетни усложнения при диабет от дълго време не се компенсират и кръвната захар остава повишена. Постепенно те напредък, значително намаляване на качеството на живот на пациента и намаляване на неговата продължителност. Въпреки това, с добра диабет компенсация и много близък план на кръвната захар в нормални граници, появата и развитието на усложнения забави и дори в някои случаи, може да бъде обърнат.
Тъй като резултатите от голям мащаб UKPDS британски проучване, проведено в 23 клинични центрове в 10 години, намалява в гликиран хемоглобин (HbA1c) от най-малко 1% резултати при пациенти с тип да се намали вероятността от усложнения: ампутацията или фатални съдова болест - 43 %, микроваскуларни усложнения - 35% от инфаркти - 18%, инсулт - 12% смъртност, свързана с диабет - 25%.
Имайте предвид, че най-добри резултати се постигат при пациенти с диабет тип 2, които са започнали лечение с диабет, приемащи лекарства, които намаляват инсулиновата резистентност. В това действие на бигуанидни препарати, този клас включва метформин. Когато се наблюдава метформин намаляване на риска от усложнения при пациенти с диабет тип 2 със затлъстяването. Следователно, честотата на инфаркт на миокарда намалява с 39%, инсулт - 41% смъртност намалява с 42%.
Според новия алгоритъм ...
Как правилно да се изгради стратегия за лечение на пациенти с втория вид? Отговорът на този въпрос не е ясно дадена алгоритми, координирана от Американската диабетна асоциация (ADA) и Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD) през лятото на 2006 година.
В тяхното приемане на протокола, разработен на диабетната терапия поетапна програма тип 2. В първия си етап съчетава промени начина на живот, насочени към намаляване на телесното тегло и повишена физическа активност (въпреки това, повечето пациенти да спрат изпълнението на тези препоръки в рамките на една година) и метформин, може да доведе до намаляване на НЬА1с индекс на 1,5%. Между другото, това лекарство е, както е отбелязано тук, като огромно предимство, тъй като липсата на увеличаване на телесното тегло.
В етап допълнително лечение, ако не е конфигуриран цели за лечение, при условие, че прилагането на инсулин (очаква намаляване на НЬА1с на 1,5-2,5%), сулфонилурея (1.5%), tiozolidindionov (от 0.5-1.4% ).
Чужди експерти също искал да обърна внимание на факта, че изборът на целите на лечението и лекарствата, необходими за постигането им трябва да бъде индивидуално за всеки пациент, балансиране на потенциално намаляване на гликирания хемоглобин и дългосрочен положителен ефект върху риска от развитие на усложнения от страничните ефекти, поносимостта и разходите лечение.
Така че, ако преди пациентът би могъл през годините, за да "седи" на диета, съчетана с упражнения, без фармакологична намеса, като по този начин да проправят пътя към истинските съдови усложнения, но сега въпросът е категорично: Не си губете времето !!! Тъй като промените в начина на живот не могат да запазят метаболитен контрол на устойчива основа, след това при първия етап едновременно (почти на етапа на диагностика) трябва да се прилага метформин.
Аргументи в полза на такова решение, основано на принципите на доказателствената медицина: метформин се препоръчва в началния етап на фармакологично лечение (разбира се, при липсата на специфични противопоказания) във връзка с неговото влияние върху гликемията, отново, липса на увеличаване на теглото - за разлика от всички други лекарства, липса на хипогликемия, ниско ниво на странични ефекти, добра поносимост и сравнително ниска цена. метформин доза трябва да се титрира да се постигне най-ефективен в продължение на 1-2 месеца, в зависимост от поносимостта.
Това всемогъщ наркотици ...
Един от най-известните представители на метформин - лекарство Siofor производство на "Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH". В основата на механизма на действие на метформин (Siofor) се подобрява инсулиновата чувствителност, което води до:

- подобрено поглъщане на глюкоза от клетките и намалява insulinorezistentnost-
- инхибира прекомерно образуване на глюкоза от черния дроб и намалява гликемия natoschak-
- забавена абсорбция на въглехидрати в червата, намалява кръвната захар след edy-
- понижено гликиран хемоглобин, подобряване на качеството на въглехидрати obmena-
- Това намалява апетита, което води до намаляване на теглото при пациенти с ozhireniem-
- Това е положително влияние върху метаболизма на мазнините: намалява общия холестерол, липопротеините и триглицеридите с ниска плътност, забавяне на развитието на атеросклероза.

С многостранно въздействие върху патогенезата на диабет и неговите усложнения, Siofor е лекарство на избор при пациенти с диабет тип 2 със затлъстяването. За подобряване на въглехидрати компенсация метаболизъм може да се използва не само като монотерапия, но също и в комбинация с други антидиабетни лекарства - акарбоза, сулфонилкарбамиди, инсулин, което позволява да се постигне добър терапевтичен ефект, като се използва най-ниската доза и намаляване на риска от нежелани странични ефекти. Забележително е, че дозата на инсулин в комбинация с метформин намалява с около една четвърт, което е особено важно за тези, които се грижат за хармония на формата си.
Също така се оказа ефективно използване на метформин в превенцията на диабет при лечението на тип 2 началото на разстройства на въглехидратния метаболизъм. Както се потвърждава от резултатите от изследването DPP, (промени в начина на живот плюс) метформин значително намалява риска от прогресиране при пациенти с увреден глюкозен толеранс (IGT или предварително диабет етап) в тип 2 диабет.
И още един. Метформин се използва успешно при всички условия, която присъства в патогенезата на инсулинова резистентност, като например синдром на поликистозни яйчници, подагра, неалкохолен мастен черен дроб, метаболитен синдром ...
За метаболитен синдром, който често е наричан "superboleznyu век", трябва да се обсъди по отделно. Тя включва глюкоза дисрегулация или вече развили тип 2 диабет, нарушения на липидния метаболизъм и конюгат с ускорено развитие на атеросклероза, както и повишено кръвно налягане и често първите прояви на бъбречна дисфункция. Не случайно заболяването в сравнение с айсберг, който има огромен подводна част, прикриване на най-голям риск (например, рискът от коронарна болест на сърцето е 3 пъти по-високи, диабет тип 2 - 7 пъти по-високи). необходими за диагностика на метаболитния синдром Необходими функции - централна (коремни) ozhirenie- този тип, с преференциално отлагане на мазнини в корема, най-опасните.
За пациента, е много важно да се изпълнява програма на промени начина на живот и загуба на тегло (нискокалорични, липид-понижаваща диета, увеличаване на физическата активност, промяна на поведението), и се прилага необходимата фармакотерапията. И тук отново идва на метформин предната.
Siofor 1000 и съвместимост
Често терминът "съответствие" (или "спазване"), т.е. способността на пациентите да се следват препоръките на лекаря, наречен ключов фактор за подобряване на метаболитен контрол. И не е чудно!
Само си представете: по-голямата част от пациентите с диабет, особено възрастните хора, астма не се дължи на неправилно съчетана терапия, както и в резултат на неспазване на препоръките на лекаря. Фактът, че има няколко причини, както обективни и субективни (за подробности, "Нам пише за това в №7-2007). Сред тях, значително място се заема от удобството на проблема с наркотиците. Често това е поради трудността да се раздели на хапчето пациентът има ниско съответствие. нова дозирана форма Siofor 1000 - за разлика от други лекарства метформин - лесно разделени на половина благодарение на широкия риск. Това дава възможност на пациента да се следват препоръките на лекаря, за да лесно да вземе необходимата доза от лекарството, което се отразява благоприятно върху обезщетението на диабета си.
Лечението на такива хронични заболявания като диабет, няма дреболии, особено когато става въпрос за точното им режим. Според експерти, в това отношение, определено предимство на съставите от метформин, които могат да се използват както в началните ниски дози и в бъдеще - с повишена доза.
Очевидно е, че степента на съответствие на пациентите ще бъде по-висока, ако използването на метформин 1000 мг таблетки - в действителност те могат да се разделят на две равни части и се използва като в началото на лечението, и за допълнително коригиране на дозата.

Оригинална статия може да намерите на официалния сайт на вестника diaNovosti