Diashkola: сте с диагноза "с диабет тип 2," ... какво да правя?

Може би вече сте научили, че диабетът е опасна не толкова на нивото на кръвната захар, тъй като неговите усложнения. Кръвната захар винаги може да бъде намалена чрез увеличаване дозата на таблетки хипогликемични лекарства или инсулин е назначен. Но по-голямата част от късните усложнения на диабета е необратим. Това означава, че след появи, те ще останат с човек за живота и силно да го повреди. Следователно, трябва да се лекува диабет, на първо място, за предотвратяване на сериозни усложнения.

дали усложнения са неизбежни?

На причините за диабетни усложнения, написани дебел голям брой научни доклади. И все пак основната причина е била и остава държавната компенсация на въглехидратния метаболизъм, което означава, че нивото на кръвната захар и гликиран хемоглобин, с когото живеете. Многобройни проучвания са доказали, че по-лошо състоянието на обезщетение, колкото по-дълго пациентът има лош гликемичен индекси, толкова по-голяма вероятност да се намерят себе си големи промени вътрешните органи.

И това не е от значение, е дали имате високо кръвно глюкоза или дискомфорт се чувствате напълно здрав и пълен с енергия човек, дори и с захар 10 или 12 ммол / L. В организма всички необратими промени, пак ще могат значително да влошат здравето си в 3-5 или 10 години.

Ето защо лечението на диабет трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата и не забравяйте постоянно да следи глюкоза и гликиран хемоглобин, своевременно, заедно с лекар, за да се промени терапията, ако е необходимо.

Диабет - не е присъда. Ако ще поеме отговорността за контрола и превенцията, че е малко вероятно да се срещне с сериозни усложнения, от които ще бъдат обсъдени повече.

Бъбречни усложнения, или 3 стъпка Нам

Бъбречната дисфункция и захарен диабет е известен като диабетна нефропатия (DN).

Интензитет на нефропатия могат да бъдат различни - от първоначалните, почти незабележими промени в лаборатория на хронична бъбречна недостатъчност (CRF). В клиничната практика НМА е разделен на три етапа: етап на микроалбуминурия, стъпка протеинурия и стъпка на CRF.

Основният показател за увреждане на бъбреците при диабет е появата на белтък (протеин) в урината. Обикновено, белтък в урината не е така, защото на гломерулите не го пропускайте. Под влияние на високо захар гломерулна структура варира, и попада в урината първоначално малко количество албумин (микроалбуминурия), и след това по-големите протеини (протеинурия).

Това не е просто една лаборатория явление. Преминаването на протеин през мембраната на гломерулите води до пролиферация на съединителната тъкан, бъбреците склероза и бръчки. Страда първична бъбречна функция - освобождаването на вредни метаболитни продукти. Постепенно те се натрупват и отрови в тялото. Разработване на хронична бъбречна недостатъчност, което в някои случаи може да изисква диализа (изкуствен бъбрек) или дори бъбречна трансплантация.

Много хора вероятно мислят, че твърде изследване на урината преминава точно и повече от веднъж. И без протеин не е бил там, така че няма какво да ни плаши. Без съмнение, ако бъбречната функция е тежко увредена, тя трябва да се прояви с изследването на кръв и урина. Но на сцената на микроалбуминурия може да бъде трудно да се изпусне. Минималното съдържание на протеин при нормална изследване на урината обикновено не се вижда. Но ако се намеси най-ранните етапи, може да се избегне ужасните промени.

Има редица лекарства (предимно, АСЕ инхибитори) като т.нар нефропротективния, т.е. защитен ефект. Вашият лекар трябва да ги предписват, ако е необходимо. Но най-напред е необходимо да се проведе тест на урината за микроалбуминурия. В началния етап се определя от Нам съдържание албумин в урината дневно 30-300 мг / ден. или в сутрин проба от урина от 20 до 200 мг / мл.

При идентифициране на по-високи цифри и знаци за намаляване на бъбречната функция може да поиска консултации нефрология и интензивно лечение. Хората с терминална бъбречна недостатъчност трябва постоянно наблюдение в специализирано нефрология Center.

Защитете очите си!

Особено усложнение на диабета е промяната в съдове на ретината, или диабетна ретинопатия (DR).

Както и в случая на НМА, първоначалната промяна може да се случи много лесно, без да причини увреждане. Следователно е много важно в началото на заболяването, което се разглежда от очен лекар. В този случай, лекарят трябва да прецени фундуса на окото с разширени зеници, както става първата промяна в периферната ретина и няма разширение на зеницата може да остане незабелязана.

Има три етапа DR - непролиферативна, препролиферативна и пролиферативен или стъпка неоваскуларизация. Тези съдове са крехки и деликатни и често провокира кръвоизлив свързва с намаляване на зрителната острота и дори отлепване на ретината. За да избегнете това, разглеждане офталмолог трябва да се извършва редовно.

