Модерна технология за лечение на пациенти с диабет тип 1 с краен стадий на бъбречна недостатъчност. част 4

Съдържанието на серия от 6 статии:

• част 1
• част 2
• част 3
• част 4
• част 5
• част 6

Сексуално развитие на пациента отговаря на третата стъпка по скалата на Танер на (гърдата и ареолата акт като 12,5-13 конус, без границите между тях, има една картина на ареолата, пигментирана ръст от дълго разпространение коса върху областта на пубиса). Диабетна hayropatiya достига третия етап на BrinkuShtarkmanu (ограничена подвижност на ставите на ръцете, симетрична (двустранно) контрактура на пръстите на ръцете).

Бледа кожа, лицеви кожни обриви, наблюдавани roseolous. На предната страна на корема, в дясната илиачна област следоперативен белег без признаци на възпаление (трансплантация на бъбрек). На дясното рамо - следоперативен белег без признаци на възпаление (нефункциониращ артериовенозна фистула). Подкожно мастната тъкан е умерено развита, преразпределя с отлагането на мазнини в коремната област. Не периферни отоци.

В белите дробове, везикулозна дишането се извършва във всички отдели, не хрипове. Сърдечни тонове са приглушени, редовен ритъм.

Кръвно налягане 100/70 mm Hg, сърдечната честота и пулс от 80 удара в минута. Палпацията на корема е мек, безболезнено във всички отдели. Когато повърхностен палпацията в дясната илиачна региона се определя от трансплантация на бъбрек, меки, безболезнено. На палпация ръба на черния дроб излиза от ръба на крайбрежната арка 1,5 см, мек, безболезнено. Ежедневно стол, декориран на фона на редовния прием на лаксативи. Уриниране безплатно, безболезнено.

Симптом effleurage на лумбалната област е отрицателно и от двете страни. щитовидната жлеза не се увеличава, палпация мека еластична консистенция, единен, безболезнено. Клинична еутиреоидно. Кожени краката сухи и топли при допир, хиперкератоза петата и от двете страни. Тактилна чувствителност се запазва, температурата се намалява и от двете страни. Пулсациите на артериите на краката се съхранява на двете страни.

Резултатите от лабораторните инструментална изследване, проведено в офис комплекс изследване разкри изразени въглехидрат метаболитен декомпенсация (NbA1s - 13.8%). За да се подобри контрола на въглехидратния метаболизъм пациент се прехвърля в терапия инсулин помпа с непрекъснато действие ultrashort подкожна инфузия на инсулин (инсулин аспарт). Ефективността на лечението инсулин помпа се наблюдава и оценява чрез непрекъснато наблюдение на глюкозата в кръвта система се използва система "iRro2" в достигане отделни стойности цел на глюкоза в кръвта по време на деня (фиг. 2). По време на хоспитализация на пациента за всеки отделен случай е успешно обучени в основите на терапията с инсулинова помпа, това знание се прилага успешно в практиката. След 3 месеца след трансфер до нивото терапия HbA1c на инсулинова помпа достигна 7.4%.

На концентрацията на хемоглобин в кръвта се определя в границите на нормата (Hb - 134 г / л). На фона на трикомпонентна имуносупресивна терапия задоволителна функция бъбречна присадка (креатининов концентрация от 66.3 пикомола / L, 109 GFR мл / мин / 1,73 m2 с формула Reberga-Tareeva) определя нормоалбуминурия (съотношение на албумин / урината креатинин - 0.66 мг / ммол ). US присадени структурни и хемодинамични промени са били открити от данните.

РТН съдържание в норма за периода след трансплантацията (РТН - 65.2 пг / мл (N = 15,0-65,0 пг / мл)). Разкрити дефицит на витамин D (витамин D 25ON - 7.4 нмол / л). Според Остеодензитометрия три участъка: L1-L4 на -2,1 на Z-скор (положителна тенденция в сравнение с 2007 г., 2013 г.), тазобедрената на -3,9 на Z-резултат и Radius Общо на Z-скор -3, 7 (няма значителни динамика).

TTG процент съдържание (TSH = 1.96 MIU / L, N = 0,250-3,500).

За да се продължи ...