Диабетна невропатия

Валентин Shutov, доктор по медицина, доцент по ендокринология BelMAPO

Известно е, че диабетът се причинява от дефицит на инсулин (относителна или абсолютна), и като следствие - висока кръвна глюкоза (хипергликемия). Тя ще изглежда, в момента, когато въоръжени с най-съвременната медицина, има лекарства (инсулин, таблетни), които намаляват захарта, можете лесно да се справят с проблема с диабет. Въпреки това, нещата са много по-трудно в живота. Диабет не идва сама, тя често е придружено от така наречените усложнения. Едно такова усложнение е диабетна невропатия (DN).

Каква е диагнозата?

В този случай, има усложнение на диабета увреждане на нервите. Клиничните прояви на невропатия при диабет тип 1 обикновено се наблюдава след няколко години. В тип 2 диабет симптоми Нам често открити едновременно с откриването на основното заболяване.

За диабетна невропатия се характеризира с множество заболявания на периферните нерви, така че заболяването често се нарича полиневропатия. Но в някои случаи може да се развива диабетна мононевропатия (повреди на нервните разклонения). Като цяло, честотата на заболявания на периферната нервна функция при хора с диабет е повече от 50%.

Какви са симптомите?

Вечер и през нощта изведнъж болки в краката. Най-често те са глупави и заядлив, главно в стъпалата и краката. Болка по-лошо състояние на покой и намаляване по време на тренировка. Понякога тя може да бъде придружено от тежки изгаряне (крака "изгорят с огън"), Усилвател дори и от бельо докосване. С остър сплескване на краката може да се появи болезнени спазми в мускулите на прасеца. Спазмите също усилват през нощта.

Нарушения могат да се появят във формата на парестезии - изтръпване на крайниците, усещания "изтръпване на крайниците", Изтръпване. В някои случаи, НМА показа голяма слабост в краката (трудност изкачване на стълби) или ръцете (затруднено вдигане на обекти).

Всички жалби описани по-горе положителни признаци, т.е. черти, които пречат на човек, значително намаляване на качеството на живот, както и да направят, за да се потърси помощ от лекар, който обикновено е ефективна.

Независимо от продължителността на диабет, на пациента може да се появи различни сензорни нарушения :. болка, температура, вибрации, тактилна (чрез докосване) и т.н. Естеството на тези заболявания могат да бъдат различни. Например, първоначално повишена чувствителност на болка, и след известно време постепенно намалява до пълно изчезване. Пациентът не изпитва остър убождане на зърната на обувката или когато ходят боси, в резултат на тъканите от нараняване на крака. Благодарение на по-ниска температура на чувствителността може лесно да се изгори - достатъчно, например, за кратко сложи студени крака в горещ батерия на парно отопление. Лице престава да се чувстват на обектите, тяхната структура, температура. Един пациент се оплака, че избухна в къщата всички ястия, защото те не го усещам, когато измиване, заради това, което е необходимо постоянно да се следи движението им е намаляла.

Значително намаляване на болка, термични, тактилна, вибрации чувствителност може да се нарече негативни симптоми на невропатия. Тези симптоми не са много по-загрижени за пациента, не причиняват силна болка, но те често водят до по-сериозни усложнения - язва, гангрена, ампутация, сърдечен пристъп.

Perefirecheskaya и автономни

Човешката нервна система е много сложна структура и регулира функционирането на всички органи и системи. Поради това, клиничните прояви и оплакванията с невропатия могат да бъдат много различни, в зависимост от кой орган или система засегнати. Най-често периферна невропатия, т.е. загуба на крайник. Въпреки това, голям проблем за лекаря и пациента е диабетна автономна невропатия (DAN).

Жалби и болезнени прояви на диабетна автономна невропатия са толкова разнообразни, че често се скрие истинската причина за лошото здравословно състояние на пациента. Автономната невропатия може да се прояви като заболявания на сърдечно-съдовата система, на урогениталния тракт, разстройства на функцията на стомаха и червата. Пациентът е много важно да се знае, че има нарушения на вегетативната нервна система, като в този случай, има висок риск от безболезнено инфаркт на миокарда, сърдечна аритмия, атония на пикочния мехур, на стомаха, на жлъчния мехур, езофагеален дисфункция, тънките и дебели черва. Различни вегетативни симптоми (автономна) невропатия намерени в 25-30% от пациентите с диабет.

cardioneuropathy

Сърдечно-съдовите автономна невропатия форма се появява под формата на ортостатична хипотония и тахикардия на почивка, поне - фалшиви ангина (сърдечна болка). Ако имате остър ставане от леглото се появи световъртеж, слабост, изпотяване, че е възможно, че това са прояви на cardioneuropathy.

Много често при диабет възниква покой тахикардия - ускорена сърдечна дейност, която не е свързана с физическа активност. В този случай сърдечната честота сам е 90-100 ф. / Мин, но може да достигне 130 удара.

Поради намаления обем на сърдечните кръв изтласкване хората с диабет, дори при липса на клинични признаци на болест на сърцето не може да толерира физическото натоварване. При наличие на ортостатична хипотония упражнение толерантност още повече влошава. Ето защо, преди да започнете редовна физическа подготовка и спорт, трябва да се консултирате с лекар и да се изясни възможността cardioneuropathy.

Стомашно-чревен даден

Той проявява атония на стомаха, хранопровода дискинезия, атония на жлъчния мехур, ентеропатия, диария, болка, запек, фекална инконтиненция. Това тежки усложнения, те носят много проблеми за пациента, което усложнява живота му. Поради честите столове, както и заболявания на стомашно-чревния тракт човек не може да функционира правилно и дори не се яви у дома за дълго време.

пикочно-половата форма

Когато диабет също е често срещана. Характеризира се с атония на пикочния мехур, ретроградна еякулация и импотентност при мъжете, сухота на вагиналната лигавица и външните гениталии, те са сърбеж и изгаряне. Остра задръжка на урина при атония на пикочния мехур често придружени от възходящ инфекция на пикочните пътища. мехур непълен освобождаване увеличава остатъчното количество урина, и разширяването на уретера от бъбречни усложнения. Пациентите с диабет трябва да постоянно да следи не само на урината, но също и честотата на уриниране, дневното количество урина.

Редки форми дадени

По-рядко автономна невропатия явна нарушение на функцията на зеницата, нарушение на изпотяване, терморегулацията, прогресивна изчерпване (диабетна кахексия).

Нарушаването на изпотяване при диабет често се проявява като хиперхидроза (прекомерно потене) на лицето и горната част на тялото, особено след хранене, и сухота на долните крайници.

Контрол на диабета

На фона на автономна невропатия може да бъде нарушен от обичайните клинични симптоми на хипогликемия. Такова състояние се проявява с внезапна поява на тежка хипогликемия в течение на много й пациенти се тълкува като лош действието на хипогликемични средства. Когато необяснимо (често асимптоматични) хипогликемията трябва по-добре на самоконтрол и да обсъдим такова състояние с Вашия лекар.

За диагностика

Един опитен лекар може да определи наличието на невропатия при пациенти, които вече във външния вид на крака. Когато това усложнение изразена загуба на тегло на крайниците, изтъняване на подкожна мастна тъкан, кожата става по-тънка, суха, пигментни петна ("петниста пищял"), На краката изразена хиперкератоза често имат гъбична ноктите и краката, стъпалата и пръстите деформации.

За да се определи точната диагноза и да даде подходящ съвет за лечение и профилактика може невролог и ендокринолог. В случай на автономна невропатия се нуждаят от помощта на специалисти като кардиология, гастроентерология, урология и др.

Наскоро в Минск, въз основа на Общинския консултативен Клиника по ендокринология е първият в страната ни офис ранна диагностика на диабетна невропатия, в която с помощта на модерна апаратура може да се определи проявите на болестта, видове и форми на увреждане на нервите на ранен етап, когато пациентът не може дори нищо чувствам и не показва никакви тревожност. В същото време, ранна диагностика на DN е много важно за успешното му лечение.

Как се лекува?

диабетна невропатия лечение е комплекс, включващ строг компенсация диабет (НЬА1с<6,5%) p="">

Има редица патогенни агенти (тяхното действие е насочено за отстраняване на причината за заболяването) тиоктова киселина, aktovegin, антиоксиданти, вазодилататори, разтворими форми на витамини от група Б.

Съставите симптоматична терапия (премахване на симптомите на заболяването) включват аналгетици, трициклични антидепресанти, антиконвулсанти, мембранни лекарства стабилизиращи агенти.

Комплексът лечение включва терапевтични дейности физически: inductothermy, магнитна терапия, масаж, рефлексотерапия.

Важен фактор при лечението и профилактиката на NAM се упражнява. Човешкото тяло е проектиран така, че счупената орган или система постепенно губят своята функционална активност. По време на упражнение, има развитие на голям брой биоактивни вещества, които действат върху увредената тъкан, възстановяване загуби функция. В същото време е добре известно, че е погрешно да организираните физически дейности допринасят за по-бързото унищожаване на абнормни структури на мускулите и тъканите, ензимна система за източване вече са в недостиг. Така че, това е много важно, за да се реши проблема с правилната организация на физическа подготовка.

1. Преди обучението, необходимо, за да отидеш на лекар, така че заедно с него да се направи индивидуален план урок на базата на характеристики на тялото си;
2. упражнение да се извършва на равни интервали (за 30-45 минути най-малко 3 пъти седмично) с контрол на нивата на кръвната захар;
3. упражнение трябва да е силен достатъчно, но е необходимо да се увеличи натоварването постепенно, тя трябва да отговаря на възрастта и фитнес;
4. Упражненията трябва да бъде забавно;
5. полезно да водят дневник на физически упражнения.

Както можете да видите, има голям арсенал от възможности за лечение на диабетна невропатия. Въпреки това, за съжаление, не е лекарство, което ще помогне да се възстанови напълно изгубена функцията на нервите. Дори в случай на адекватен прием на необходимите лекарства в най-добрия случай е възможно да се спре развиващите разстройства и в някои случаи значително подобряване на качеството на живот, намаляване на клиничните признаци на заболяването.

В момента тя се признава, че не е необходимо да се изчака появата на положителни NAM знаци (болки, спазми, болки в промени във вътрешните органи и т.н.), за да се започне лечение. Трябва постоянно да се занимават с предотвратяване на усложнения, за да забавите времето на тяхната клинична проява. Обучение на пациенти с методи за самоконтрол - предпоставка за успешно профилактика и лечение на усложнения от диабет.

Най-важните въпроси, които трябва да се отговори на пациента с невропатия:

1. Прекарвате ли ежедневно проверка на краката си?

(Честите промени в краката остават незабелязани, докато образуването на язви. Ако сте значително намалена зрителна острота, проверката на краката трябва да се извършва от роднини.)

1. Ходите ли боси?

(Можете опасно да се ходи без обувки, не само заради високата вероятност от спирката на увреждане на кожата, но и защото до значително увеличаване на налягането на товара на повърхността на ходилото, което води до деформации спре образуването на хиперкератоза секции, пукнатини, инфекция).

1. Преди да обувам, ако проверите обувките вътре?

(Обувките могат да бъдат малки чужди тела. Ако компрометирана чувствителността, не можете да ги да се чувстват.)

1. Не сте се откажат от пушенето, злоупотребява с алкохол?

(Пушачи и алкохол е изключително негативен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове и периферна нервна система).

1. Достатъчно ли е да се направи физическа активност? Контролирайте дали с кръвното налягане, сърдечната честота? Често ли се провежда ЕКГ изследване? Дали измерване на нивата на кръвната захар по време на тренировка?

1. Контролирайте дали обема на урината и честота на изпразване на пикочния мехур по време на деня?

1. Имате ли проблеми с един стол, кои от тях?

1. Дали там са асимптоматични хипогликемия и колко често?

1. Независимо дали шофирате дневник на самоконтрол?

1. Били ли сте били обучени в "диабет училище"? дали достатъчно знания на Грижа за краката говорят?

ПРЕПОРЪКИ Опитайте се да не пропуснете предвестници на невропатия: болка в краката при ходене, почивка, сън, студени или подути крака, незарастващи рани и порязвания, много суха и напукана краката, изтръпване на краката. Всяка вечер се запознаят с повърхността на ходилото на крака и пръстите пространства. - Измийте краката си всеки ден с топла вода с помощта на мек сапун и след това внимателно ги подсушете, бърше с мека кърпа. Избягвайте врастнали нокти в меката тъкан, като ги подбиват с права линия, не позволявайте появата на мазоли, възпалителни лезии. Носете удобни, добре прилепнали крак shoes- всяка проверка на времето, независимо дали в пясъка, дребни камъни, гънки и нередности по стелки. Всеки ден носи чисти чорапи. За да се запази еластичността на кожата, използвайте подхранващи кремове.

Не позволявайте на себе си:

топло крак по-топло, скочат крака; Нанесете крема върху разфасовки и между пръстите на ръцете; премахване на мазоли с нож, острието; ходете боси; носенето на чорапи с стегнат ластик; седне на крака, за да крак.

Споделяне в социалните мрежи: