За диабет тип 2: Малко известни факти и прогноза (част 1)

Съдържание

• В тази статия, ние ще се съсредоточи върху някои от тях, изглежда, за нас, без лихви факти, характеризиращи характеристики на настоящите и прогноза.

В тази статия, ние ще се съсредоточи върху някои от тях, изглежда, за нас, без лихви факти, характеризиращи характеристики на настоящите и прогноза.

A.L.Vertkin, проф., Началник. Катедра по клинична фармакология MSMSU

O.N.TKACHEVA, I.M.NOVIKOVA, L.M.IBRAGIMOVA, E.N.MIKABERIDZE, E.V.UDOVENKO, MSMSU

Характеристики на лечение на хипертония при пациенти с ДАН

Лечение на хипертония (АХ) срещу DAN - сложен проблем. Антихипертензивни лекарства в тази ситуация, не трябва да се увеличи сърдечната честота, дължина, и интервал дисперсия QT, предизвика ортостатична реакция. В момента, АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти са лекарства,-борен 2tipa хипертония и диабет.

Целта на проучването е да установи клиничното протичане на хипертония и избор на антихипертензивен препарат в DAN.

Изследователската програма включва две фази. Първата фаза - скрининг на пациенти с диабет тип 2 и хипертензия за идентифициране на пациенти и до несъмнено груби DAN. Фаза 2 - Разпределение на пациенти с несъмнено и груб метод DAN на "случай-контрола" в две групи за сравнително изследване на ефикасността и безопасността на амлодипин и еналаприл.

Във фаза 1 проучване участват 95 души: 23 (24,2%) мъже и 72 (75.8%) жени. Средната възраст на пациентите е - 53,3 ± 1.1 години, средна продължителност на диабет тип 2 - 10.3 ± 0.8 години. Средната продължителност на Аг 10,6 ± 0,8 години. Средната степен на тежест на диабет е диагностициран при 75 (78.9%), тежко протичане - в 20 (21.1%) пациенти. 6.0-6.5% ниво НЬА1с се открива в 39 (41%) пациенти с нива на НЬА1с 6,6-7,0% в 45 (47.4%) пациенти нивата на НЬА1с над 7,0% се открива в 11 ( 11.6%). Сулфонамид 65 се получава (68,5%), бигуаниди - 12 (12.5%), инсулин - 8 (8.4%) - Комбинираната терапия (инсулин + орални хипогликемични средства) се провежда в 10 пациенти (10.5%).

Клиничните симптоми на DAN се открива в 48 пациенти (50.5%) от 95: тахикардия почивка - в 25 (26.3%) пациенти, ортостатична хипотония - в 12 (12.6%), gipogidroz в 3 (3.1%) , хиперхидроза - 4 (4.2%), запек - у 1 (1%), диария - в 2 (2.1%), редуващи се констипация и диария - 5 (5.2%), намалено зрение при залез - при 11 (11.6%), еректилна дисфункция - 8 (8.4%) мъжки ранг, инконтиненция - 5 (5.2%) пациенти.

Несъмнено DAN се открива в 15 мъже (60%) и 15 жени (30%), груби DAN се открива в 10 мъже (40%) и 27 жени (54%). DAN безспорен значително по-често сред пациентите на възраст 40-50 години и 51-60 години-в пациенти на възраст над 60 години е доминиран от груб ДАН. Снабдете надеждни резултати високото разпространение на груб DAN в диабет продължителност на повече от 10 години, при пациенти с декомпенсирана диабет и тежка хипертония.

Изследването потвърждава нарушение BP профил пациенти DAN главно под формата на недостатъчно намаляване на кръвното налягане през нощта (не-черпак) или изразено повишаване на кръвното налягане по време на нощта, в сравнение с деня (Knight-Pikker).

В проучване фаза 2, пациенти с безспорни и груби ДАН-Limit състезания бяха в 2 групи - (. 30 Pers) тези, които получават еналаприл (. 30 Pers), а пациентите, получаващи амлодипин. Резултатите от терапията са били взети предвид при 53 души, тъй като 7 пациенти, които не са достигнали желаното кръвно налягане (три в групата на еналаприл и четири в групата на амлодипин).

Еналаприл и амлодипин сравнима антихипертензивен ефект. След 3 месеца са получени надеждни данни за ефекта на тези лекарства върху кръвното налягане. Целева нива BP бяха постигнати в групата на еналаприл в 90% от пациентите в групата на амлодипин, 86.7%. Усилване ортостатични реакции, хипогликемични състояния Той е бил идентифициран.

В групата от пациенти, получаващи еналаприл, брой пациенти с несъмнено DAN увеличава от 46.7% (14 души.) Към 77,8% (21 души). (P < 0,01), а с грубой ДАН уменьшилось с 53,3% (16 чел.) до 14,8% (4 чел.) (р < 0,01). В группе пациентов, получающих амлодипин, число пациентов с несомненной ДАН увеличилось с 60% (18 чел.) до 92,3% (24 чел.) (р < 0,01), а с грубой ДАН уменьшилось с 40% (12 чел.) до 7,7% (2 чел.) (р < 0,01).

Статистически значими промени на параметрите QT интервал, получени след лечение с еналаприл. След 3 месеца лечение на пациенти с редица продълговата QT намалява от 83,3% (25 Pers.) До 62.9% (17 души). (P<0,05), повы-шенной дисперсией QT с 63,3% (19 чел.) до 33,3% (9 чел.) (р<0,05), увеличенной вариабельно-стью QT с 50% (15 чел.) до 29,6% (8 чел.) (р<0,05). Амлодипин достоверно не влиял на параметры интервала QT.

A.L.DAVYDOV, S.M.BUDYLINA, L.K.STAROSELTSEVA, E.I.FOMINA, MSMSU, ендокринология изследователски център RAM памети

Остра декомпенсация вкусова система с T2DM

Flavor сензорна невропатия и нейните характеристики на потока при различни степени обезщетение за диабет тип 2 Изследвахме група пациенти с диабет тип 2.

73 души са били анкетирани на възраст между 56 до 86 години (35 мъже и 38 жени) между тях. Всички пациенти са разделени на 3 групи: I основни, II и контролната група.

I основната група се състои от 24 лица с продължителност DM от 2 до 6 месеца- II основна група се състои от 30 лица с продължителност на болестта на повече от 5 години, и присъствието на късни усложнения. Контролната група се състои от 19 души, без анамнеза за диабет.

За по-пълна характеристика на изследвания вкусовите възприятия са били проведени в две посоки: изследваната сензорна компонент и ефектор компонент.

В едно проучване на пациенти с диабет тип 2 са фокусирани върху промяната на вкус, особено за сладкиши. Основната група I почти всички пациенти са имали намаление на възприемането на сладки храни, което води до недостиг на "сладки" въглехидрати се консумират и доведе съответно до увеличаване на техните количества в храната на пациентите.

Проучването на сетивното възприятие на сладък компонент вкус при пациенти с диабет тип 2, показва статистически значими разлики между пациенти с диабет тип 2 и възраст норма.

За група 2 диабет тип дебют характеристика беше рязък спад във възприемането на сладък вкус (7,8 ± 1,0) в сравнение с възрастта норма (0,84 ± 0,05). В групата с късни усложнения на диабета 2 намаление сладък възприемане вид е по-слабо изразена, отколкото в групата на диабет дебют и средно 5,3 ± 0,8.

При проучването на ефекторните компонент на вкусовото възприятие и в двете групи от пациенти с диабет тип 2 първоначални данни, функционална мобилност определен пост, различен от възрастта норма (80,5 ± 6,6) и са понижени. Освен това, в групата с тип 2 диабет намаляване дебют е по-силно изразено (67,5 ± 3,6), отколкото в групата с късни усложнения на диабета (76,7 ± 1,8). Може би за намаляване на броя на активните вкусовите рецептори на езика при пациенти с дебют Диабет тип 2 в сравнение с възрастовата норма показва нерв нарушение на проводимостта на вкусовите рецептори, и най-вероятно показва началото на развитието на невропатия в устата.

Едно проучване на вкусовото възприятие при пациенти T2DM То показа, че най-големите промени в сензорна компонент, който изпълнява аферентни вкусови функцията на рецепцията. Опитайте лоша настройка при новодиагностицирани невропатия проявява изгаряне на болки в езика, намаляване на вкус чувствителност към сладко, това е не само субективни оплаквания, но също така изисква обективно изследване. Тези данни показват, че при пациенти в началото на диабет постпрандиална вместо намаляване на броя на активно ароматизиращи език папили нарастването им се случи. Това представлява нарушение на връзката между рецепторите на стомаха и езика, без адекватна обратна връзка. Такова тежко нарушение се случи, вероятно се дължи на промени в метаболитните процеси в нервни влакна, характеристика на невропатия, в началния етап на диабет. В групата с късни усложнения на диабет тип 2 значително подобрение на по-горе, което показва, че включването на адаптивно-компенсаторни механизми в по-късните стадии на болестта. Разкрити промени със сигурност трябва да се разглеждат като проява на системна диабетна вкусово сензорна невропатия, която може да служи като ранен диагностичен тест нововъзникващите невропатия.