Diavstrecha: на ръба на актуални проблеми ...

на острова
Актуални проблеми ...
10-11 март в Москва кметството ще се проведе V Москва град конференция на ендокринолози "Фармакотерапия в ендокринологията." Главен ендокринолог от Здравното министерство на Москва, главния лекар на Клиника по ендокринология, MD, професор Майкъл Antsiferov в интервю за "NAM", каза:

- Основното ядро ​​на тази конференция ще бъде преглед на най-новите технологии в ендокринологията през призмата на pharmacoeconomics. Ясно е, че този аспект е от основно значение в трудните условия на време на кризи.
Участниците в конференцията - около 1000 практикуващи от Москва и региони на Русия - да добият представа за новите класове на лекарства и модерни терапии, които се появиха през последните години в нашата област. По време на срещата, толкова повече шум, а поетапно, за бъдещето, отколкото в краткосрочен план, които се отнасят до нас в момента. Тези теми са свързани преди всичко с рационално лечение на пациенти. Аз не случайно се използва фразата "рационално лечение." В действителност, в светлината на затрудненията, породени от финансовата криза, приоритетната задача с лице на експертите - не да се спестят пари, а именно ефективно използване на наличните възможности.
Миналото лято се проведе "кръгла маса" на Федералното събрание на Държавната дума, по време на която представители на властите, политици, учени и лекари обсъждат текущите подходи за лечение на диабет тип 2, повдигнати остри въпроси в областта на pharmacoeconomics. На конференцията ни, ние ще продължим дискусията по този навременна тема.
Сега, когато в арсенала на лекаря има повече нови лекарства, важно е да се изработи правилна стратегия за действие. От една страна, всички нови равенства, окуражаващо съблазнително да погребат старите неща. Но, от друга страна, ще дойде време, когато искате да се обосновава ясно choice- така че сега, преди да се препоръча на пациента лекарство, трябва да тежи това решение е не само от гледна точка на ефективност, но също така и от гледна точка на pharmacoeconomics: той ще даде на пациента бъдещето ? как е известно лекарството? това, което се събира от него и научните досиета, както и изчислява икономическа изгода? И едва след това - да се действа в полза на пациента!
В светлината на нов консенсус
Приоритетно внимание ще бъде отделено на конференцията за лечение на диабет тип 2 - в тази област има пробив в света на диабетология. През декември 2008 г. в светлината на новата vyshol помирение консенсус, съставен от група от експерти на Американската диабетна асоциация (ADA) и Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD).
Този документ съдържа няколко много интересни позиции. Схема лечение на диабет тип 2 е разделена на две части. Първо - това е начинът, с използването на добре познати лекарства, които се сглобяват силно доказателство baza- в тяхната ефикасност и безопасност, ние сме абсолютно никакви съмнения. Втората част - със същия приоритет, но тя съдържа указание, че в момента на терапията с лекарства съдържащи се в тях все още не са натрупали достатъчно доказателства за ефекта на тяхната отдалеченост. Това не означава, че тези лекарства са по-лоши или представляват някои проблеми, но те са по-малко проучени.
Друг фундаментално важен момент, който трябва да се отбележи. Преди това ние винаги съм казвал, че първата стъпка при лечението на захарен диабет тип 2 - диета плюс упражнение. Но, както показва практиката, има за първите няколко месеца стана ясно, че по-нататъшното лекарска намеса.
Разбира се, с помощта на обучение може успешно да мотивират пациентите да се увеличи физическата активност и загуба на тегло. Във всеки случай, ефектът от този подход е, но на практика е ограничен: ако някой има този подход работи, и нормализира кръвната захар, а след това много пациенти не съществува постоянна мотивация за промяна на начина на живот, а те продължават да живеят на високо "захар".
Вече е ясно за всички: по-рано пациентът достигне компенсация на диабета, толкова по-добре ще е бъдещето за него - толкова по-малко на риска от съдови усложнения. Ако лекарят 10 години се наблюдава декомпенсиран пациент и едва след това е успял да се намали "Захар" върне към нормалното, е, разбира се, може да има положително въздействие върху пациента, но изразено намаление на риска от усложнения той ще изчезнат. Следователно, въпросът е за ранна интервенция, т.е. лекар след поставяне на диагнозата веднага започна да работи върху, за да се нормализира метаболизма на пациента.
Така, съгласно нов консенсус, първата стъпка при лечението на диабет тип 2 не са само с диета и fiznagruzki и плюс метформин. Ако всичко върви добре за пациента и нивото на захар в кръвта, за да падне, а след това по-късно можем да се премахне дори метформин или намаляване на дозата. Но във всеки случай, като се има предвид факта, че един от механизмите за развитието на диабет тип 2 е инсулинова резистентност, метформин в първия етап на обработка е оправдано. Освен това, употребата на този наркотик е доста рентабилно.
Но по-нататък въпроса - кой път да избере терапия, ако пациентът не достигне обезщетението DM на първия етап? Има множество опции: тя и добавяне веднага инсулин или сулфанилурейни или sensitayzerov.
Новите поколения на наркотици
Във втората част на консенсус са лекарства, които нямат силна доказателствена база: а клас на инкретин имитатори (или негов представител - вече са известни наркотици Byetta фирма "Lilly") и клас от DPP-4 инхибитори (на първо място сред тях - ситаглиптин, Янов фармацевтичните компании MSD) , Конференцията ще представи своето ново лекарство Лираглутид - аналог на човешки глюкагон-подобен пептид-1 - фирма "Ново Нордиск". Това лекарство се поставя в същата ниша като Byetta, но ако последният се прилага в две инжекции на ден, лираглутид - един. На етап има също компанията "Novartis" на лекарство Galvus (vildaglitpin), инхибитор на DPP-4.
Това е нов етап в лечението на диабет тип 2 в същото време декларират четири световни компании. И тъй като техните продукти са представени в едно приложение, а след това тази конференция ще трябва да се определят ясно силните страни на всеки продукт, за да се разбере как пациенти са показани както се използва в моно- и комбинирана терапия и т.н.
Разбира се, това е интересно, че има своя собствена информация за използването на нови лекарства. Така например, по отношение на лекарството Byetta, ние ще представи по време на конференцията в Москва лечение опит екзенатид.
Има и друг важен аспект, свързан с фармакотерапия.
Ако ние говорим за лекарства, които са традиционно по първата част от консенсуса, те са част от нашата федерална списък и затова са издадени на цени с предписания. Що се отнася до най-новите продукти - втората част от консенсуса, тяхната федералния списък все още. Въпросът, разбира се, се обсъжда, включително анализ на цена и ефективност. Между другото, много руски медицински центрове искат да провеждат изследвания върху тези лекарства е от гледна точка на pharmacoeconomics.
Разбира се, на конференцията ще разгледа въпроси от рано - или по-скоро, за навременното започване и засилването на пациенти на инсулина с диабет тип 2, относно прилагането на тактиката на инсулинови аналози.
Друга посока - това е самоконтрол, неговата организация и ефективност. Ние ще докладва на участниците в конференцията за новото поколение устройства за себе си - по-точно, компактен, не се нуждаят от калибриране, с по-добри дисплеи и разширена памет. Всички динамични и вградени в терапията с инсулинова помпа и инсулинови помпи сами са представени редица компании.
WARN усложнения ...
С годините не са се подобрили медицински грижи, все още е основната причина за висока заболеваемост и смъртност при пациенти с диабет тип 2 са болест на сърцето.
Ето защо е толкова важно резултати на голямата международна изследване, чиято цел е да се предотврати развитието или спиране на прогресията на усложненията от диабета. Преди една година, ние обсъдихме резултатите от проучването ADVANCE на антихипертензивна терапия, сега в полезрението ни ще бъде на резултатите от втората й част - Интензивно гликемичния контрол при използване Diabeton CF наркотици. Те потвърждават, че интензивното режим на лечение предпазва от сериозни усложнения от диабет, по-специално, намалява риска от бъбречно заболяване с 20%.
Няма съмнение, че нашите дискусии по време на конференцията на различни аспекти от диабет ще бъдат в състояние да доведе до практически препоръки, които след това ще са въплътени в ежегодно се обновява на националните стандарти на диабет грижи.
На конференцията ще има няколко доклада по темата на затлъстяване и на съвременни, ефективни, безопасни и патогенетични подходи към наркотици корекция на телесно тегло. През изминалата година ние сме били активно ангажирани в изпълнението на програмата за лечение и обучение на пациенти със затлъстяване. И това е неразделна част - не само на мотивацията на пациентите на терапия с диета и физическа активност, но също така и въпросите на фармакотерапията на затлъстяването. Традиционно, на конференцията обсъждат подобни актуални теми ендокринология и съвременни подходи за лечение на заболявания на щитовидната жлеза. И накрая, ние усърдно занимава с обучителни проблеми, които също ще бъдат отразени в конференцията.

Оригинална статия може да намерите на официалния сайт на вестника diaNovosti