Диагноза: живея без риск - това е реално!

НА ЖИВО без риск -
Това е реално!
Колко опасен захарен диабет тип 2? Отговорът е очевиден - риска от късни усложнения. Нищо чудно, че 60-70% от всички случаи на смърт при пациенти с втория вид, свързан с тези усложнения - инфаркт, инсулт, диабетна гангрена, слепота, бъбречна недостатъчност ... Но по пътя си ти може и трябва да се постави бариера. Как? Тази дата е бил обект симпозиум "стратегия за намаляване на риска от сърдечносъдови заболявания при пациенти с метаболитен синдром и диабет тип 2", Организирана от
"Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH" в рамките на която се проведе в края на 2006 V All-руски конгрес по ендокринология.
... Всеки човек може да бъде сбъркан, призната в древността Цицерон, но за да се задържи по погрешка е само глупак. Нека да не бъдат объркани, камо ли да се задържи в това, ако здравето е добре, ако един възрастен човек на фона на високата кръвна захар нямаш други неприятни симптоми.
За съжаление, точно поради дългите асимптоматични ранните етапи на диабет тип 2, повече от половината от пациентите за дълго време не наясно със състоянието си и не получават подходящо лечение. И в момента на такава диагноза, както се подчертава в речта си ръководителят на катедрата по ендокринология и диабетологична RMAPO, професор Александър С. Трябва да отбележим, почти всеки втори вече се наблюдава всяко усложнение.
Въпреки това, с подходящо лечение на пациента с диабет тип 2, индексът на намаляване на гликиран хемоглобин (HbA1c) най-малко 1% води до намаляване на вероятността от усложнения: ампутация или фатални съдови заболявания - 43%, микроваскуларни усложнения - 37%, сърцето атаки - 14%, инсулт - 12% смърт, свързана с диабет - 21%.

Как да се справим T2D

Как правилно да се контролира хипергликемия при втория тип? Професор A.S.Ametov привлече вниманието на руските ендокринолози на алгоритъма, координирани от Американската диабетна асоциация (ADA) и Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD) през лятото на 2006 година.
Става дума за един вид поетапно терапия захарен диабет 2. Първата фаза на терапията съчетава промяна начина на живот, насочена към намаляване на теглото и увеличаване на физическата активност (въпреки това, повечето пациенти да спрат изпълнението на тези препоръки в рамките на една година) и метформин, може да доведе до спад в индекса на HbA1c 1,5%. Сред отбелязват ползите от метформин веднага - не оказва влияние върху теглото и ниска цена.
Като допълнителна терапия, има чужди експерти секретират инсулин задача (очаква намаляване на НЬА1с - 1.5-2.5%), сулфонилурея (1.5%), tiozolidindionov (до 0.5-1.4%) ,
Какво е метформин (производител Siofor наркотици "Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH") Е спечелил привилегията, че бъде оказана медицинска помощ при лечението на диабет тип 2, безусловно спечели първото място?

многообразно ВЪЗДЕЙСТВИЕ

Фактът, че на базата на това заболяване са две дефекти - инсулинова резистентност, което е намаляване на инсулиновата чувствителност на периферните тъкани, особено мускулна и мастна тъкан, както и липсата на инсулиновата секреция или нарушена бета-клетъчната функция на панкреаса. На свой ред, тези дефекти предизвикват каскада от опасни процеси в организма, които провокират развитието на сърдечно-съдови усложнения.
Както се посочва в речта си на конгреса гост - австрийски професор Sherntaner Guntram, който е ръководител на Катедра по вътрешни болести Rudolfstiftung болница във Виена, метформин, има многостранен ефект върху патогенезата на диабет и неговите усложнения, да попадне в тялото, работи по следния начин.
На ниво стомашно-чревния тракт:
- забавя усвояването на въглехидратите в червата, и също подобрява поглъщането на глюкоза от чревните клетки, което води до намаляване на постпрандиалната (след хранене) giperglikemii-
- намалява апетита, което постепенно води до намаляване на телесното тегло при хора с наднормено тегло и затлъстяване.
На нивото на панкреаса:
- поддържа панкреаса, намалява хиперинсулинемия чрез понижаване insulinorezistentnosti-
- не стимулира секрецията на инсулин и понижава кръвната захар при хора без диабет, елиминира риска от хипогликемия.
На нивото на черния дроб:
- забавя neoglyukogenez (прекомерно образуване на глюкоза) в черния дроб, като по този начин намаляване на кръвната глюкоза natoschak-
- подобрява транспорта на глюкоза в черния дроб, и синтеза на гликоген (намалява гликемия след хранене) -
- Това намалява синтеза на холестерол и липиди атерогенна повишава концентрацията на висока плътност плазмен липиден защитна krovi-
- нормализира липиди и въглехидрати обмен.
На нивото на мускулите:
- подобрява транспорта и използването на глюкоза в мускулите, повишава активността на преносители на глюкоза, което помага за намаляване на инсулиновата резистентност.
По отношение на сърдечно-съдовата защита:
- нормализира кръвното липид (особено нивото намалява triglitseridov-
- Това намалява риска от вътресъдова tromboza-
- Тя подобрява микроциркулацията, включително засилено постисхемична krovoobrascheniya-
- подобрява ендотелната funktsiyu-
- намалява прогресирането на атеросклероза.
В обобщение, метформин (Siofor) е лекарство на избор при лечението на диабет тип 2.
Австрийски учен подчертае ефективност и метформин в превенцията от втори тип, при лечението на ранни разстройства на въглехидратния метаболизъм. Както се потвърждава от резултатите от изследването DPP, метформин (плюс промени начина на живот) значително намалява риска от прогресиране при пациенти с увреден глюкозен толеранс (IGT или предварително диабет етап) в диабет тип 2 - 31% (или съответно - 58%).

