Част 4. Фармако анализ на потреблението на глюкоза-понижаващи лекарства при пациенти с диабет тип 2 в Москва

Съдържание

• данни
• Позоваването

Както се вижда от резултатите от изследването на PV, PSM се класира първи в честотния да учат представителна извадка от пациенти с диабет тип 2, които са живели в Москва през 2011 г. Възможно е, че една от причините за такова високо "популярност" на тази група TTS е тяхната ниска цена (средната стойност за лечение на един пациент годишно прави PSM 4123 втриване. годишно), дори и на фона на наблюдавания излишък посочено дневна доза от 20-50% в сравнение с комплекта.

Ако приемем, че средната продължителност на пробата за изследване на пациенти с болестта е 10,04 ± 0,34 години, може да се предположи, че голям брой пациенти (48%) са били в декомпенсация на заболяването (NbA1c>7%), е свързана с инсулин ниска честота (10% инсулин се получава под формата на комбинирана терапия (базален инсулин + PTS) или базално-болус инсулин а) [10]. Резултати от клинични проучвания показват, че за 8 от 10 лекари се страхуват, че пациенти с диабет тип 2 опит тежка или нощна хипогликемия в превод към инсулина [16]. От друга страна, самите пациенти отказват да навременна интензификация на лечение [17].

И въпреки факта, че по-ранната поява на инсулиновото лечение неминуемо води до увеличаване на преките разходи за медицинско обслужване, като в същото време е ясно, че инвестирането в ефективно лечение за диабет тип 2 ще се забави появата на по-скъпи усложнения [18].

Колкото по-рано старт инсулинова терапия, на по-голяма икономическа ефективност може да бъде постигната.

Така че, ако разходите на общественото здраве, включително и използването на ефективни инсулин лекарства при пациенти с "опит" DM2 по-малко от 9 години се приемат като 100%, същите обвинения за пациента, чиято диагноза е преди повече от 9 години, ще доведе до увеличаване на 50% от разходите за лечение на тежки усложнения. В същото време, анализ на резултатите от изследването, е необходимо да се вземе предвид икономическата фактор при планирането на разходите за лечение на пациенти с диабет тип 2. Така, средната стойност на лечение с глибенкламид 1 пациент годишно е 1454 рубли / година, а цената на базално-болус терапия - .. 21 300 рубли / година.

Положителните тенденции, които характеризират промяната на терапевтични подходи за лечение на пациенти през 2011 г., трябва да съдържат достатъчно висок процент на метформин в изследваната група от пациенти (67%) в сравнение с данните за честотата на консумация PTS в диабет тип 2 от 2,005. [19]. Така, съгласно PE анализ типична практика за лечение на пациенти с T2DM провежда в Саратов през 2005 г., при 120 сред амбулаторни пациенти, наблюдавани в клиниката, метформин получи само 22% от пациентите под формата на монотерапия или в комбинация с PSM.

С монотерапия при 93% от случаите се използват PSM, и само 7% - бигуаниди (метформин). Авторът не е включена в анализа на пациенти, лекувани с инсулин.

Данните за средните разходи за лечение на един човек годишно разкриха най-много и най-евтиният лечебен режим. Сред TTS-малко скъп режим става при монотерапия с метформин (средно претеглена цена при монотерапия с метформин е 3253 рубли. Годишно), но не можем да пренебрегнем факта, че средната назначен дневна доза (1295 мг) в реалната практика на лечението е 35% по-малко от Световната здравна организация ( 2000 мг).

Важно е да се отбележи, че средната стойност на лечение на пациенти с лекарства - фиксирана комбинация (PSM + метформин) е средно около 5000 рубли, докато определянето на умерени дози на тези групи индивидуално TTS терапия увеличава разходите до 7450 рубли .. Предвид икономическата целесъобразност на прилаганите лекарства, принадлежащи към групата на фиксирани комбинации (PSM + метформин), и доказани в ранните клинични изследвания фактор голяма придържане при използване на терапевтични лекарства от тази група, тяхната цел е повече от оправдано система състояние (застраховане) възстановяване.

Подобен паралелно може да се види по отношение на цената на инсулини на лечение микс (средната стойност на лечението -. 13 826 рубли / пациент / година) в сравнение със стойността на базално-болус терапия (средна стойност е 21 300 рубли / пациент / година.).

Въпреки това, за по-задълбочен сравнителен анализ на двете схеми на инсулин е необходимо да се разгледа не само икономически, но също така и с клиничната ефективност - постигане на оптимален гликемичен контрол. В литературата съществуват противоречиви доклади за резултатите от фотоволтаичните проучвания, проведени в различни страни на приоритета на клиничния и рентабилността на дадена терапевтична схема на лечение с инсулин.

Последователно прилагане на отчитане на разходите за антидиабетни лекарства възможно да се изчисли средната стойност за лечение на един човек с диабет тип 2 - годишно тя е в размер на 7467 рубли / година ..

В заключение, бих искал да подчертая, че ние извършва анализ на терапия PV-лекарство при пациенти с диабет тип 2 е първият такъв задълбочен анализ в Руската федерация, направена въз основа на данни GRSD в представителна извадка. Резултатите от изследването могат да бъдат използвани за по-нататъшни клинични и икономически изчисления, по-специално - да се анализира "загуби вследствие на болестта".

данни

1 можем да заключим, че по-голямата част от пациентите в групата на проучване получи различни схеми орални хипогликемични терапия, включваща един OADs монотерапия (38%), комбинация от 2 т (57%) и комбинирана терапия на 01 януари 2012 г., на базата на GRSD данни анализ OADs в комбинация с базален инсулин (3.9%) - 1.5% от пациентите с диабет тип 2 са диагностицирани в диететика.

FE анализ на потреблението на глюкоза-понижаващи лекарства разкри факта на рядък дестинация инсулин този начин, въпреки наличието на декомпенсация на заболяването в 48% от пациентите (NbA1c >7%), инсулин се извършва само 10% от пациентите през проучвателната група.

Изчисляването на коефициентите, определени за фиксирана дневна доза, използвана от PTS показва, че планираната дневна доза е по-висока за инсулин, но по-ниска за ВТС, с изключение на две от най-широко използвани в 2011 SCI - глибенкламид и гликлазид.

Най-честата режим на пациенти T2DM, комбинирана терапия е метформин + PSM като отделни формулировки (57% от пациентите) или OADs данни, определени като "фиксирана комбинация" (12%). монотерапия с метформин се провежда при 15% и 21% от пациентите са получили монотерапия PSM.

Най-малко скъп режим използване OADs е монотерапия с метформин (средна стойност на годишната лечение 1 пациента -. 3253 рубли) монотерапия PSM (средна стойност на годишната лечение 1 пациента -. 4123 RUB), и най-скъпите - монотерапия тиазолидиндионите (53391 RUB ./god 1 пациент).

Използване при лечението на PTS във фиксирана комбинация (метформин + PSM) спестява 2500 рубли в 1 пациент на година, в сравнение с цената на лечение, метформин + PSM като отделни препарати.

Инсулинът е по-скъп метод на лечение в сравнение с PTS наименование.

Средната цена на лечение 1 година режим инсулин базална-болус приложение е 21 300 рубли, докато използването на микс-инсулинови разходи по 7474 рубли по-евтини и средни 13826 търкайте. / Година на 1 пациент, което е сравнимо с цената на базален инсулин - 13 185 рубли / година.

Средната стойност на антидиабетна терапия се използва за лечение на един пациент с диабет тип 2 в 2011

Тя е в размер на 7467 рубли. / Година.

Позоваването

• Бергман U, и др. Проучванията при използване на наркотици. Методи и приложения. Копенхаген, Регионалния офис на СЗО за Европа. 1979- Европейска Серия N 8.
• Въведение в Оползотворяване на наркотици международна работна група за научни изследвания на СЗО за лекарствата Статистика методология. СЗО Съвместен център за наркотици Статистика методология. СЗО Съвместен център за използване на наркотици изследвания и клинико-фармакологични услуги. 2003 г. Предлага се от: https://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js4876e/
• Zyryanov SK Фармакоепидемиология вчера, днес и утре. // Farmateka. - 2003.- Т. 66. - No3 - S.13-17. [Zyryanov SK. Фармакоепидемиология вчера, днес и утре. Farmateka. 2003-66 (3): 13-17].
• Nurgozhin TS, Vedernikov OO, Kuchaeva AV, и др. На въпрос на ABC и VEN анализ в областта на изследванията и медицинска практика. // клинична фармакология и терапия. - 2004 г. - Т. 5. - No13 - S.88-90. [Nurgozhin TS, Vedernikova OO, Kuchaeva AV, и др. Към въпроса за използването на ABC и VEN анализ в научни изследвания и практически здравеопазването. Клинична фармакология и терапия. 2004-5 (13): 88-90].
• Tognoni G, Лунд ПКМ. Терапевтични formularies, етерични лекарства, проучвания на използване на лекарството. В: Dukes MNG, изд. Проучвания за лекарствено използване. Методи и приложения. СЗО регионални издания. Копенхаген, Регионалния офис на СЗО за Европа, 1993: Европейска Series No.45: 43-53.
• СЗО Съвместен център за наркотици Статистика Metodology. 5-то изд. Осло, 2002 година.
• Насоки за АТС класификацията и DDD задача 16-то издание.
• СЗО Съвместен център за наркотици Статистика Методология Норвежки институт за обществено здраве. 2013 г. Предлага се от: https://whocc.no/filearchive/publications/1_2013guidelines.pdf
• Бергман U, Elmes P, Halse М и др. Измерването на употребата на наркотици. Лекарства за лечение на диабет в Северна Ирландия, Норвегия и Швеция. Eur J Clin Pharmacol. 1975-8 (2): 83-99.
• Петров VI Клинична фармакология и фармакотерапия в действителния медицинска практика. Майсторски клас. Учебник. - М: GEOTAR медии 2011 [Петров VI.. Клинична фармакология и фармакотерапия в реално медицинска практика. Майсторският клас. Обучение. - Москва: GEOTAR-медийно 2011 г.]
• Kalashnikova МФ, Сунцов YI, Белоусов DY, и др. Анализ на епидемиологични показатели на диабет тип 2 в пълнолетното население на град Москва тип. // диабет. - 2014 г. - No3. - S.5-16. [Kalashnikova МФ, Сунцов YI, Belousov DY, и др. Анализ на епидемиологични показатели на захарен диабет тип 2 в пълнолетното население на Москва. Захарен диабет. 2014-17 (3) :. 5-16] Doi: 10.14341 / DM201435-16
• Информация за пределни цени на разходите на производителите и максимални цени на дребно за основно и лекарства в Руската федерация. Наличен https://minzdrav.midural.ru/special/document/show/id/109/category/27 [Информация за максималните цени франко завода и максимални цени на дребно за основно и лекарства в субектите на Руската федерация. На разположение от: https://minzdrav.midural.ru/special/document/show/id/109/category/27]
• Информационен портал "Медицина за теб". Http://medlux.ru достъпно на 01.01.2012г. [Информационен интернет портал "Медицина за вас", На разположение от: https://medlux.ru от 01.01.2012].
• Алгоритми специализирани медицински грижи за пациенти с диабет. Променено II дядовци MV Shestakova (6-то издание). // диабет. - 2013 г. - No1S - S.1-120. [Дедов II, Shestakova MV, Александров AA, и др. Норми за специализиран диабет грижи. Редактирано от Дедов II, Shestakova MV (6-то издание). Захарен диабет. 2013-16 (1S) :. 1-120] Дой: 10.14341 / DM20131S1-121 Резюме: Стандарти на медицинска помощ при диабет-2013. Диабет грижи. 2013-36 (Suppl 1): S4-S10. Doi: 10.2337 / dc13-S004
• Nathan DM, Buse JB, Дейвидсън MB, и др. Медицинско управление на хипергликемията при диабет тип 2: консенсус Алгоритъм за започване и приспособяване на терапия: В изявление консенсус на диабетна асоциация на Американската и Европейската асоциация за изучаване на диабета. Диабет грижи. 2009-32 (1): 193-203. Дой: 10.2337 / dc08-9025.
• Peyrot М, Rubin RR, Khunti К. обръщение пречки за започване на инсулин при пациенти с диабет тип 2. Първичната медицинска помощ диабет. 2010-4: S11-S18. Doi: 10.1016 / S1751-9918 (10) 60004-6
• Kunt Т, Snoek FJ. Пречки пред инсулин започване и интензификация и как да ги преодолеем. Int J Clin Pract Suppl. 2009- (164): 6-10. Дой: 10.1111 / j.1742-1241.2009.02176.x
• Kolbin AS Фармакоикономическа сравнение на базалните инсулинови аналози с диабет тип 2. // Pharmacoeconomics. - 2011 г. - № 1 - S.92-96. [Kolbin AS. Фармакоикономическа сравнение на базалните инсулинови аналози на захарен диабет тип 2. Pharmacoeconomics. 2011- (1): 92-96].
• Шведова AM Фармако-епидемиологични и фармакоикономическо оценка на орални диабет тип хипогликемична терапия 2 в амбулаторна практика. // International Journal на Endocrinology. - 2007 - том 4. - No10. Налични: https://mif-ua.com/archive/article/2875 [Шведова AM. Pharmacoepidemiologic и фармакоикономическо оценка на орални хипогликемични лечение на захарен диабет от втори тип в амбулаторната практика. Международен журнал на ендокринологията. 2007-4 (10). Налични: https://mif-ua.com/archive/article/2875]

Kalashnikova Марина Fedorovna - да.Магистърска степен, доцент от катедрата по ендокринология, Медицински университет Първо MGMU тях. IM Сеченов, Москва, Руска федерация. Email: [email protected]

Белоусов Дмитрий Юриевич - Генерален директор на "Център за Pharmacoeconomics и резултати Научни изследвания", Москва, Русия

Сунцов Юрий Иванович - Професор д-р, ръководител на Катедрата по епидемиология и Държавния регистър на диабет, ендокринология FGBU Research Center, Москва, Руска федерация

Kantemirova Мария А. - Координатор на Департамента по ендокринология, Медицински университет Първо MGMU тях. IM Сеченов, Москва, Руска федерация

Баби и дядовци Иван - Акад, директор FGBU Ендокринология Research Center, Москва, Руска федерация