За диабет тип 2: Малко известни факти и прогноза (част 2)

Съдържание

• Метаболитен лечение на еректилна дисфункция при пациенти с диабет
• Ефекти на тадалафил върху клетъчната хемостаза при пациенти с диабет тип 2 и хипертония

Тези работи са приключване на поредица от статии, посветени на изучаването на клинични признаци и лечение на проявите на диабетна невропатия.

S.A.ZORINA, E.T.HAYBULINA, L.YU.MORGUNOV, E.V.KRIVTSOVA, O.V.KONDRASHKINA, E.A.ERMACHEK, A.I.KOZHUSHKOV, E.S.KOLOSOVA, MSMSU, медицински център "болница Андреевден. Neboli "

Метаболитен лечение на еректилна дисфункция при пациенти с диабет

Според литературата, еректилна дисфункция (ED) се появява в половината пациенти DM. За медикаментозно лечение на ED конвенционално използвани вазоактивни лекарствени средства: блокер, алфа-2 адреноцептор агонист и фосфодиестераза тип 5 инхибитори. В същото време патогенетичен подход за лечение на еректилна дисфункция при пациенти с диабет предполага, на първо място, лечението на ДАН.

Целта на това изследване е да се определи ефективността на алфа-липоева киселина в ED за корекция при пациенти с диабет. Материалът на пробата е 211 мъже с компенсирано диабет тип 1 и 2 на възраст от 18 до 65 години.

Изследването се състои от две фази. Първият етап включва общо клинични, клинично неврологични и невропсихологични оценка. Проучване на пациентите са били разделени на пациенти без ED и ED. За да се оцени еректилната функция въпросник използва от IIEF. При анализа на отговорите на въпросите за резултатите от тестовете се сумират въз основа на получена държавна сума се разглежда като липса на еректилна дисфункция - ако сумата е повече от 20 ballov- лека ED - когато сумата на средната степен ballov- 16-20 - 11-15 ballov- Heavy - 10 или по-малко точки.

След това, пациенти с ED са разделени на 2 групи от всеки 60 души.

Във втората фаза се провежда фармакотерапията на ED. Всички пациенти, заедно със стандартно лечение Бенфотиаминът хипогликемични средства се получава, и пациенти I групата получи допълнителен алфа-липоева киселина. Алфа-липоева киселина се прилага интравенозно при доза от 600 мг в 150 мл 0,9% натриев хлорид, 1 пъти дневно в продължение на 10 дни, след орална доза от 600 мг сутрин в продължение на половин час преди закуска в продължение на 3 месеца. пациенти Бенфотиаминът получават перорална доза от 100 мг три пъти дневно в продължение на 1.5 месеца.

След 3 месеца лечение се провежда преразглеждане на пациентите в двете групи и резултатите бяха сравнени. Освен това, при пациенти на първата група, последвано от 3 месеца повтаря курса на орално алфа-липоева киселина до месец почивка между тях. Всички пациенти са получили втори курс на бенфотиамин за 1.5 месеца, 5 месеца след предишния курс. Общата продължителност на лечението е 12 месеца, а след това прекарват една трета от пълния преглед на двете групи пациенти, а резултатите са сравнени.

В група 1 по време на лечението през 12 месеца ED алфа-липоева киселина е леко мач 40.4% от пациентите и броя на пациенти ED с умерена до тежка намалява с 1.2 и 1.3 пъти do19,3% и 40,4%, съответно, р<0,05. Во 2-ой группе распределение по степени выраженности ЭД остались прежним, что отражало отсутствие существенной положительной динамики в отношении ЭД у данных больных. На фоне лечения больные первой группы отмечали улучшение субъективного состояния не только в отношении ЭД, но и жалоб, связанных с сенсомоторными и вегетативными нарушениями. На фоне терапии в обеих группах отмечалась положительная динамика симптомов диабетической сенсомоторной нейропатии с уменьшением неврологического дефицита. Полученные результаты во 2-й группе связаны с улучшением функции двигательных и чувствительных аксонов на фоне лечения бенфотиамином. Однако выраженной положительной динамики в отношении вегетативных расстройств в этой группе получено не было. Лечение только бенфотиамином способствовало в большей степени редукции сенсомоторных расстройств при ДАН. Однако следует отметить, что достоверные положительные результаты в отношении сенсомоторных нарушений были также получены в I группе на фоне терапии альфа-липоевой кислотой.

В първата група имаше значителен положителен динамика съгласно автономни сърдечно-съдови изследвания: след 12 месеца. терапия намалява съотношението на пациенти със сериозни и безспорни лезии. Получените данни показват ефективността на алфа-липоева киселина, дори когато се експресира прояви на периферна автономна недостатъчност, но за премахване на тях изисква дълги курсове на лечение. В втора група от пациенти, които не са лекувани с алфа-липоева киселина, тежестта на нарушения съгласно сърдечносъдовата изпитване не са имали значително положително динамика.

