Diafarma: основната цел - да се намали риска от сърдечносъдови заболявания!

- И така, какво Ашот Musaelovich, причини за широкото разпространение на диабет, докато броят на сериозни заболявания на нашето време са били успешно лекувани и честотата им се намалиха? И това, което се характеризира?

- Основната причина - е, разбира се, на съвременния начин на живот, ситуацията се развива в света в световен мащаб. Посипаха върху нас изобилието на храна, всичко расте - от гледна точка на техническия прогрес на цивилизацията - липсата на движение, много стрес ... И тук трябва да се признае, че най-големият фактор за промяна на диабет тип 2 - е затлъстяването. Днес със затлъстяване и наднормено тегло около 2 милиарда (!) Лице в света.

Знаем, че основните компоненти на механизма на това хронично заболяване: това е периферната инсулинова резистентност на различна тежест и нарушение на секреция инсулин, който преминава през първия етап на дисфункция на бета-клетки, след тяхното постепенно изчерпване и намалени секреторни функция превключва към етапа на така наречените gipoinsulinemii, когато в действителност, пациентите трябва да бъдат преведени на инсулинова терапия.

Характерно е, диабет тип 2, днес се считат не само като ендокринолози наследство, но и като интердисциплинарен проблем, свързан с медицински специалисти за различните профили. И сред темите, стои до Диабетолог на първо място, е необходимо да се обадите кардиология. Не е чудно водеща причина за смърт при пациенти с диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания преобладават (над 55%), 10% от инсулт и микроваскуларни усложнения.

Според авторитетното медицинско списание Lancet, 20% от пациентите, подложени на коронарна стентиране - е пациенти с диабет тип 2. В действителност - дори и много повече. Фактът, че по-горе 20% - това е тези, които влизат на отдела с всеки случай от страна на сърдечно-съдовата система и веднага съобщи, че той е имал диабет. Въпреки това, ние знаем, че коронарната патология възниква на фона нарушен глюкозен толеранс (НТЗ) или стъпка преддиабет, и не винаги сърдечно-съдов инцидент непременно води диабет проява, то може да остане на нивото на IGT. Ето защо, се оказва, че един от всеки пет - един SD, но още по-често - с въглехидратния метаболизъм.

Не можем да кажем повече за това диабет днес, тип 2, както в световен мащаб и в нашата страна, "по-млади", а това е сериозно предизвикателство за нас. Ако по-рано призна, че тип 2 - прерогатив на зряла възраст, но днес е пациентите и средни и младши.

- Как ефективно да се справят с много чубрица, "болест на захар"?

- На първо място, пациенти с диабет трябва да поддържат здравословен начин на живот, като се обръща голямо внимание на физическата активност. Също така изисква нискокалорична, но питателна храна, в резултат на което задължително трябва да бъде загуба на тегло най-малко 7-10% от изходното телесно тегло. И, разбира се, медикаменти, като се вземат предвид индивидуален подход към всеки пациент, който в допълнение към диабет може да бъде свързано към една и съща болест.

В момента е известно лекарство, на първи избор е метформин. Той се предписва на пациенти с SD 2tipa, които нямат противопоказания за това, като анемия, хронична бъбречна недостатъчност, особено определени етапи, понякога старост, наличието на сърдечно-съдови заболявания, алкохолизъм ....

След метформин обикновено се разкрива, че около 15-17% от пациентите имат индивидуална непоносимост към това лекарство поради стомашно-чревни разстройства. Затова препоръчваме такива пациенти да се върнат към лекарството след известно време, като се започне с много малки дози (250 мг, 500 мг), последвано от титруване с "стъпка" в една или две седмици, постепенно увеличаване на терапевтично ефективно. И се оказва, че половината от пациентите, които имат непоносимост към метформин при първоначалното приемане, да започне да се отнасяме към тях успешно.

Въпреки това, за тези пациенти, които не понасят метформин, имаме цялата арсенал от хипогликемични средства, лечението на които е доста ефективен и сравним с резултатите от лечението с метформин.

Основната цел в този случай - не хипогликемия пациенти. В тази връзка, за нарко-арсенал е обогатен през последните години средства, действащи на базата на така наречения "ефект на инкретин".

Наред с тези нови съоръжения, има една група от лекарства, които са били успешно използвани в продължение на десетилетия. След като се оказа високата си ефективност и безопасност, те не ходят на арената и да има големи перспективи. Това, разбира се, една група от сулфонилуреи (PSM).

Има вече близо 60 години. В пазара и най-новите, най-новият, сулфонилкуреи, и сред тях великия доказан гликлазид. Това е оригиналната лекарството (фирма "Servier"), който е добре известен като Diabeton.

- Какво свойствата на това лекарство?

- Забележка: сулфонилуреа, самостоятелно и препарати имат свои собствени характеристики. И тук в много добра светлина изглежда е гликлазид.

Дори преди лекарството е бил освободен в изменена форма, учените, работещи с молекула му открили няколко предимства. В допълнение към хипогликемичен ефект, стимулиране на бета клетките в секрецията на инсулин, лекарството има голям ефект върху сърдечно-съдовата система. Това е истинската кардиопротектие, който е защитен за сърцето ефект.

Например, последните данни от последната една чуждестранна изследването. В него се пациенти с диабет тип 2 са участвали с плаки в сънната артерия. Две групи от пациенти на сравними плаки със същите размери и със същия диаметър поддържа бяха идентифицирани кръвен поток в каротидните артерии. Едната група е довело до глибенкламид, друг - на гликлазид. И се оказа, че Diabeton наркотици в 2 пъти (!) Забавя растежа на плака. Това е пряк и убедителен ефект!

Не е случайно, в авторитетния английски дневник отбелязва, че пациенти в напреднала възраст и лица, като исхемична болест на сърцето, е желателно назначаване сулфонилурея като гликлазид. Това, разбира се, проява на едно много голямо доверие в този наркотик. Освен това, ефектът на секреторен Diabeton бета-клетъчна единица е толкова слабо, че назначаването на лекарството при пациенти простира до 8 години превод възможно към инсулин - в сравнение с ефекта на глибенкламид.

Ние лекари, като при антидиабетни лекарства действат за кратко, а пациентите са склонни към такива лекарства, които трябва да се вземат веднъж или два пъти седмично, или най-малко веднъж на ден. И представете си, ако това лекарство ще се появи лоша поносимост или висока честота на хипогликемия! Колко дълго чака да се случи отмиване на лекарството и всички големи рискове! И днес ние имаме лекарствата, които се приемат веднъж дневно, включително Diabeton MVA (модифицирано освобождаване). Диаб действа Diabeton MB вещество е кратко действащ лекарство, но благодарение на работата на хидрофилната матрица и модифицирания освобождаването Diabeton CF работи ден!

- Как работи Diabeton MB?

-През деня, когато човек е буден, хранене - необходимостта от висока гликлазид. По това време на таблета се освобождава голямо количество гликлазид. През нощта, когато физиологичната необходимостта от намаляване намаляване на захар, гликлазид таблетка се откроява от по-малък.

Благодарение на това "умни" контрол хапче Diabeton CF кръвната захар през деня, за да не причинява хипогликемия!

Повтарям още веднъж, че това лекарство, което трябва да се приема само веднъж на ден, увеличава пациента към лечението. И това е този ангажимент, според най-новите изследвания на СЗО, до голяма степен зависи успехът на лечението като цяло! Не е тайна, че сложните инструкциите за употреба, множествена прием през деня в редица лекарства в действителност намаляват ангажимент на пациента и да отслабят ефекта на терапията. Diabeton MB няма тези недостатъци!

- Обяснете, моля, по-кардиопротективен ефект на лекарството.

- Аз трябва да кажа, през последните няколко години - от средата на 90-те години на до наши дни - се характеризират с бърз интерес за учените T2DM, върху постигането на обезщетение на въглехидратния метаболизъм с една основна цел - да се намали сърдечно-съдови, т.е. рисковете от сърдечносъдови заболявания, водещи до висока смъртност. В този дух, има много големи проучвания, включително UKPDS, предварително, ACCORD и др. Лидерът на обсъжданията на крайна сметка стана проучване предварително, което се използва лекарството Diabeton MB. Пациентите, лекувани Diabeton CF предварително наистина е най-малко на хипогликемични състояния, има намаляване на микроваскуларни усложнения, особено нефропатия с 21%. До края на проучването е била значителна тенденция към намаляване на сърдечно-съдовата смъртност при пациенти на Diabeton MW, които са довели до по-нататъшно разследване на проекта ADVANCE ADVANCE-ON и очакваме резултатите си през 2014.

Всичко това показва наистина висока безопасност на лекарството, неговите съдови проективни свойства, в допълнение към високата си ефективност.

Изследователите отбелязват, че проучване ADVANCE 70% от пациентите са получили най-ефективната доза Diabeton CF - 120 мг. Това означава, че е 4 таблетки Diabeton MB до 30 мг. Бих искала да отбележа за многото си години опит с пациенти, които им малко притеснен доза в милиграми на тези, основният критерий за пациента - колко хапчета в дланта му. В крайна сметка, това отнема не само антидиабетни, но повече антихипертензивни антилипидемично и т.н.

Предвид това, че 120 мг гликлазид е довело до успех и тази ниска честота се открива при пациенти хипогликемия, особено тежък, през нощта (! не е сравнима с всички други изследвания), беше решено да се премести в нова форма - Diabeton MB 60. Можем да кажем, че отговорът на нуждите на пациенти и лекари, потвърдени от заключенията на сериозно научно изследване.

- И ако има нещо ново в Diabeton 60 MB? И може всички прекрасни свойства, които са фиксирани в Diabeton MB 30, се екстраполират към новата форма Diabeton?

- Изводите от тези изследвания, които са били извършени на Diabeton 30 MW, разбира се, могат да бъдат напълно прехвърлени Diabeton MB 60. За първи път в диабетология е прецедент, когато съставите с модифицирано освобождаване, които не могат да бъдат нарушени почтеност, станали неделими. Това ще запази цялата гама от терапевтични дози от 30 до 120 мг. И модифицирана версия е запазен, лекарството се приема в необходимата дневна доза от 1 пъти дневно по време на закуска.

Имайте предвид, че бионаличността на новата форма е същата като, да речем, две таблетки от 30 мг. Това също е много важен аспект, който определя възможността за лесно преминаване към нова терапия Diabeton 60 MW към предишната форма.

Възниква въпросът: какво да кажем за резкия спад гликирания хемоглобин и риска от сърдечно-съдови усложнения, ако започнем терапия с Diabeton 60 MB? Така че, отново, на същото проучване предварително, ние виждаме, че при пациенти, лекувани с 60-90 мг на ден (! И все пак те са били пациенти със съществуващи сърдечно-съдови усложнения), лекарството е показано в тези дози сигурност по отношение на хипогликемични състояния.

В някои случаи, начална терапия може да се започне с 30 мг, и е, както каза по-горе, може би в нова форма. Ако пациентът се нуждае от 90 мг, това е една цяла таблетка Diabeton 60 MB, плюс половината от една таблетка. Той е удобен за лекарите и пациентите. При същите пациенти, които за гликемичен контрол трябва да бъде назначаването на гликлазид MB максимална доза трябва да се две таблетки Diabeton 60 MW.

В края на януари в Санкт Петербург, преминал основен всички руски конференция с участието на ръководителите на отдели по ендокринология, доценти, асистенти, главен ендокринолог област, лекари - от Владивосток до Калининград, на която обсъдиха актуалните аспекти на терапия T2DM. Имаше презентации от експерти, включително и моята, на лекарството Diabeton MB 60. Участниците имаха много въпроси, които показват истински интерес към новата формулировка.

По този начин, ние виждаме, че лекарствата, които биха изглеждали, ние отдавна са известни, може да се появи в нова светлина, за да разкрие нови силните си страни и да улесни работата ни по отношение на ефективната реализация компенсация диабет.

Оригинална статия може да намерите на официалния сайт на вестника diaNovosti