И ако метаболитен синдром?

Метаболитният синдром е често по- "superboleznyu век"И патогенезата водеща роля отново принадлежи на инсулинова резистентност и компенсаторна хиперинсулинемия, причинени от него.
Както е обяснено в речта на симпозиума проф Светлана Butrova (Enz памети), включва глюкоза дисрегулация или вече развили тип 2 диабет, нарушения на липидния метаболизъм и конюгат с ускорено развитие на атеросклероза, както и повишено кръвно налягане и често първоначалното проявление бъбречна дисфункция.
Не синдром учудване метаболитен сравнение с айсберг, който огромен подводна част прикриване голям риск (например, риск от коронарна болест на сърцето след 3 пъти по-висока T2DM - 7 пъти по-висока) и само малка повърхност, която може да се определи с помощта на всички възможни лекарство.
В диагнозата на метаболитния синдром трябва да се вземат под внимание новите критерии, разработени от израелската армия през 2005 година. Задължителни функции, необходими за диагностика, е централната (коремната) ozhirenie- този тип, с преференциално отлагане на мазнини в областта на корема, най-опасни. Идентифицирайте лесно: необходимо е да се измери обиколката на талията (WC). Този индекс отразява висока прецизност връзка тип абдоминално затлъстяване с намалена чувствителност на периферните тъкани към инсулин, хиперинсулинемия и хипертензия.
Ако OT > 94 см при мъжете и > 80 см при жените, както и ако има два на всяка друга характеристика на "черен циферблат" (Хипертриглицеридемия, нисък HDL холестерол, високо кръвно налягане, гликемия на гладно > 5.6 ммол / л), докато диагностицирани "метаболитен синдром", Между другото, I степен затлъстяване увеличава риска от развиване на диабет тип 2, три пъти на пациента, II степен - пет пъти и III - 10 пъти.
За пациента с "superboleznyu век" това е много важно да се изпълнява програма на промени начина на живот и загуба на тегло (нискокалорични, липид-понижаваща диета, увеличаване на физическата активност, промяна на поведението), и се прилага необходимата фармакотерапията.
През последните години, каза проф SA Butrova нарастващ интерес към потенциалното използване на лекарства, които намаляват инсулиновата резистентност, за забавяне на развитието на диабет и намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания и метаболитен синдром. И тук отново идва на метформин предната.
По отношение на различните прояви на метаболитния синдром, последвано от познатите ефекти на метформин (Siofor). Така че, по отношение на:
абдоминално затлъстяване - намаляване или стабилизиране с VESA
инсулинова резистентност - намаляване на чернодробна глюкоза, повишена абсорбция glyukozy-
хиперинсулинемия - намаляване на кръвната глюкоза и postprandalnoy glikemii-
IGT или диабет тип 2 - забавяне progressirovaniya-
дислипидемия - подобряване на мазнини (липиди) obmena-
атеросклероза - антиатерогенната effekty- експеримент - намаляване на риска от инфаркт на миокарда.
Трябва ясно да се разбира: метаболитен синдром - е, от една страна, е сериозна заплаха за здравето на съвременния човек, а от друга страна, състояние, което е обратим, тоест, с подходящо лечение може да се постигне неговото изчезване, или поне да се намали тежестта на основните му проявления.
... Последната симпозиума, подчертавайки най-важните аспекти в стратегията диабет лечение на тип 2 и метаболитен синдром, е причинил голям интерес от участниците - лекари от различни региони на Русия. Грижа за подобряване на професионалните знания на нашите ендокринолози, участие в съвместни научни изследвания върху развитието на съвременни диагностични алгоритми и лечение на ендокринни заболявания стомана компания "Berlin-Chemie / Menarini Pharma GmbH" добра традиция.

Оригинална статия може да намерите на официалния сайт на вестника diaNovosti