Модерна технология за лечение на пациенти с диабет тип 1 с краен стадий на бъбречна недостатъчност. част 1

Съдържанието на серия от 6 статии:

• част 1
• част 2
• част 3
• част 4
• част 5
• част 6

Захарен диабет (DM), тежко заболяване, privodyascheek увреждане и смърт на пациента в резултат на тежки сърдечносъдови усложнения. Добре известно е, че диабет, разработена в детството намалява средната продължителност на живота на 20 години [2]. При това заболяване е нарушил всички видове метаболитни процеси, включително растежа и половото развитие. Преди, захарен диабет тип 1 (T1DM) често води до груби нарушения на тези процеси, най-забележителните пример е синдром Mauriac която се разви през приемане декомпенсация на въглехидратния метаболизъм [3].

За този синдром се характеризира забавяне на растежа и сексуално развитие, разширяване на черния дроб, остеопороза често. В основата на етиопатогенезата през нощта синдром Mauriac е липса на инсулин и, като следствие, увредени тъкани използване на глюкоза, подобряване на продукта contrainsular хормони, повишен катаболизъм на протеинови процеси, глюконеогенеза, липолиза и чернодробна стеатоза. Развитие на синдром Mauriac е свързан с използването на бързодействащ инсулин непосредствено преди всяко хранене. След продължително инсулин се получава само в 1936 (протамин цинков инсулин или инсулин NPH), цяла нощ не се "покрити" от инсулин.

По-късно този термин (синдром Mauriac) започва да се обади всяко забавяне на физическо и сексуално развитие на остър декомпенсация и кетоацидоза, която не е напълно правилно. [4] В момента на въвеждането в клиничната практика на съвременни инсулини и средствата за тяхното въвеждане, структурирани програми за обучение на пациенти с диабет самостоятелно управление, широко приложение на интензифицирано инсулиново лечение са довели до значително намаляване на разликите от физическо и сексуално развитие при пациенти с диабет тип 1 и здрави хора.

Ако груби нарушения на сексуално и физическо развитие, в резултат на диабет сега се срещат сравнително рядко, развитието на микросъдови усложнения при пациенти с тази патология не е необичайно.

Един тежки микроваскуларни усложнения, водещи до краен стадий на бъбречна недостатъчност, изискваща бъбречна заместителна терапия (РТА) е диабетна нефропатия (DN) [2]. Според Държавния регистър на 2008 пациенти с диабет, разпространението на NAM в Русия сред възрастните е 26,4% с диабет тип 1 и 7,2% при диабет тип 2 (T2DM). [5]. Бъбречна трансплантация е оптималното лечение на пациенти с краен стадий на бъбречна недостатъчност. Данните от различни проучвания показват, че степента на преживяемост на пациенти след бъбречна трансплантация е много по-висока в сравнение с други видове PTA, но този метод е по-трудно достъпни.

Според сигурността на населението на центровете за трансплантации в Русия изостава от страните от Западна Европа и Северна Америка 2-3. Според регистъра, през 2013 г., общо 935 трансплантации на бъбрек (6.5 на 1 милион жители) са били извършени в Русия. Очевидно е, че броят на пациентите в трансплантацията списъци на чакащите ще се увеличи поради нарастващата необходимост от трансплантация на орган (увеличава броя на пациенти на диализа при 7-10% на годишна база в страната). [6]

Тези много изследвания показват, че степента на преживяемост на пациентите с диабет след бъбречна алографт (АТР) е значително по-висока в сравнение с други видове РТА - перитонеална диализа (PD) и хемодиализа (HD) [7].

Описание на клинични случаи на пациента Н., 28 години, е приета в Министерството на диабетна нефропатия и хемодиализа FGBI "Endocrinology изследователски център" Руски МЗ оплакват от ежедневни колебания в кръвната глюкоза от 3,0 до 20,0 ммол / л с чести хипогликемични състояния, намалена зрителна острота и в двете очи, тежест в краката след тренировка.

История на пациента болест е болен от диабет 1 през 1996 г. (10-годишна възраст, продължителност на заболяването е 18 години) тип.

За да се продължи ...