Диагнозата: комбинирана терапия и съответствието

Днес излиза на преден план проблема за по-активно използване на комбинирана терапия при захарен диабет тип 2. Не е тайна, че две трети от пациентите в целия свят не може да се постигне оптимален гликемичен контрол, както и липса на ефективно лекарство. Не може да се пренебрегне, тъй като е важно да се срещна с пациента всички медицински препоръки, на първо място - ангажимента си за медицинско лечение, което се нарича тази загадъчна дума "съответствие" (в превод на английски език на съответствието - съгласие) ...
възлага СВОЕВРЕМЕННО

Фактът, че диабет не е опасно само по себе си, а огромните й късни усложнения, знаят, вероятно, всички пациенти. Как и какво да се предпазите от тях може да бъде само постигането и поддържането на устойчив гликемичен контрол.
Но има нюанси, които в крайна сметка поставя всички точки на «аз», без които е невъзможно да се доближи до заветната цел - предпазване от съдови усложнения, опазването на здравето, по-добро качество на живот.
Както беше отбелязано по време на наскоро Рим EASD годишен конгрес, това е не само на пациенти с диабет тип 2 са успели да постигнат своите цели за лечение. Изключително важно е да се започне интензивно лечение на диабет вече когато гликемичен контрол все още е приемливо, че не трябва да бъде лош контрол за дълго време, и поради това - формирането на така наречената "метаболитна памет", което неминуемо ще се отрази негативно въздействие върху организма с течение на годините.
С други думи, в светлината на препоръките на международната общност - факторът време при лечението на диабет тип 2, е от първостепенно значение.
Първоначално, както знаем, тези пациенти обикновено се дават - на фона на промени начина на живот: една здравословна диета и физическа активност - метформин. Основната му действие е насочена към увеличаване на чувствителността на черния дроб, мускулите и мастната тъкан към инсулин, както и потискане на увеличаването на производството на глюкоза от черния дроб. Лекарството е благоприятен ефект върху липидния метаболизъм, забавя усвояването на въглехидратите от червата, като по този начин намаляване на нивата на кръвната захар след хранене, това помага за намаляване на теглото, подобряване на хемостазата, кръв реология.
За съжаление, монотерапия е ефективен само за първите години, и след това, на избледняване функцията на панкреатичните бета-клетки при пациенти с диабет тип 2 е необходимо в комбинация от два (или понякога три) на лекарства с различни механизми на действие. И това е много важно своевременно да възложи на пациента на комбинирана терапия.

Отколкото добро GLIBOMET®

На този етап, съществуват различни варианти на комбинации от хипогликемични средства. Това, например, метформин (Siofor®) и глибенкламид (Maninil®) или метформин (Siofor®) и розиглитазон или метформин (Siofor®) и инсулин.
Вече установени и широко фиксирана комбинация лекарство се използват с по-ниски дози от всеки компонент в една таблетка. Това е от решаващо значение, тъй като това е тези лекарства предоставят съществени предимства в резултат на лечението.
Представителни успешно комбинирана терапия за диабет тип 2 е Glibomet® (фирма "Berlin-Chemie"), която включва 2,5 мг на глибенкламид и метформин 400 мг (оттук и името на лекарството).
В отговор на съвременните изисквания Glibomet® намалява натоварването на бета клетки (между другото, глибенкламид сред всички сулфонилурейни лекарства, използвани за стимулиране на инсулин от бета клетките, е най-ясно изразено понижаване на глюкозата активност), за да се подобри действието на инсулина, намалява хиперинсулинемия, и следователно - предотврати прогресията на заболяването, да се избегне по-голямата част от нежеланите лекарствени реакции.
Специалната стойност на лекарството е, че има синергичен ефект върху гликемичен индекси както на гладно и след хранене (т.е., нейните компоненти Обединените са по-силни, отколкото ако се използва самостоятелно). По този начин, фиксирана комбинация е по-лесно да се постигнат целевите стойности на гликиран хемоглобин и запишете резултата. С помощта на този наркотик, пациентът може да се повиши ефективността на лечението им, без никакви сложни схеми не винаги се възприемат, например, възрастните хора, както и за осигуряване на високо качество на живот.
И тук стигаме до темата за съответствие при пациенти с диабет, която всъщност е доста относително в тази болест.
Наистина, скъпи читатели, във всички честност, нека да бъда честен отговор: ние винаги следвайте съветите на лекаря за приема на лекарството? Или може би случайно забравя да се вземат хапчето? Или съзнателно пропуснете приема на лекарството, да го доведе до други пъти, като на сутринта за вечерта?

НАПРАВИ ПРИЕМАНЕ MODE!

Какво заплашва ниско придържането на пациентите до медицинска помощ?
Това е специално за нашия вестник, казва ръководителят на отдела за психо-социална рехабилитация и обучение Ендокринология Research Center, MD Елена Сурков:
- Последиците от ниската степен на спазване - се влоши курс на болестта, повишената смъртност, увеличаване на разходите за здравеопазване. И все пак, въпреки тези очевидни загуби, получаващи перорални лекарства при диабет, според чужди застрахователни компании е само 31% до 60% по отношение на освобождаването от отговорност. Аз не мисля, че положението е по-добро в нашата страна. Типично явление - пропуск на приема на лекарството. От друга страна, всеки трети пациент взима лекарства-дълго, отколкото планирано - това явление е по-често в единичен режим на получаване.
Електронно наблюдение (използване на специални бутилки за медицина с вградени процесори), по-нататък обяснява Елена позволено да инсталирате: само 1/6 от пациентите почти не се отклоняват от предвидения режим и друга 1/6 - приемат лекарства много рядко или изобщо не prinimayut- останалите пациенти разположен между "стълбовете" с различна степен на съответствие. Тази "изравняване", разбира се, много трудно да се постигне пациенти с диабет (с изключение на първата група), оптимален гликемичен контрол!
Представяме на данни от международната разсъмване, посветени предимно психо-социални аспекти на диабет. При пациенти с диабет тип 2 съответствие ниво при вземането на лекарства е 78%, за диета - 37%, за физическата активност - 35%. Освен това, се стига до заключението, че придържането към лечението на диабет тип 2 е малко по-лошо, отколкото в DM тип 1. Ако говорим за отношението към цялото лечение, а след това, експертите твърдят, че да следват лекарско предписание от пациента по-лошо:
- хронична zabolevaniyah-
- при липса на изрична simptomov-
- под комплекс терапевтичен режим трябва
- ако режимът се отразява на имиджа на целия жизнен
- ако режимът е превантивен характер.
Както можем да видим, тези критерии са до голяма степен прожектират диабет. Позовавайки се на лекарство режим, като това следва да се отбележи, казва д-р Сурков, че назначаването на лекарството при пациенти с показатели за съответствие по-високи от назначаването на две или повече лекарства, които отново говори в полза на комбинирана терапия, по-специално, широкото използване на лекарството Glibomet®.

Как да се определи CASE

Но той е показал по отношение на причините за несъответствие проведе проучване на пациенти. Забрава - 30% от отговорите, други приоритети - 16%, решението да пропуснете доза - 11%, недостатъчна информация - 9%, емоционални фактори - 7% (останалите се колебаят анкетираните).
Сред другите фактори, които водят пациенти да откажат медицинско лечение, може да се нарича страхът от лекарства като такива, както и страховете, които произтичат от тях, след като прочетете резюмето. Разбира се, принос от ниска степен на образование и неадекватно представяне на пациенти bolezni- стрес, депресия, тревожност rasstroystva- липсата на подкрепа за полу недоволство от отношението с лекар. Как да се определи по въпроса?
Ясно е, че позицията на пациента по отношение на болестта и нейното лечение не е универсална и statichnoy- то е предмет на различни влияния, включително и собствения си опит на пациента, на потока на информация от различни източници, и така нататък. Няма съмнение, че при формирането на мотивацията на пациента при лечението на много голяма роля на медицинските работници, подчертава Елена. Способността да се признае и да обсъди с бариерите на пациентите до адекватно поведение здравеопазването, образованието на пациента и членовете на техните семейства - като например задължителни елементи в работата на лекаря, както и познаване на съвременните терапевтични алгоритми.
Лесно е да си представим колко добър лекар носи продуктивна комуникация с пациента, активно откриване на представянето на последния назначаването на лекарството, разсейването на съмненията и заблуди измислиха.
Понякога лекарят безгрижни изявление може да провокира появата на "странични ефекти". "Poprinimat това лекарство - предлага на лекаря към пациента - и ако тя ще се увеличи апетита, ние ще го замени с друг." Човек може само да си представите колко много пациенти след това прощално ще започнат да страдат от засилен апетит ...
Основното нещо е, че пациентът в резултат на обучението си дава ясна сметка, че основната цел при лечението на диабет - да се постигне и постоянно поддържане на нивото на кръвната захар, както е близко до нормалното, и видях за прием антидиабетни лекарства като средство за постигане на тази цел, а не като самоцел в абстрактен смисъл на "Диабет".
Значителна роля в изпълнението на препоръките на пиесите на пациента лекарства, както е отбелязано по-горе, както и организирането на прием на препарати, включително и използването на комбинирани ресурси. Те са особено подходящи за пациенти с диабет с множество задачи наркотици в случай на едновременно хипертония, дислипидемия, и така нататък.
Накратко, има всички основания, сключен д-р Сурков за широко въвеждане в клиничната практика на комбинирана терапия.
Получаване Glibomet® като "първи знак" комбинация от различни лекарства в едно хапче, проправят пътя за по-нататъшно развитие - в полза на пациентите с диабет. И сега фармацевтичната индустрия интензивно работи за разработване на такива лекарства, които съдържат елементи на лекарствени вещества със сигурност насочено действие.

Оригинална статия може да намерите на официалния сайт на вестника diaNovosti