Диабетна нефропатия: диагностика, лечение, профилактика

Съдържание

Стадий на бъбречна дисфункция при захарен диабет
Възможно ли е да се спре развитието на увреждане на бъбреците при диабет?
Лечение на диабетна нефропатия

Развитието и прогресирането на бъбречното увреждане при захарен диабетд са следствие от хронична хипергликемия и povyshennogoarterialnogo налягане.

Най-ранните признаци на бъбречни съдови заболявания при поява на необичайно високо количество белтък в урината (Микроалбуминурия), която се открива чрез специален метод. Намира се на etoystadii все още няма специфични симптоми, кръвното налягане обикновено е нормално, не подуване и болка.

За да се предотврати развитието на диабетна нефропатия, ние трябва да се съсредоточи върху строг контрол на нивата на кръвната захар, да се намали консумацията на животински мазнини и nachatlechenie дори и при липса на симптоми.

С прогресиране на процеса на увреждане на бъбреците, урината започва да секретират големи количества протеин (протеинурия или макроалбуминурия), което се определя чрез конвенционален анализ mochi.Nalichie протеин в урината е показателно за бъбречни лезии, който впоследствие може да доведе до бъбречна недостатъчност. Пациентите се появяват отоци, повишено кръвно davlenie.Razvivaetsya отравяне на организма с повишаване на серумния креатинин ниво, тъй като бъбреците не могат да изпълняват функцията си на пречистване на кръвта.

Нефропатия: причини

Високата кръвна захар. В по-лошо контрол на кръвната захар се извършва, толкова по-голям риск от диабетна нефропатия.
Хипертония.
Продължителност на диабет. Колкото по-дълго пациентът има болестта продължава, по-голямата вероятност от развитие на бъбречно увреждане.
Lipid метаболизъм води до отлагането на атеросклеротични плаки в бъбречните съдове, включително допринася за нарушаване на техния капацитет филтруване.
Димът позволява нормална работа на бъбречните кръвоносни съдове, повишава нивата на кръвната захар.
Генетична предразположеност към развитието на диабетна
нефропатия.

Диабетна нефропатия: стъпка

GFR - GFR

PC - бъбречна кръвоток

От началото на диабет в етап на развитие на нефропатия, която се проведе на 10 - 25 години. Първите три фази на пациента не се чувстват всички промени, както и стандартна проверка на този етап nediagnostiruet.

За да се определи също така се използва сцената на нефропатия съкращение класификация:

етап mikroalbuminurii-
протеинурия стъпка azotovydelitelnoy запазване бъбречна функция (токсини в кръвта не се задържат и се екскретират в урината) -
етап хронична бъбречна недостатъчност (продукция шлака урината и не отрови тялото).

Хронична бъбречна недостатъчност, от своя страна, се състои от три етапа:

скрити, или латентна. Simtomy отсъства.
консервативни. Характеризира се с умора, обща слабост, намален апетит, загуба на телесно тегло, сухота в устата.
Клинична. Главоболие, амоняк миризма от устата, кожата става суха, бледо огъване. Влошените работата на всички органи :. сърцето, нервната и дихателната система, стомашно-чревния тракт и т.н. Повечето от отпадъчни продукти на организма не се отделят с урината, и остава в кръвта. Това състояние се нарича "уремия" (Урината vkrovi).

Стадий на бъбречна дисфункция при захарен диабет

етап	време на възникване	клиничните прояви
I - на сцената на микроалбуминурия	5 - 7 години от истинската началото на диабет	вид на малки количества белтък (албумин) в урината - Микроалбуминурия
II - етап протеинурия	10 -15 години от началото на диабет	появата на големи количества белтък в урината - PROTEINURIYA- увеличаване на кръвното налягане (ВР) - започва да намалява скоростта на гломерулната филтрация
III - стадий на бъбречно заболяване	15 - 20 години от началото на диабет	на фона на намаляване на протеинурия и филтриране има увеличение на шлака (серумен креатинин и урея в кръвта). Разработване на хронична бъбречна недостатъчност

Чувстваше се разболяват от диабет с нарушена бъбречна работа?

на сцената микроалбуминурия - няма дискомфорт!

на сцената протеинурия - може да се появи подуване на краката и лицето, повишено кръвно налягане. Ако няма подуване, ниво на кръвното налягане се измерва, дискомфортът не е!

на сцената бъбречна недостатъчност - Дълго време не дискомфорт до данни за интоксикация шлаки на тялото (като гадене, повръщане, сърбеж на кожата)!

Почти до последния етап от увреждане на бъбреците не могат да се чувстват необходимостта да отидеш на лекар. Това е коварен увреждане на бъбреците при диабет.

Възможно ли е да се спре развитието на увреждане на бъбреците при диабет?

На етапа на микроалбуминурия	Вие можете! Тази стъпка е напълно обратим! Правилната обработка на този етап може напълно да възстанови нормални бъбреци.
В стъпка протеинурия	Можете да забави хода на заболяването, но не можем да постигнем стандартите
На етапа на бъбречна недостатъчност	Бъбреците не могат да бъдат излекувани, но може да удължи периода на подготовка за лечение с използване на "изкуствен бъбрек" и бъбречна трансплантация.

Важно е да се идентифицирате бързо на сцената на микроалбуминурия, диабетна нефропатия, тъй като тя е обратим!

Специфични методи за определяне на наличието в урината на малки количества протеин в рамките на 30 - 300 мг на ден. Това е най-стабилна и надеждна индикация за развитие на диабетна микроалбуминурия nefropatii.Opredelenie изследване се изисква от пациенти със захарен диабет тип 1 и 2 в отсъствие на протеин урината.

Урината анализ за общия протеин

Анализ на креатинин и урея

Кога и колко често трябва да се провери за наличие на микроалбуминурия?

категория пациенти	определение Старт
Пациенти с диабет тип 1, заболели на възраст от 16 години	След 3 - 5 години от началото на заболяването, след това 1 годишно
Пациенти с диабет тип 1, които са се разболели в ранна детска възраст	Всяка година, на възраст от 10 - 12 години
Пациенти с диабет тип 1, заболели на възраст 10-15 години	Веднага след създаването на "диабет" диагноза, след това 1 годишно
Пациенти с диабет тип 2	Веднага след създаването на "диабет" диагноза, след това 1 годишно

Лечение на диабетна нефропатия

методи за подбор за лечение на диабетна нефропатия зависи от етап на клинично процес. Въпреки това, на всички етапи на нефропатия е необходимо да се проведат следните дейности:

Компенсация на кръвната захар до ниво на гликиран хемоглобин по-малко от 6,5-7% -
нормализиране на кръвно налягане - използването на АСЕ инхибитори или блокери на АТ1 рецептора (за постигане на изпълнение не повече от 130/80 mm Hg.). -
Корекция на липид obmena-
диета с ограничаване на протеини и сол (деца и бременни жени, за да ограничат приема на протеини, не се препоръчва) -
въздържане от алкохол.

В етап хронична бъбречна недостатъчност е необходимо да се използват специални методи за пречистване на кръвта (на кръвта
диализа, перитонеална диализа) или трансплантация на бъбрек.

Лечение на диабетна нефропатия

етап на нефропатия	Насоки за лечение
микроалбуминурия	• Компенсация на въглехидратния метаболизъм (НЬА1с<7,0%) • Диета с умеренным ограничением животного белка (1 г на 1 кг массы тела)• Применение ингибиторов АПФ (препаратов, снижающий артериальноедавление) даже при нормальном уровне АД• Устранение нарушений жирового обмена
протеинурия	• Компенсация на въглехидратния метаболизъм (НЬА1с<7,0%) • Диета с ограничение животного белка (0,8 г белка на 1 кг массы тела) и соли до 3 г/сутки • Поддержание АД на уровне 130/80 мм.рт.ст.Обязательное применение ингибиторов АПФ! • Устранение нарушений жирового обмена
Хронична бъбречна недостатъчност (консервативен етап)	• Компенсация на въглехидратния метаболизъм (НЬА1с<7,0%) • Диета с ограничением животного белка (0,6 г на 1 кг массы тела), продуктов, богатых калием и соли до 2 г/сутки • Поддержание АД науровне 130/80 мм.рт.ст. • Продолжить прием ингибиторов АПФ в уменьшенной дозе, при уровне креатинина крови более 300 мкмоль/л – с осторожностью, обсудить с врачом! • Комбинированнаягипотензивная терапия с обязательным применением калийвыводящих мочегонных препаратов • Лечение анемии • Устранение повышенного уровня калия в крови • Устранение нарушенийфосфорно-кальциевого обмена • Применение сорбентов
Хронична бъбречна недостатъчност (в краен стадий)	• Хардуер методи за пречистване на кръвта • бъбречна трансплантация

Нефропатия: превенция

За да се предотврати развитието и прогресията на диабетната нефропатия трябва:

Строго контролират нивата на кръвната захар и да го поддържа в диапазона 3.5-8 ммол / л.
Непрекъснато наблюдение на кръвното налягане и да се избегне увеличаването на повече от 130/80 mm Hg. Чл.
Всяка година, и ако можете, след това два пъти в годината да се анализира урината за откриване mikroalbuminurnii.
При наличието на протеинурия:

- направи анализ за идентифициране на протеин в дневна порция урина най-малко веднъж на три месеца;

- ограничи използването на готварска сол;

- ограничи използването на животински протеини 0.6-0.8 г на 1 кг телесно тегло на ден;

- проучи нивото на креатинин и урея в серума, 2 пъти в годината при идентифицирането на диабетна нефропатия.

очи крака обида

Споделяне в социалните мрежи:

сроден