Diaproekt: как да се отървем от ненужните "записи"

Как да се отървем
От ненужна "запис"

Днес ние продължаваме анализа започнала в предишния брой на "NAM", 5-годишните резултати на "Mobile Диабет център" - съвместен плод на въображението на Ендокринология изследователски център на Министерството на здравеопазването и на датската фирма "Ново Нордиск". През изминалия период е проведено на 20 експедиции в различни региони на Русия, той разгледа 14500 пациенти с диабет. Събрани фактически материал формира на базата на публикувани издание на "Скрининг за усложненията от диабета, като метод за оценка на качеството на медицинските грижи за пациентите."
Прочетете "Прожекцията на усложнения ...", не е възможно да не се признае, че отговорът е да, по-голямата част от нашите съграждани, страдащи от диабет, са в състояние на хроничен декомпенсация (възрастни със захарен диабет тип 1 - е 83.9%, с 2 диабет тип - 74.8%, деца - 84,5% и юноши - 92.6%). Наистина - "записи", че ние не се нуждаят!

Скриниране на 2-
И неговите усложнения

Да вземем по-подробен поглед към картината на диабет тип 2, скрининг и микро- и макроваскуларни усложнения.
В рамките на проекта "Мобилни Диабет център" е планирана изследване на населението в четири региона - Нижни Новгород, Ростов, Свердловск и Тюмен. Данните показват, че действителното разпространение на диабет тип 2 в средните 2.3 пъти по-висока, отколкото да бъде регистрирана. Освен това, най-висок процент на реалното му разпространение попада на група от по-възрастните хора - е 4,3% сред хората на възраст 50-59 години, а 7,5% - за тези, които са над 60 години.
Когато екстраполиране скрининг данни за цялото население на тези райони около 221 800 души са симптоматични диабет и не са наясно с тяхното заболяване. Освен това, при някои пациенти, които вече имат диабет специфични усложнения.
По този начин, всеки шести от новоидентифици региона Тюмен имали диабетна ретинопатия (DR), всеки пети Нижегородска област - диабетна нефропатия (DN), всеки трети - диабетна полиневропатия (DPN) и приблизително четири от всеки десет пациенти в Ростовска област - исхемична болест на сърцето , Характерно е, че най-голям процент от пациентите с "скрит" диабет се наблюдава при пациентите с най-трудоспособна възраст. Следва да се напомни, че е възможно за предотвратяване и ефективно лечение на усложненията от диабета, при условие че тези усложнения са идентифицирани най-ранните етапи на развитие!
Диабетна ретинопатия. Сред всички усложнения на диабета, свързани с органите на зрението, най-сериозната е DR, което може да доведе до слепота. Важно е да се има предвид, че честотата на ДР винаги се увеличава с опита на диабет тип 2: след 10 години от създаването си, тя достига 45% при пациентите, а в 15 или повече години - почти 70% ... Средната стойност на разпространението DR сред пациентите с диабет тип 2, монтирани на преглед при скрининга са по-високи, отколкото според регионите регистрират, 46.3%. В същото време делът на пациенти с DR за първи път е идентифициран в прожекцията, тя е половината от случаите. Почти всички случаи са най-ранния - непролиферативен - етап.
Диабетна нефропатия. Това е опасно усложнение води до прогресивно влошаване на бъбречната функция и развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Въпреки че тежките сърдечно-съдови заболявания остават водеща причина за смърт на пациенти с диабет тип 2, НМА е не по-малко от сериозна заплаха за живота на пациентите. Честотата му във втория тип - 20-40% от случаите и продължава да се покачва постоянно, особено в по-старата възрастова група. Регионите изследваните данни, получени при скрининга, превишени записани 2-3 пъти.
Поражения на долните крайници. Наричат ​​се още по-рано от края на усложненията на диабета - те се намират в 30-80% от пациентите, често придружени от развитието на хронични язви, които в края на диагностиката и неправилно третиране води до ампутация на засегнатия крайник. В резултат на проверка стана ясно, че разпространението на полиневропатия при диабет тип 2 до 2,5 пъти по-висока от тази, посочена в официалния регистър.
Сърдечно-съдовите усложнения. Известно е, че рискът от развитие на тези заболявания при пациенти с диабет тип 2, включително инфаркт на миокарда и инсулт, 4 пъти по-висока, отколкото при хора без диабет. И, разбира се, честотата на тези заболявания се увеличава с възрастта. В скрининга в изследваните области са идентифицирани от 51.8% на пациенти с КБС по-голяма от тази, наблюдавана за поглъщане. Честотата на инфаркт на миокарда, и хипертония при пациенти с диабет тип 2 е значително по-висока, отколкото при пациенти с диабет тип 1, съгласно регистъра на данни, и съгласно скрининг.

Оптимален контрол!

А сега си представете: цялата група на руските пациенти с диабет тип 2 (както и много пациенти в други страни) - хора, най-вече в напреднала възраст, имат понякога няколко съдови усложнения и тежки съпътстващи заболявания, намаляване на продължителността на живота им и да имат ниско качество на живот, тъй като в продължение на няколко години не извършва строг контрол на диабета мотивирани!
Това е в съответствие с декомпенсация на диабет, дадени по същото събиране въз основа на изследване на гликирания хемоглобин индекс в изследваните области. По този начин, средното ниво на HbA1c при пациенти с диабет тип 2 - е 8,3% в размер на 6,5 - 7%, и то е много по-висока в селските райони, отколкото в градските райони, и се приближава 10%. Това означава, че е налице спешна необходимост от провеждане на разположение професионална помощ и модерна технология за управление на диабет за всички пациенти - без значение къде живеят. Защото само при тези условия не може само да мечтаят, но също така да се извърши на практика строго гликемичния контрол при пациенти с диабет, или дори да го намали до нищо, докато минимизиране на риска от сърдечно-съдови усложнения.
Спешната този проблем и подчертава международната мащабна медицинска и социална програма ПОДОБРЯВАНЕ ™, инициирана от "Ново Нордиск" и се извършват в много страни, включително и в Русия. Всъщност, тя има за цел да лекари и пациенти са наясно с необходимостта от постигане на оптимален контрол на диабета и се опита да обуздае "неинфекциозни епидемия", разтегнат цял ​​свят.
Осъществяване на отворена мултицентрово наблюдателно проучване, проведено като част от ПОДОБРЯВАНЕ ™, представя убедително отговор на въпроса за начина, по който можем да постигнем нормализиране на въглехидратния метаболизъм при диабет тип 2. Ето защо, за да се установи и поддържа компенсация на диабета - в съответствие с приетите международни стандарти - изисква се по-рано без ненужно забавяне, началото на инсулин а след това и в подходящия момент, засилването на текущата терапия.
Защо е вторият тип е акцентът върху инсулин? Това е много проста. Този подход осигурява на пациента с диабет тип 2 се запази достатъчна маса на панкреатичните бета-клетки, позволява да се поддържа нормогликемия намалява гликозилиране на хемоглобина и протеини, като по този начин значително се намалява рискът от диабетни усложнения. И използването на инсулинови аналози, за да се избегне увеличаване на теглото, което е особено важно за пациенти с диабет тип 2 със затлъстяването.
Както потвърждава клиничната практика, оптималната старт инсулинова терапия на диабет тип 2 се постига чрез двуфазова инсулинов аналог NovoMiks® 30. Това е само инсулинов аналог, съдържащ 30% от инсулин аспарт действащ и 70% инсулин аспарт protaminirovannogo продължително действие. Това е смес от инсулин NovoMiks® 30 успешно използван от повече от 50000 пациенти, участвали в програмата ПОДОБРЯВАНЕ ™.
Първите резултати от този уникален софтуер подкрепа: използване на инсулин NovoMiks® 30 е възможно при повечето пациенти намали гликиран хемоглобин в режим на единична инжекция в ден - заедно с предварително възлага таблетен състав, упражнява контрол на постпрандиалната (след хранене) гликемия безопасно засили терапия, не увеличава риска от хипогликемия.
Важен момент се крие във факта, че при пациенти с диабет тип 2 (и сред тях по-голямата част от възрастните хора), за да започне лечение с инсулин с лекарството NovoMiks® 30 е лесен и удобен, благодарение на предварително напълнена писалка за еднократна употреба FleksPen. Въпреки това, информация за предимствата на това устройство можете да прочетете в този брой на стр. ......

Оригинална статия може да намерите на официалния сайт на вестника diaNovosti