Диагноза: най-добре - да се избегне ...

Но първо, искаме да напомним на нашите читатели, че конструкцията неврологични усложнения на диабет DPN първо се класират. Честотата на възникването му е пряко свързана с продължителността на SD и възрастта на пациентите. Според експертите на държавен медицински университет Руската (Москва), истинската разпространението на DPN при пациенти с диабет - около 30-34% (на практика - един на всеки трима), с новодиагностициран диабет - всеки desyatogo- но при опита на болестта в продължение на повече от 25 години на паричния поток е открита повече от половината от пациентите.

Сред всички отдалечени усложнения на диабет само на симптомите невропатия и свързаните с долен крайник увреждания са най-честата причина за търсене на медицинска помощ. Ето, всички хора с диабет трябва да са наясно, че заради увреждането на нервната система, която е в основата на развитието на невропатия при липса на лечение, не е възстановим такава диагноза изисква най-много сериозно внимание и ранна интервенция. И най-хубавото е, като съвета на лекаря, невропатия, за да се предотврати, отколкото да се лекува ...

Какво е, според нашия приятел, интересите на пациентите в рамките на темата?

"Тип 2 диабет I в продължение на пет години. Но да се похвали на обезщетението диабет Не мога, "захар" често прескача. А в последно време, особено през нощта и в студената зима, започнах да забелязвам странни усещания в краката - те отиват вцепенен, има изтръпване, след изгарянето на ... Тя се казва, че това са признаци на невропатия. Има ли ясни симптоми, и как тя може да се диагностицира? "

Леонид P-то, област Vidnoe Москва

"NAM": - Разбира се, в тази ситуация, не трябва да се забави, се консултирайте с вашия лекар. Известно е, че паричният поток от само причинява болка, парестезии, гърчове, като същевременно намали чувствителността на долните крайници, които значително увреждат качеството на живот на пациентите.

Това, което описвате в съвсем същото като симптомите на пипане (или на езика на лекари, соматична) невропатия - усещане за изтръпване, мравучкане, студена сензация (или, напротив, парене), тежест в краката ... И тези чувства в пациент често те се появят, обикновено през нощта, в мокро и студено време. Кожата в стъпалата и краката може да е толкова чувствителна, че дори и с едно натискане на дрехи или одеала предизвиква неприятно усещане.

Поражението на моторни нервните влакна се експресира, обикновено леко и се характеризира главно за дисталните долните крайници. Разработване на атрофия на малките мускули на крака, тонът се преразпределя между разгъвачи и на пръстите, което води до атрофия на мускулите, междуребрена развитие щам molotochkoobraznoy пръстите на. Следвайте прогресията на диабетната невропатия е сериозна заплаха, което води до образуването на диабетно стъпало. Това увеличава риска от развитие на язви по краката в 7 пъти, увеличава вероятността от травми и следващите по-ниски ампутация на крайник.

За форми на остра болкова невропатия се характеризира с наличието на тежък синдром на болка. Пациентите са оплаквания режещи болки в краката, често показват повишена чувствителност към тактилни стимули. Характерно е увеличена болка в покой, особено в тъмната част на денонощието, както и отслабването през деня, по време на физическо натоварване. Като правило, нарушен сън ...

За да се определи степента на риск от развитие на диабетно стъпало, там е достъпен и надежден начин за изучаване на прага на чувствителност. Пациентът трябва да се консултирайте с лекар или невролог, ендокринолог с искане да се запознаят и да определи чувствителността на краката върху - тактилни, температура, болка, вибрация, която се извършва с помощта на обикновени инструменти. Ако е необходимо, пациентът е изпратен електромиографично изпит, който ви позволява правилно да се установи диагнозата на DPN и определи подходи за лечение.

"Интрига диабет, както обича да казва моят лекар - в неговите усложнения. Що за "провал" в тялото на пациента да доведе до развитието на диабет диабетна невропатия?"

С Мария Айлънд, диабет тип 2, през 2001 г., градът на Иваново

"NAM": - Когато невропатия, както и на други съдови усложнения от диабет, ключовият фактор е хронично хипергликемия, на много високо "захар", който задейства каскада от реакции, водещи до функционални и късните структурни промени в нервните влакна.

Например, хипергликемия Това е в основата на натрупване на сорбитол нервната тъкан и фруктоза. Това намалява активността на йонни помпи, допринася за забавяне на Na + и течност, което води до набъбване на миелиновата обвивка и в крайна сметка води до дегенерация на периферните нерви.

Чрез хипергликемия настъпва неензимно гликозилиране на протеини липиди и нуклеинови киселини, както и различни молекулни структури на неврони, като по този начин атрофия, невронална демиелинизация и следователно намаляване на проводимостта. Освен това, често комбинация декомпенсация с нарушена въглехидратния метаболизъм метаболизма на мастни киселини води до нарушаване на ендоневралния кръвен поток.

И най-важното - хипергликемия започва така вредни окислително или оксидативния стрес, който е придружен от прекомерно образуване на "свободни радикали", които, от своя страна, да унищожат мембранна структура неврони и ДНК. В допълнение, натрупване на "свободни радикали" насърчава прекъсване на енергийния метаболизъм, развитие ендоневралния хипоксия и, в крайна сметка, процесът на активиране на атерогенеза и повишен риск от сърдечно-съдово заболяване. Тук имате хитър "болест на захар"! Така че пазете си захарен диабет под контрол!

"С всички се грижи за краката си, направете специални гимнастика. Но ако, не дай Боже, лекарят е поставил диагноза "невропатия" има модерни и ефективни средства, за да се справят с него? "

Инга III-Hb, Троицк, Московска област

"NAM": - Сигурен начин да се предпазите от паричния поток и максимална ефективност на лекарствена терапия - това е възможно да се постигне целта за ранно DM гликемичен контрол и поддържане на дългосрочна основа, както е видно от различни дългосрочни независими проучвания.

Въпреки това, имайте предвид, че дългосрочно поддържане на нормогликемия с изразени прояви невропатия, което води до забавяне на прогресията на периферната увреждане на нервите, не допринася за премахването на неговите проявления. В тази връзка, често се нуждаят от допълнително лечение, особено ако има болка. За тази цел се използват антиконвулсанти, антидепресанти или други лекарства, които елиминират отделни клинични симптоми на невропатия. Въпреки това, нито един от тези лекарства не оказва влияние върху болестотворните механизмите на развитие невропатия.

Средства инфлуенца терапия DPN убедително доказано ефективен е тиоктова (алфа-липоева киселина) (ALA), използването на които не само допринася за регресия на клиничните симптоми, но също така подобрява обективната функция параметри на периферната нервна система.

Основните механизми на действие на ALA (Berlition® лекарство "Berlin-Chemie AG / Menarini група", Германия) включват: потискане на образуването на "свободни радикали" и намаляване на проявите на оксидативен стрес, подобряване на енергийния метаболизъм на неврони, възстановяване на ендоневралния притока на кръв и в резултат на това увеличение на проводимост двете сензорни и моторни нервните влакна.

Най-ефективно комбинирано приложение Berlition® препарат: курс на интравенозна инфузия на 600 мг / ден. в продължение на 3 седмици и по-нататъшно получаване на лекарство през устата 600 мг / ден. за 2-3 месеца. С профилактично лекарство може да се прилага под формата на таблетки от 600 мг / ден. в дългосрочен план.

Според експерти, лечение на алфа-липоевата киселина се счита като един от методите за невропротекция и подобряване на митохондриалната функция. Доказано е, че ALA намалява церебрална оксидативен стрес и синтеза на азотен оксид, което позволява използването му в невродегенеративните процеси, включително болестта на Алцхаймер.

Освен това, експериментални изследвания показват по-широк спектър на ALA механизми на действие по-рано. Възможност за използване на лекарството Berlition® засяга възпаление, кръвен поток, ендотелна дисфункция, метаболитни процеси ни позволява да се разглежда като важен лекарство за лечение на различни форми на диабетна полиневропатия.

"Моля, разкажете ни за най-новите изследвания в областта на профилактиката и лечението диабетно стъпало, диабетна полиневропатия... "

Максим K ите, Санкт Петербург

"NAM": - Миналата есен в шведския град Упсала проведе деветата конференция диабетно стъпало, провежда ежегодно в рамките на конгрес на Европейската асоциация за изучаване на диабета (EASD). На него е просто счита за цяла гама от тези въпроси.

Сесията, посветена на изучаването на диабетна невропатия, Ние представя резултатите от проучвания руски: "Оценка на ефективността на различни режими на перорална терапия на алфа-липоева киселина форми на болка диабетна периферна невропатия". Работата се извършва от служители на Департамента по ендокринология и диабетологична на руския държавен медицински университет, Москва, VN Hramilinym и О. Игнатова, водена от д-р професор IY Demidova.

Изследването имаше за цел да оцени клиничната ефикасност и безопасност на различни режими на перорална терапия на алфа-липоева киселина (Получаване Berlition®) образува DPN болка. Участниците бяха 4 паралелни групи: Група 1 получи 600 мг ALA 1 пъти дневно (2 таблетки от 300 мг веднъж дневно) - Група 2 - 600 мг на ден, но в два етапа на 300 мг-група 3 - 900 мг 1 път ден (3 таблетки от 300 мг веднъж дневно през нощта) - група от 4 - 900 мг на ден, но в три етапа (1 таблетка от 300 мг три пъти дневно). Периодът на активно лечение е три месеца.

В резултат на това се стигна до следните изводи:

различни начини на приложение на веществото Berlition® 300 за лечение на болезнени DPN форми на изпълнение TSS, СИ, NIS LL и NIS LL-сензорна функция еднакво effektivny-

приемане на този препарат в дневна доза от 900 мг (300 мг 3-кратно) придружено от значително по-голямо намаляване на тежестта на неврологични симптоми ПНРТВ-6 и ПНРТВ-9-

ефикасност ALA лечението и честотата на повторение на болкови симптоми зависи от степента на компенсация диабет, Той потвърждава, че необходимостта от пациентите да се постигне оптимално гликемичен контрол.

Както можете да видите, резултатите от това проучване са ясна клинична ориентация и, разбира се, ще бъде полезен в ежедневната клинична практика.

Оригинална статия може да намерите на официалния сайт на вестника diaNovosti

Споделяне в социалните мрежи: