Диабетна нефропатия

Разглеждане на пикочните пътища при дете с диабет най-прост и достъпен лабораторен тест, който започва разглеждането на едно дете с диабет, изследване на урината.

анализ на урината изследване предоставя необходимата информация за състоянието на отделителната система на пациента. Оценка на всеки елемент поотделно, а само анализ на урината като цяло помага да се насочи нататъшното търсене диагностика в правилната посока, за да донесе на диагностиката и лечението от специалисти.

Детето със захарен диабет урина, съдържаща глюкоза, е благоприятна среда за развитие на микроорганизми, така че деца с диабет са склонни към развитието на възпалителни заболявания на пикочо-половата система. Външен вид в урината на големи количества левкоцитите може да показва прикрепването на инфекции на пикочните пътища. За изясняване на диагнозата лекарят предписва допълнително количествено изследване на белите кръвни клетки в единична доза или ежедневно проба от урина и култура урина на микрофлора.

Момичетата показаха, гинекологичен преглед за изключване на вулвовагиналната и момчетата - уролог за да се изключи баланит. Когато е необходимо повторение на инфекции на пикочните пътища за провеждане на научни изследвания rentgenourologichekogo бъбреците и пикочния мехур, за да търсят вродени аномалии. В зависимост от открит патология, лечение и мониторинг на диабет дете прекарва нефролог или уролог. Противовъзпалително лечение включва провеждане 2-3 курсове на антибиотична терапия на базата на микробна флора на пациента.

Сериозен отклонение от нормата е присъствието на протеин в урината на няколко теста, който може да се посочи наличието на тежка бъбречна патология.

В този случай, прегледа и лечението на дете с един алгоритъм определя диабет нефролог заедно с ендокринолог.

В урината, детето може да се открие чрез повишено съдържание на сол: оксалат, урати, фосфат, който може да бъде израз на дисметаболичен нефропатия и уролитиаза. Тези отклонения обуславят необходимостта от навременно лечение и doobsledovanii нефролог.

Друг достъпен и прост метод изисква за диагностика на заболявания на пикочните пътища, Това е ултразвук на бъбреците с определянето на техния размер, структура, както и позицията на съдовата кръвния поток. Дори и при липса на клинични симптоми, това безопасен метод ви позволява просто да се диагностицира, наследени и придобити заболявания на отделителната система.

Първият знак, посочващ развитието на диабетна нефропатия при деца, е появата на микроалбуминурия. Това се дължи на преминаването на най-малка албумин протеини чрез повредената стена на бъбречна капиляра.

Скринингът за микроалбуминурия скрининг за микроалбуминурия за деца на предварително пубертета, като опитът на диабет в продължение на 5 години. Въпреки това, деца и юноши с тежък диабет, които имат бъбречни съпътстващи заболявания изискват скрининг за микроалбуминурия, независимо от продължителността на диабета.

Изследване на mikroalbumiuriyu не се прави, ако детето има:

• скорошно декомпенсация на диабет, придружен от кетоацидоза;
• акутно заболяване;
• обостряне на хронични заболявания;
• значителна физическа активност в деня преди изследването;
• промени в изследване на урината.

Скрининг за микроалбуминурия включва тройна използва да следват един или дневни проби урина по време на 3 месеца.

Изпитването се счита за положителна, ако albuminar съдържание достига в единична порция 20-300 мг / л, и в дневна проба 30-300 мг / л.

В отрицателни резултати от повтаряща изследвания mikroal- buminurii проведе една година по-късно.

Идентифициране началото на микроалбуминурия само в една от трите части на урината може да показва по-висок риск от развитие на нефропатия, следователно отново анализ на урината се провежда в 3 месеца.

При откриване на микроалбуминурия в две или три анализи дете определя първоначалната диагноза на диабетна нефропатия. В този случай, по-нататъшно разследване на бъбречната функция и цел на лечението.

Лечение и проследяване на деца и юноши с диабетна нефропатия Най-ефективна мярка за превенция и лечение на диабетна нефропатия е компенсацията на въглехидратния метаболизъм. Въпреки това, съществуват няколко лекарства, които могат да спрат прогресията на диабетната нефропатия в предклиничен етап.

Ако пациентът е намерена предклинични нефропатия, дори с нормално ниво на кръвното налягане е необходимо назначаване на курса на антихипертензивни лекарства от групата на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Тази група от лекарства включват: еналаприл, каптоприл, лизиноприл, рамиприл и други АСЕ инхибитори са ефективни при понижаване на налягането в бъбречните кръвоносни съдове, като по този начин подобряване на функционирането на бъбреците гломерулите ..

Използването на тези лекарства, за да се предотврати развитието на протеинурията при 55% от пациентите. Дозата, продължителността на лечение, проследяване преглед, предписани от лекар и ендокринолог. Като допълнителна обработка може да се прилага препарати за подобряване на бъбречния кръвоток (Trental, сулодексид). Когато изрази етапи на нефропатия и хронична бъбречна недостатъчност се препоръчва граница белтък и сол в дневния хранителен прием. На този етап, лечение и проследяване на диабет пациенти свързан chaetsya нефрология.