Fenofibrate (traykor) - фактор на надежда за пациенти с диабет тип 2 диабет

Съдържание

• Захарен диабет тип 2 - предиктор за инвалидност
• ОБЛАСТ изследвания (Фенофибрат интервенция и Събитие Понижаването в diabetes)
• данни

Shestakova MV, дм, директор на Института по ендокринология Диабет научен център на RAM памети

Захарен диабет тип 2 - предиктор за инвалидност

преобладаване диабет - важен фактор в увеличаване на броя на сърдечно-съдови заболявания, които се развиват в по-голямата част от пациентите с диабет. Диабет се превърна в основна причина за слепота. В групата на пациенти със захарен диабет гангрена се случва в 20-30 пъти по-често, отколкото сред тези, които не страдат от това заболяване. Нови данни от международни изследвания (UK Prospective Diabetes Проучване, предварително, надявам се) показват, че при пациенти с диабет тип 2 строг контрола на глюкозата и значително намалява кръвното налягане, но не предотвратява появата на микро- и макроваскуларни усложнения. Ето защо ние сме активно проучени други възможности за терапия на съдови усложнения от диабет. Fenofibrate - PPAR-активатор&алфа рецептори - известни като антисклеротичното лекарство, предназначено за коригиране на дислипидемия и главно - високи триглицериди в кръвта. В същото време, малко хора знаят, че това не е единствената област на приложение на лекарството. Fenofibrate разполага с голям набор от допълнителни (така наречените плейотропичните) свойства, които значително да увеличим областта на прилагането му. Така, например, фенофибрат е придружено от понижени нива на възпалителни маркери, включително нива на С-реактивен протеин, тумор некрозис фактор -&алфа-, интерлевкини 1&бета- и 6, както и хемостатични параметри (намаляване на нивата на фибриноген и плазминоген активатор инхибитор). Сравнително наскоро, убедителни доказателства на защитното действие на фенофибрат се получават ОБЛАСТ голяма международна изследване на съдовата леглото при пациенти диабет тип 2 диабет.

ОБЛАСТ изследвания (Фенофибрат интервенция и Събитие Понижаването в Diabetes)

проучване ОБЛАСТ е проектиран да се определи ефекта на фенофибрат (Traykor) на васкуларни усложнения (ампутация и прогресията на диабетната ретинопатия) в 9795 пациенти с диабет тип 2. Дизайнът на проучването - двойно слепи, плацебо-контролирани, по-дълъг от 5 години.

Проучването установява, че рискът от ампутация при пациенти с пациенти с диабет тип 2 се намалява почти наполовина, при условията на редовен прием Traykora. Резултатите са получени в условия на оптимално лечение на диабет тип 2, в съответствие със съвременните стандарти за медицинска практика. Важно е, че ефектът на фенофибрат терапия не зависи от нивото на гликемичен контрол, кръвното налягане и естеството на фона на антихипертензивно лечение. Приложение Traykora предотвратява ампутацията на първия 36%, намалява риска от ампутация обща малка от 47%, поради ефекта на съдовия леглото. Предложени са няколко модела на положителните ефекти от фенофибрат. Смята се, че фенофибрат има противовъзпалителни и антитромботични свойства, подобрява ендотелната функция, инхибира полиол път на метаболизма на глюкозата, намалява оксидативния стрес и има защитен ефект микроваскуларни по този начин. Много експерти предполагат, че фенофибрат терапия - благодарение на противовъзпалително, антиоксидант и ендотелни-медиирани ефекти може да открие нови перспективи за намаляване на риска и съответно броя на ампутации при диабет. Тези наблюдения подкрепят използването на фенофибрат, независимо от наличието на дислипидемия, за лечение на пациенти с диабет тип 2, които са с висок риск от ампутация и прогресия на ретинопатия. Това потвърждава свойствата на фенофибрат възстановяване ендотелен микроваскуларни независимо от неговия ефект върху нивата на липидите, т.е. при пациенти с диабет тип 2.

Фиг. 1. Основни констатации поле (Fenofibrate интервенция и събития Понижаването на диабет).

диабетна ретинопатия (DR) е водеща причина за слепота сред всички пациенти, които са загубили зрението. Смята се, че всеки ден до 700 хиляди пациенти SD загубят зрението си. Микроангиопатия и оклузия на капилярите са основната връзка в патогенезата на това заболяване. До сега, DR стандарт на грижа е била и остава фотокоагулация лазерен на ретината. Лазерна терапия помага за запазването на зрението, но това често води до стесняване на зрителното поле, както и облекчаването на централното зрение. В момента спешно необходими лекарства, които могат да забавят или спират развитието на развитието на DR. ОБЛАСТ проучване оказа значим ефект на фенофибрат за намаляване на необходимостта от лечение от ретината лазерна коагулация при пациенти с DR.

Резултатите от изследването показват, че ОБЛАСТ фенофибрат значително намалява:

* 79% - DR прогресия честота;

* Необходимостта за първична лазерна коагулация на ретината - 41% при пациенти с макулопатия и 30% при пациенти с пролиферативна DR;

* Общият брой на интервенции с извършване лазерна коагулация на ретината - 37%;

* Почти половината (49%) - необходимостта от лазерно лечение на ретината при пациенти с DR неизвестни в момента на включване в проучването (като се вземат предвид всички лазерна терапия).

Тези благоприятни ефекти на фенофибрат са значителни вече в 8-ия месец от лечението и да растат през целия период на наблюдение. При пациенти, които нямат история на DR лечение фенофибрат може да попречи на неговото развитие. Ефектът от лечението не може да се обясни с промени в нивото на гликиран хемоглобин или съпътстваща терапия, минимално намаляване на кръвното налягане се наблюдава в групата на фенофибрат. първото доказателство, че фенофибрат значително намалява прогресирането на микроваскуларни усложнения, свързани с диабет тип 2 ОБЛАСТ получен в изследването.

данни

* Фенофибрат намалява риска от ампутации поради противовъзпалително, антиоксидант, ендотелни-медиирани ефекти;

* Fenofibrate намалява риска от развитие и прогресия на DR, което ни позволява да смятат, че това лекарство, тъй като важен компонент на лечението на пациенти с DM2.