симпатична-парасимпатиковата баланса значително увеличава влиянието на парасимпатиковата част на автономната нервна система, която, според нас, е причина за значително подобряване на еректилната функция при пациенти, лекувани с алфа-липоева киселина. Положителните ефекти на алфа-липоева киселина за състоянието на парасимпатиковата автономна инервацията вероятно се дължи на влиянието на обмен миелинови предганглионарни парасимпатичните влакна, които са най-чувствителни към окислител стрес.

I.V.BABENKO, A.V.ZABOROVSKY, A.G.MULYAR, M.T.GASANOV, MSMSU

Ефекти на тадалафил върху клетъчната хемостаза при пациенти с диабет тип 2 и хипертония

Един от най-ефективните, безопасни и удобни продукти за лечение на ЕД е тадалафил. Целта на проучването е да се изследват за фармакологичната активност на тадалафил при пациенти с диабет тип 2 с хипертония.

Материалът се използва за изследване на кръвта на пациенти с диабет тип 2 и свързаните с патология 2 и хипертония (2 групи от по 18 души във всяка).

При оценяване на активност на неутрофилите ( "респираторен взрив") 6 пациенти DM кръв се използва 2 и 7 - със съпътстваща патология.

Всички пациенти, страдащи от ЕД. Тадалафил сред соматична терапия се прилага 20 мг и се провежда след 9 часа след дозиране вземане на кръвни проби.

Проект на тромбоцитната агрегация записват и реактивни кислородни видове в човешки неутрофили.

След контролни измервания на пациенти индуцирани агрегация на тромбоцитите са разделени на 2 групи. В първото група включва пациенти, чиито основен компонент на тромбоцитната активност не превишава 50, а вторият - 60. В резултат на изследванията беше установено, че при пациенти с тип 2 и тип 2 диабет с НТ при ниски изходни стойности на тромбоцитната активация е антитромбоцитен ефект, съответно, 42.4 и 33.4% в сравнение с контролата.

В група 2, действието на ADP като индуктор на тромбоцитната агрегация се инхибира от 27.2% при пациенти с тип 2 и от 34.6% при пациенти със съпътстващи патология (2 диабет и хипертония). Пациенти с тежка процес агрегация (Група 2) тадалафил по-слабо изразен ефект може да се обясни с по-значително разрушителни промени в тромбоцитите.

По този начин, беше установено, че тадалафил премахва увеличен капацитет на агрегирането на тромбоцитите средно с 30% при пациенти с диабет тип 2 и в комбинация с хипертония.

Влиянието на тадалафил в образуването на реактивни кислородни видове при пациенти с диабет тип 2 и свързани с диабет патология 2 и хипертония.

Пациентите в двете групи бяха разделени на 2 подгрупи. 1-ви включени пациенти, които индуктори на неутрофилите активиращата последователност бяха въведени в FMLP - РМА (имитация разпространението рецептор път ROS), а вторият - РМА - FMLP (vneretseptorny синтез механизъм на супероксидни аниони радикали).

Пациенти с диабет тип 2, изолирани първата подгрупа от 9 часа след прилагането, намаляване тадалафил брой импулси в отговор на FMLP в 350 до 200 импулса / сек и увеличаване на използването на импулсите РМА от 760 до 930 импулса / сек. Подобен модел се наблюдава при втората подгрупа, повишен отговор на РМА от 850 до 1100 импулси / и и намаляване на прилагане FMLP от 150 до 100 импулса / сек. Пациенти с диабет тип 2 и хипертония по подобен експеримент в първата реакция подгрупа усилване настъпили в отговор на FMLP почти четири пъти (от 120 до 470 импулса / сек) и слабо намаление в отговор на РМА от 1000 до 900 импулса / сек. Във втората подгрупа възникне кратно увеличение в отговор на РМА 1125imp / сек (с контролните стойности - 630 импулса / сек) и увеличение в отговор на FMLP от 150 до 250 импулса / сек.

Като резултат от експерименти, беше установено, че тадалафил има prooxidant ефект, в зависимост от наличието на съпътстващи заболявания и механизма на образуване на ROS-неутрофили. Пациенти с тип 2 се изолира съгласно последователността на приложение индуктори рецептор активиране на неутрофили наблюдава намаляване на ROS и повишена синтеза на механизъм AFC vneretseptornomu (над 9 часа след прилагане на лекарството). При пациенти, на втора група е активиране на този път и инхибиране vneretseptornogo по подобен експеримент с преобладаване на механизма за рецептор на образуване на ROS. При пациенти в същата група с образуване vneretseptorym характер на супероксидни аниони радикали увеличава синтеза на ROS в двата механизма.

Като резултат от проучвания е установено:

- антитромбоцитна ефект на тадалафил при пациенти 2 DM Тя е по-изразен при ниски начални стойности на тромбоцитите функционална активност и еднакво при пациенти със съпътстващи патология (2 диабет и хипертония);

- всички категории изследвани пациенти накратко тадалафил повишава способността на неутрофилите да генерира ROS, т.е. Той има про-оксидант ефект.