Клиничните прояви и трудности на навременното диагностициране на диабет

Съдържание

• диагностични затруднения
• Опции началото на диабет
• Оценяване на необходимостта от лечение с инсулин
• Задължителен скрининг за изключване на диабет

В повечето случаи, пациентите не могат ясно да опишат симптомите, а понякога е описан само косвени признаци на болестта. Например, много от пациентите съобщават за сухота в устата и не zhazhdu- изследвани за дисфагия, причината за което е обезводняване. Полиурия често се лекува с антибиотици, без да харчите допълнително issledovaniy- на този фон може да се развива в ранна възраст, напикаване, и по-възрастните хора - инконтиненция, и истинската причина за болестта остава скрита. Понякога, преди да подозирате, диабет, лекарите извършват комплекс урологични изследвания.

диагностични затруднения

В някои случаи, диабет е показано ясно изразен намаляване на телесното тегло, но дори и в такива случаи често не се диагностицира.

В повечето случаи лекарите тълкува погрешно слабост, умора и сънливост, които са понякога по-големи оплаквания patsientov- понякога като влошаване на пациенти, приемали тоници и железни препарати.

Често заболяването се проявява замъглено зрение, причинено с късогледство рефрактивна грешка (обикновено на диабет тип 1), или ретинопатия (Обикновено в T2DM). При пациенти в напреднала възраст приет в спешното отделение с язви по краката и сепсис, почти винаги се разкрие диабет. Понякога заболяването се проявява с остра болка в краката, ханша или торса, причинени болезнена невропатия.

Опции началото на диабет

клиничните прояви захарен диабет тип 1 и 2 подобни, но тежестта им е различна. симптоми диабет тип 1 по-характерни и развиват по-бързо (обикновено в рамките на няколко седмици, въпреки че понякога - от няколко дни до няколко месеца). Обикновено пациентите съобщават за значително намаляване на телесното тегло и изразиха умора. Ако заболяването не се идентифицира във времето, се развива кетоацидоза. Диабет тип 1 е почти 70% от случаите се развива преди навършване на 40 години, но може да се случи по всяко, дори и в напреднала възраст.

Клиничните прояви на диабет тип 2 са еднакви, но в началото на заболяването са по-светли. Понякога пациентите не се оплакват, но след началото на лечението се чувстват по-весели. Възрастта на пациентите обикновено е на средна възраст или възрастни хора, но увеличава честотата на диабет тип 2 при деца, особено принадлежащи към малки националности, заседнал начин на затлъстяване. В момента на откриване на диабет тип 2 често е придружено от микро- и макроангиопатия. Често, диабет тип 2, е бил открит от рутинни медицински преглед или хоспитализация за друго заболяване.

Оценяване на необходимостта от лечение с инсулин

Необходимо е възможно най-скоро, за да се идентифицират пациентите, които се нуждаят от лечение с инсулин. Трябва да се ръководи от клинични прояви, защото само цената гликемичен се разчита въпреки гликемия над 25 ммол / л се счита за индикация за инсулин.

Необходимостта от терапия с инсулин, посочен от следните признаци:

* Бързото развитие на клинични прояви;

* значителна загуба на тегло - Пациентите обикновено са изчерпани, те разкриват сухия език, или дори по-тежки прояви на дехидратация;

* Слабост;

* Кетонурия.

Когато влошаване появи повръщане и развива кетоацидоза- пациентите стават летаргични, напредва дехидратация, диспнея, както и миризмата на ацетон в издишания въздух (макар че той може да се чувства не всички хора).

Инсулинова терапия обикновено е показано в следните групи пациенти:

* Почти всички деца, както и по-голямата част от хората на възраст под 30-40 години;

* Бременни;

* Пациенти с липса на ефикасност на орално хипогликемични лекарства;

* Всички пациенти след панкреактомия.

Дори и необходимостта от лечение с инсулин в съмнение, ние препоръчваме, че тя все още се отдава. Ако решението би било погрешно, инсулин, не е трудно да се отмени.

Задължителен скрининг за изключване на диабет

Лекарите не трябва да бъде позволено да останат диабет недиагностицирани. Първият път, семеен лекар на пациента, клиника в спешното медицинско обслужване трябва винаги да бъде да се определи гликемия, особено когато неясна диагноза. Диабет рядко се наблюдава напълно безсимптомно, но в такива случаи, болестта може да бъде открита само с целева проверка. Затова лекарят трябва винаги да се извършват активен скрининг за изключване диабет.