Това публикувана голям мета-анализ на ефективността на антихипертензивно лечение на диабет тип 2

40 проучвания са публикувани 10 февруари, 2015 в списание вестник на Американската медицинска асоциация. Те показват, че намаляването на SBP от 10 mm Hg Това е свързано с намаляване на относителния риск от смърт, сърдечно-съдови инциденти, сърдечни заболявания, ретинопатия и албуминурия величина от 11% -17%, и намаляване на относителния риск от инсулт с 27%. Освен това, пациенти с изходните SBP 140 мм живачен стълб и по-долу има по-малък риск от удар, прогресията на ретинопатия и албуминурия сравнение с подобни пациенти с високи изходни SBP цифри. Също така, пациентите, които не са успели да постигнат нивото от 130 мм живачен стълб. Чл. или по-ниска, имат по-нисък риск от инсулт и албуминурия в сравнение с тези, които имат най-крайните числа са по-високи.

Според изследването за автори и коментатори резултатите подчертават необходимостта от по-индивидуализирана клинична вземането на решения. Въпреки факта, че в последната, на осмото издание на препоръките на Съвместния Националния комитет (от JNC 8) бе приет по-малко агресивни, отколкото преди, нивото на прага, на което да се започне антихипертензивна терапия при пациенти със захарен диабет (той е бил повдигнат до 130 мм живачен стълб .st. до 140 мм живачен стълб), според тях, има ситуации, в които е препоръчително да се започне лечение рано и да се постигне по-ниски цели систоличното (под 130 mm Hg). От тяхна гледна точка,, пациенти с диабет, които понасят по-ниски нива на кръвното налягане (най-вероятно, това по-младите пациенти), които я намаляват до по-ниски цифри от предписаните настоящите препоръки, ще доведе до по- облага, отколкото е възможно от увреждане.

Както беше обсъдено мета-анализ, включени рандомизирани контролирани проучвания, изследващи на антихипертензивна терапия при пациенти с диабет тип 2 с диагноза хипертония или без него, които са публикувани в периода от януари 1966 г. до октомври 2014 година. Целта на проучването е да се получи отговори на въпросите, свързани дали антихипертензивно лечение с по-нисък риск от общата смъртност, четири крайни точки, свързани с макроваскуларни усложнения (сърдечно-съдови заболявания, коронарна болест на сърцето, удар и сърдечна недостатъчност) и три крайни точки, които характеризират присъствието на микроангиопатия (ретинопатия, бъбречна недостатъчност и албуминурия). Също анализира разликите изследват връзката между намаляване на кръвното налягане и крайните точки в зависимост от първоначалното ниво на систоличното (> 140 мм живачен стълб или < 140 мм рт.ст.), достигнутого уровня САД (> 130 мм рт.ст. или < 130 мм рт.ст.) и применявшихся четырех классов антигипертензивных препаратов.

Като цяло, анализът включени 40 проучвания с общо 100,354 участници в лице, което в сравнение с антихипертензивни медикаменти плацебо, или помежду си, или по-интензивни режими антихипертензивна терапия с по-малко интензивен. Включени са пациенти предимно в възраст 60-70 години, Периодът на наблюдение в повечето проучвания бях на около 3-годишна възраст. намаление HELL Това е свързано с автентично по-добре клиничен резултат, с изключение на сърдечна недостатъчност и увреждане на бъбреците (които често са резултат на миокарден инфаркт и албуминурия, съответно), които могат да са свързани с много кратка продължителност на наблюдение.

Между различните класове антихипертензивни лекарства като цяло е относително малка разлика, освен че диуретици, свързани с по-малък риск от сърдечна недостатъчност, блокери на калциевите канали, - с по-нисък риск от удар, и бета-блокери - с висок риск от инсулт.

.

Споделяне в социалните мрежи: