Статините и тип 2 диабет. Резултатите от проучване, базирано на популацията

В едно голямо проучване население базирани проведено във Финландия, лечението със статини изглежда повишава риска от диабет тип 2 с 46%, дори след контролиране за потенциални грешките

Това предполага, че рискът от Диабет тип 2 на фона на статини, избрани от населението е по-висок, отколкото по-рано докладвани (предишни изследвания е за номерата на около 10% -22%). Изследването е публикувано онлайн 4 март, 2015 в списание Diabetologia. Най включени в това ново изследване на пациенти, приемащи аторвастатин и симвастатин, риска от диабет и на фона на тези две лекарства е доза-зависима. Въпреки това, според авторите на изследването, идентифицирани рисковете надвишават способността на статини за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). В никакъв случай не препоръчваме на пациентите спират приема на статини, особено в контекста на вторична профилактика на ССЗ, но ако има повишен риск от диабет, например, при пациенти с наднормено тегло или фамилна анамнеза, предлагат възможно да се намали дозата на статин, тъй като високите дози от тези агенти клас, свързани с по-висок риск в сравнение с най-ниските.

В този нов анализ, авторите изследвали влиянието на статин терапия на гликемичния контрол и риск Диабет тип 2 в 8749 мъже на възраст между 45-73 години, които първоначално не са имали диабет и член на финландската на популационно проучване "метаболитен синдром при мъжете» (метаболитен синдром при мъжете, METSIM) със срок от 6 години на последващи действия. Също така изследван механизмите на захарен диабет, свързани със статини чрез анализ на нивото на инсулинова резистентност и промени в секрецията на инсулин.

Захарният диабет е поставена диагноза въз основа на орална изпитване на глюкозен толеранс (OGTT), нивото на НЬА1с &ge- 6,5% (48 ммола / мол) или началото на приемане антидиабетни лекарства. По време на диабет за наблюдение е бил диагностициран с 625 участници. За да се оцени чувствителността към инсулин и секреция използване на данни, които се получават по време на OGTT.

Статините са взети 2412 участник. Приемането на този клас лекарства е свързано с повишен риск от диабет тип 2, дори след отчитане на фактори като възраст, индекс на телесна маса, обиколка на талията, физическа активност, тютюнопушене, консумация на алкохол, претегля по семейна история на диабет и лечение с бета-блокери и диуретици. Степента на риск (HR) за захарен диабет, свързан със статини е 1.46. За симвастатин и аторвастатин, които взеха съответно 388 и 1409 участници беше Dosadependance риск. Високи дози симвастатин е свързан със RR за развитие на диабет от 1.44 и ниска доза - с ОП 1.28. За високи дози аторвастатин или е 1.37.

Статин терапия също така се свързва със значително увеличаване на ниво на кръвна глюкоза след 2 часа при OGTT (Р = 0,001) и площта под кривата на концентрацията на глюкоза при проследяване (P < 0,001), а также с номинально достоверным повышением уровня гликемии натощак (P = 0,037). Более того, принимавшие статины лица испытывали снижение чувствительности к инсулину на 24% и секреции инсулина на 12% по сравнению с не принимавшими препараты этого класса участниками. Эти изменения на фоне аторвастатина и симвастатина также были дозозависимыми.

Въпреки че тези данни показват по-ниска диабетогенен правастатин, флувастатин и ловастатин сравнение с аторвастатин и симвастатин, тези лекарства са взети твърде малко участници за надеждна оценка на риска диабет На фона на тези лекарства.

Разясняване на констатациите, които показват значително по-голямо увеличение на риска Диабет тип 2 в сравнение с по-ранни публикации, анализ, авторите посочват, че в много от тях популацията на проучването са специално подбрани и включени в частност, на пациенти с висок сърдечно-съдов риск при клинични проучвания на статини. В общата популация на риска от развитие на диабет може да бъде различна. В допълнение, в много по-ранни изследвания, диагностика на диабет се основават само на данни от пациенти, или на нивото на кръвната глюкоза на гладно, което води до факта, че разработен диабет остава недиагностицирано в много ситуации.

Авторите предполагат, че при пациенти с висок сърдечно-съдов риск, особено в съотношение полза вторична превенция, рискът за лечение със статини ясно остава положително, включително пациенти, които вече диагностицирани с диабет. В същото време, те изискват по-балансиран подход към използването на статини в първична превенция и мониторинг на развитието на захарен диабет, свързан с лечение със статини, особено при пациенти с генетично предразположение към него или нарушена толерантност въглехидрати.

източник

Споделяне в социалните мрежи:

сроден