Значението на диабет ранно лечение на тип II

Съдържание

• Промяна на начина на живот и ранното настъпване на диабета.
• Meformin - увеличено използване на границите
• 50-годишна история на използването на метформин при лечението на диабет тип 2.
• Ненадмината златен стандарт за лечение на диабет
• Метформин издържа теста на времето.

Списък на съкращенията.

АДА - Американска асоциация Диабет

EASD - Европейска асоциация за изследване на диабета

IDF - Международна федерация на диабет

UKPDS - проспективно проучване във Великобритания Диабет тип 2

GK - хипергликемия на гладно

IGT - нарушен глюкозен толеранс

Тези цели могат да бъдат постигнати, че е доказано във висококачествен изследвания, като например Програмата за превенция на диабета (Програма за превенция на диабет) и финландската проучване за предотвратяване на диабет (финландски Диабет проучване при профилактика), спомага за постигане на успех в началото на започване на терапията. В частност, той показа, че промяната в диетата и умерени упражнения значително забавя развитието на Диабет тип 2 при хора с повишен риск.

Последните консенсусни препоръки Американската диабетна асоциация (ADA, Американската асоциация Диабет) също подчертават необходимостта за ранно фармакологична терапия с метформин при пациенти с хипергликемия Гладно / нарушен глюкозен толеранс и рисковите фактори, свързани с диабет.

След диагностициране на диабет тип 2, трябва да започне рано и агресивен контрол на кръвната захар (за постигане на нормогликемия), който има за цел да се намали развитието и прогресирането на микроваскуларният и макроваскуларни усложнения и смъртност, свързани с начина на живот diabetom.Nesmotrya, че промените първоначално може да постига задоволителен гликемичен контрол, много от пациентите не се придържат към ограничителните програми. Това води до дългосрочно хипергликемия и възстановяване на загуба на телесно тегло.

Използване на метформин е позициониран като първа линия терапия като освен адекватен гликемичен контрол в сравнение интервенции за промяна на начина на живот, като осигурява значително намаляване на смъртността, свързана с диабет, общата смъртност на смъртност, риска от инфаркт на миокарда и инсулт. Още по-важно е, че лечение с метформин се понася добре и не предизвиква повишаване на теглото и хипогликемия.

Метформин (Glucophage) е в основата на лечение на диабет повече от 50 години, както и много от доказателствата, събрани подкрепа на тези препоръки.

Промяна на начина на живот и ранното настъпване на диабета.

Заседнал начин на живот - един от най-важните фактори, които повишават риска от развитие на диабет тип 2.

промени в начина на живот, насочени към физическата активност и вземане на здравословна диета, имат положително въздействие върху контрол на кръвната глюкоза. Загубата на тегло само 4 кг понижава хипергликемични и сърдечно-съдови рискови фактори, като високо кръвно налягане и атерогенен липиден профил.

Пациенти с наднормено тегло или с наднормено тегло са изложени на повишен риск от развитие на диабет тип 2, но изследванията показват, че активния начин на живот, промяна в хранителния режим и повишена физическа активност може да предотврати развитието на заболяването. Метформин наравно с промяна в начина на живот, също намалява риска от диабет прогресията при пациенти с висок риск от развитие на заболяването.

Програмата за превенция на диабет (Превенция програма Диабет), между 3234 хора с високо съдържание на глюкоза в плазмата на гладно и след глюкозно натоварване, е показано, 58% намаляване на риска от развитие на диабет тип 2 в групата с интензивен начин на живот модификация (загуба на тегло от 7% 150 минути умерена интензивност упражняват една седмица и съвети от управителя на проекта). Тя показва 31% намаляване на риска от развитие на диабет тип 2 при пациенти, получаващи 850 мг метформин (Glucophage) два пъти дневно, за да се получи препоръка да се промени начина на живот. Интензивно начин на живот и намаляване на известни рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, включително високо кръвно налягане, високи триглицериди, ниско ниво на липопротеин с висока плътност, ниско съдържание на липопротеините с ниска плътност.

Сега е установено, че е необходимо максимално ранно откриване и лечение на предварително диабет, тъй като въпреки факта, че превръщането на началото на метаболитни нарушения, предишния диабет (хипергликемия на гладно и нарушен глюкозен толеранс), може да отнеме много години, 70% от хората в по-нататъшното развитие на диабет.

В резултат на това в решението на срещата за съгласуване на Американската диабетна асоциация (ADA, Американската диабетна асоциация), се фокусира prediabeticheskim държави - хипергликемия на гладно и нарушен глюкозен толеранс. Препоръките твърдят, че само метформин може да се използва за фармакотерапията на пациенти с хипергликемия на гладно и нарушен глюкозен толеранс.

Известно е, че при пациенти с висок риск от развитие на диабет тип 2, ефективни мерки трябва да се започне възможно най-рано. Въз основа на настоящите данни е метформин хипогликемични средства избор да се предотврати или забави трансформация GN / НТЗ в диабет.

Meformin - увеличено използване на границите

Метформин - е бигуанид използва като хипогликемични средства при пациенти с диабет. Той подобрява чернодробна и периферна чувствителност към insulinu- намалява базалната чернодробна глюкоза и инсулин подобрява улавяне и оползотворяване на глюкоза от периферните тъкани.

История Бигуанидното датира от времето, когато лечението на диабет, използвани растения. Френският лилаво е открит способност да намали пикочни симптоми, които по-късно стават известни като захарен диабет. Активното вещество се идентифицира като изоамилен гуанидин. Гуанидин се е известен като вещество, намаляване на нивата на кръвната захар, но твърде токсичен за терапевтично primenenieya (22) обаче, двете свързани молекули гуанидинови -. бигуанидни - се оказаха ефективни и безопасни.

Френски лекар и фармаколог Jean Stern (Jean Sterne) е ключова фигура в създаването на метформин - dimetilbiguanidina през 1950. Неговите резултати са публикувани през 1957 г. и се базират на проучвания на хипогликемичен способност Бигуанидното. Въпреки факта, че клинично прилага няколко бигуанид издържа теста на времето е само един и е разглежда като опора на лечението на диабет тип 2.

През последното десетилетие, в допълнение към ефективен гликемичен контрол, са идентифицирани допълнителни ефекти на метформин. Висококачествени тестове, като например Програмата за диабет Превенция (Програма за превенция на диабет) и проспективно проучване на британски диабет тип 2 (UKPDS, United Kingdom Prospective Diabetes Study) потвърждават клиничната ефикасност на метформин при хора с висок риск от развитие на диабет тип 2 и при пациенти с предварително инсталиран диагноза.

50-годишна история на използването на метформин при лечението на диабет тип 2.

1957 - Glyukofazh първото приложение в клиничната медицина.

1958-1960 - изпитване по целия свят са потвърди липсата на токсичност на метформин.

1959 - Glucophage 500 мг е създаден във Франция.

1960 - показва, че метформин подобрява инсулиновата ефекти

1963 - липсата на тератогенен ефект на метформин

1969 - Glucophage 850 мг е създаден във Франция

1977 - фенформин изтеглени от пазарите на Америка и Канада

1980 - Световната здравна организация твърди критерии за диабет

1985 - в UKPDS потвърди превъзходството на производни на метформин сулфонилурейни за предотвратяване на наддаване на тегло

1994 - FDA одобри използването на метформин в САЩ

1995 - Merek-Ulpha и Bristol-Miers Squibb започва производството на метформин в САЩ

1996 - Диабет Превенция програма Американският (Американската диабетна Програма за превенция) изследва Glucophage. Glyukofazh превръща в основен хипогликемични средства в света.

1998 - В проспективно проучване British на диабет тип 2 (UKPDS, United Kingdom Prospective Diabetes Study) показват, че метформин намалява честотата на сърдечно-съдови събития и смъртност.

2002 - програма за предотвратяване на диабет (Програмата за превенция на диабета) показва, че метформин може да попречи на диабет при хора с повишена глюкоза на гладно. Националният институт за здраве и клинични изследвания (Национален институт за здраве и клинични постижения) препоръчва метформин като първа линия на лечение при пациенти със затлъстяване или под формата на комбинирана терапия при пациенти с нормално тегло лица

2004 - Glucophage беше първите перорални хипогликемични агенти в Европа, използването на които е одобрен за деца над 10 години

2005 - Международната федерация на диабет (ИОС, Международна федерация диабет) препоръчва метформин като лекарство на избор за първа линия на лечение на диабет тип 2

2006 - в съвместните препоръките на Американската диабетна асоциация (ADA, Американската диабетна асоциация) и Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD, Европейска асоциация за изследване на диабета) се посочва, че е необходимо да се започне терапия с метформин в комбинация с промени начина на живот, веднага след като диагнозата диабет е инсталиран

2007 American Diabetes Association (ADA, Американската асоциация Диабет) препоръчва метформин като лекарство за лечение на GN / IGT. Кампания Merck Serono "1 ден, 1 km, 1 гол" празнува 50 години в борбата срещу диабет.

През 1990-те години. в UKPDS Показано е, че метформин намалява честотата на фатални и нефатални усложнения на диабет тип 2, смъртност, инфаркт на миокарда и инсулт при пациенти с наднормено тегло и тип 2 диабет. Това изследване показва също, че метформин намалява честотата на макроваскуларни усложнения в дългосрочен план.

Описани клинични ефекти не са потвърдени при пациенти, лекувани с сулфонилурейни или инсулинови производни, въпреки подобен подобряване на концентрацията на кръвната захар. Положителните ефекти на метформин върху сърдечносъдовата система са по-високи от очакваното и не са свързани с подобрен гликемичен контрол.

През последните 2 години ефикасността на метформин е призната от международно известни експерти диабет и кардиология в клиничните указания. Според клиничните насоки в по-голямата част от пациентите, веднага след като диагнозата на диабет тип 2, като първоначално е фармакологична терапия на метформин трябва да се използват на равна нога с промените в начина на живот, като диета и упражнения.

Ненадмината златен стандарт за лечение на диабет

Не клас на орални хипогликемични средства няма такива ефекти като метформин: доказано намаляване на смъртността и заболеваемостта, неутрален ефект върху теглото, без епизоди хипогликемия, добре установен профил на безопасност и ефективност.

Комбинацията от положителни ефекти доведе до факта, че използването на метформин е широко се препоръчва от лекарите по света, и лекарството се позиционира като първоначалния фармакологичен лечение на хора, страдащи от диабет тип 2 и пациенти с риск от развитие на болестта.

През 2005 г. клиничните препоръки на Международната федерация по диабет (IDF, Международната федерация Диабет) като първа линия на лечение на пациенти с новодиагностициран диабет тип 2, препоръчани промени начина на живот в комбинация с фармакотерапия с метформин.

През 2006 г., решението на срещата за съгласуване на Американската диабетна асоциация (ADA, Американската диабетна асоциация) и Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD Европейската асоциация за изучаване на диабета), беше признато, че новия начин на живот не е достатъчен, за да се контролира кръвната захар. Поради факта, че по-голямата част от пациентите са постигнали намаляване на телесното теглото тегло отново, за ефективно лечение на диабет, те се нуждаят от допълнителна фармакотерапия.

Решението на консенсусна конференция през 2006 г., когато за първи диагноза T2DM Препоръчва се да се предписва лечение с метформин, с промяна в начина на живот. Това се дължи на факта, че метформин оказва положителен ефект върху гликемия и не причинява увеличение на телесното тегло и епизоди хипогликемия.

В бъдеще, метформин се силна позиция като лекарство за лечение на диабет тип 2. Последни препоръки от Американската диабетна асоциация (ADA, Американската диабетна асоциация) като фармакотерапия GN / IGT се препоръчва само metformin.9 Това допълнение към съвместните препоръките на срещата за съгласуване на Американската диабетна асоциация (ADA, Американската диабетна асоциация) и Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD Европейска асоциация за изследване на диабета), чрез комбинирано използване на медикаменти и промени начина на живот при лечението на пациенти с новодиагностициран диабет тип 2.

Метформин издържа теста на времето.

От откриването на метформин се 50 години, но през последните десетилетия много доказателства и разработени препоръки за употребата на метформин като първа линия на лечение на пациенти с новодиагностициран диабет тип 2 или с висок риск от развитие на болестта.

Значимостта на метформин сега е по-висока от преди половин век, не само при лечението на пациенти с диабет, но също така и за предотвратяване на прогресирането на това хронично заболяване.