Част 3. Фармако анализ на потреблението на глюкоза-понижаващи лекарства при пациенти с диабет тип 2 в Москва

Средната претеглена стойност за лечение на един пациент на година аналози на човешки инсулин кратко действие е 13,210 рубли, кратко действащ инсулин -. 6822 рубли. Натрупани разходи за инсулин болус възлизат на 18,079,822 рубли. (30% от общия размер, прекарано на инсулин), при средна стойност на лечение на един пациент годишно - 8115 рубли.

Междинно съединение действащ инсулин и човешки инсулинови аналози на удължено действие се получават 4100 изследвани пациенти проба фракция за дългодействащ инсулин представени 40% от общата консумация, делът на междинно действащ инсулин - 60%. Общо разходи за основен инсулин възлизат на 54,059,989 рубли. по средната стойност за лечение на един пациент годишно 13 185 рубли. (Таблица. 5). Средната стойност на лечение един пациент годишно дългодействащи инсулинови аналози е 24172 RUB, използвайки човешки продължителността на инсулин -. 5764 рубли.

Според GRSD в 2011 г. Лекари възложени 8 различни наименования на човешки инсулин за основно приложение доставя в Penfill (shpritsruchki) или във флакон.

На първо място на обем консумация е дългодействащ инсулин гларгин (Lantus), който се получава с 28% от пациентите на инсулин (фиг. 8). Общата стойност на гларжин общо потребление възлиза на 60% (фиг. 9). Втората най-високата честота на консумация е междинно действащ инсулин - Protafan HM (25% консумация обем и 10% от общите разходи). Третият най-честата дестинация споделен аналог дългодействащ инсулин - инсулин Левемир (Detemir®) (12% консумация обем и 14% от общите разходи), междинно действащ инсулин - Humulin NPH (11% по обем и 5% от разходите) , Делът на вътрешния междинно действащ инсулин Insuran NPH® е само 5%, на разходите - 1%.

На микс инсулинова терапия са били 12% от пациентите, средната цена за лечение на един човек годишно - 13 826 рубли. Делът на инсулин NovoMiks 30® в консумация е 76% в количество и 82% по отношение на пари.

По този начин, възможни проведени лекарства брой стойност последователно за изчисляване на среднопретеглената цена на лечението с T2DM 1 година, която е в размер на 7467 рубли. / Година (раздел. 6).

дискусия

Ретроспективен анализ на терапевтични подходи за лечение на диабет тип 2 в Москва през 2011 г. е позволил да разберете, че по-голямата част от ендокринолози, последвани от международни и национални алгоритми за обработка и прекарал хипогликемична терапия, 98,5% от изследваните пациенти проби [13, 14]. Само 1,5% от пациентите, регистрирани в GRSD не получил никакво антихипергликемичната терапия по време на диететика.

Анализ на намаляване на глюкозата терапия разкри факта на рядък дестинация инсулин този начин, въпреки наличието на декомпенсация на заболяването в 48% от пациентите (НЬА1с>7%), инсулин се извършва само на 10% от цялото проучване групата пациенти, и 89% от пациентите са получили различни OADs като монотерапия или в различни комбинации.

Сред OADs водещи позиция чрез използване на честотна лента заема препарати PSM и метформин, която е получила 73% и 67%, съответно. Процентът на пациентите, получаващи глибенкламид nemikronizirovannuyu форма, е само 0,5%, докато останалите пациенти са дадени по-сигурна форма на микронизиран глибенкламид, характеризиращ се с по-малък риск от хипогликемични условия. Висок риск от хипогликемия при назначаването на глибенкламид е причина на факта, че това лекарство не се препоръчва за употреба при пациенти с диабет тип 2 в съвместна консенсус ADA / EASD [15]. Съгласно PSM глибенкламид използват еднакво често (46%) и гликлазид (40%).

Глимепирид е 14% на сулфонилуреи. Глипизид и глихидон използва в 0.6% и 0,01% съответно.

Според нашето изследване, всички пациенти са получили 3 DPP-4 инхибитори - ситаглиптин (Yanuviya®).

Също GRSD при пациентите в кохортата не индикации за лечение с нови инжекционни антидиабетни лекарства от групата на глюкагон-подобен пептид-1 рецептор агонисти (Екзенатид) и аналози на глюкагон-подобен-1 рецептор (лираглутид) регистрирани по време на изследване на Руската Федерация. Може би това явление е свързано с ниското усвояване на съоръжения за обществено здраве (клиники) пациенти с възможност за закупуване на лекарството в аптеката.

По този начин, пациенти, приемащи лекарствени иновативни лекарства тези групи не са включени по време на проучването в списъка на лекарствата, включени в списъка на допълнителни концесионни подкрепа, биха могли да бъдат в неизвестност в данните от електронните GRSD база данни.

Изчисляване на съотношението предписаната дневна доза да установена дневна доза (PDD / DDD) показва значителна разлика между множеството СЗО експерти препоръчителната дневна доза е предписано от лекар и OADs дозата за няколко групи през 2011 OADs F. От средната доза, приложена метформин е 35% по-малко от дневната доза група Обединените OADs (метформин + PSM) само 10% по-малко, докато рядко прилагани препарати - глиниди прилагат в доза от 50% по-малко от определения.

В същото време, съотношението на целевите и да дневна доза за най-широко използваният JMP - глибенкламид и гликлазид е изместен нагоре дневни дози, предписани лекарства. По този начин, предназначен дневна доза на микронизирана форма на глибенкламид е 40% повече от препоръчителната дневна доза гликлазид също е инсталиран на повече от 20%