При идентифицирането на промените разгледаха въпроса за провеждане на лазерна фотокоагулация (обгаряне) на опасни съдове. Витамини, таблети и капки за очи, тя е за съжаление не Ви освободят от ретинопатия. Така че, ако лекарят ви предложи фотокоагулация, не отлагайте кампанията в клиниката. Забавяне може да доведе до загуба на зрение или много продължително лечение от офталмолог.

Внимание: сърцето и кръвоносните съдове!

Най-често срещаният проблем при хора с диабет тип 2 е макросъдово или атеросклероза на големи кръвоносни съдове на краката, мозъка и, разбира се, на сърцето. Развитието на тези промени могат да доведат до инфаркт, инсулт или гангрена на долните крайници.

Разбира се, има сърдечно заболяване и без диабет. Приятелите ви вероятно се оплакват от болки в гърдите, да вземе "сърцето" хапчета и отидете на кардиолог. Възможно е, че не е нужно такива проблеми. Смятате Трябва ли да бъдат разгледани в този случай? Или помисли: тук няма да има болка - и след това отидете на кардиолог?

За съжаление, ако имате диабет, липсата на болка не гарантира пълно благополучие. Когато диабет често се развива безболезнено исхемия, който може да бъде идентифициран само с помощта на специални изпитания на натоварване. Необходимостта да се определя от ендокринолог в сътрудничество с кардиолог. Това се взема предвид данните за ЕКГ, продължителността на диабет, както и рисковите фактори, такива като холестерол, кръвно налягане, наличие на съпътстващи заболявания.

Важна роля в развитието на сърдечно-съдови заболявания е нивото на кръвната захар. И не само се увеличи, или хипергликемия. За да сърдечния мускул не е по-малко значими и изразено намаление на кръвната захар - хипогликемия, особено за по-възрастните хора.

Дори светлина може да предизвика хипогликемия, сърдечна аритмия, ЕКГ промени, и увреждане на стената на съда, дори инфаркт. Хипогликемията може да доведе до падания и наранявания, и ако се движите, толкова по-малко ниво на захар и свързания с бързото влошаване на здравето могат да отвлекат вниманието ви от пътя и да предизвика катастрофа. Ето защо е важно да се осигури съответствие с мерките за предотвратяване на хипогликемия, които обсъдихме в предишния въпрос.

Честото хипогликемия обикновено води до допълнителни захапка и съответно увеличаване на теглото, което вече не е твърде малък. Увеличаване на теглото - влошаване на контрол на диабет, повишени нива на кръвното налягане и холестерол, прогресиране на атеросклерозата.

Ако по време на себе си ще намерите ниски нива на захар (по-малко от 4.0 ммол / л), не забравяйте да се консултирате с лекар. Необходимо е да се определи причината за хипогликемията може да извършва допълнителни проучвания или промяна на терапията.

За кръвно налягане и холестерол

Причините за поражението на големи кръвоносни съдове разнообразни. Една от основните рискови фактори са високо кръвно налягане (ВР) и на нивото на холестерола в кръвта.

Тези показатели трябва да бъдат обект на постоянно наблюдение, дори ако те никога не са повдигнати. те са малко по-ниски, отколкото е обичайно за хора с диабет.

Например, Secure Digital кръвно налягане не трябва да надвишава 130/80 mm Hg. т, а когато влошаване на бъбречната функция. - 125/70 mm Hg. Чл. Ако сте намерили по-високи стойности, е необходимо да се реши въпросът за приемането на хипотензивни (понижава кръвното налягане) лекарства. Няма значение, ще се почувствате увеличаване на налягането или не, - съдовата стена, то със сигурност се чувства. Не се притеснявам, че ще бъде на няколко хапчета. Доказано е, че тази комбинация от лекарства има различни групи и хипотензивен ефект.

Хипертония, както и диабет, хронично състояние. Лечението изисква непрекъснат живот. Ако след нормализиране на кръвното налягане сте спрели приема на лекарството, налягането със сигурност ще се повиши отново. Намалете броя на лекарства, за да помогне за намаляване на теглото и диета ограничен прием на сол и солени храни. Препоръчайте да се готви без сол, а след това добавете малко солницата от индивида, където ще бъде ежедневно се налива 1 чаена лъжичка (5 г).

Нивото на холестерола, има и цели. Забележка: стойност не е толкова общия холестерол, както е дефинирано във всяка биохимичен анализ, като неговите фракции - LDL (липопротеини с ниска плътност), HDL - липопротеини с висока плътност, триглицериди (триглицериди). Това изисква специално проучване - липиди. Считат за безопасни нива на LDL-малко от 2.0 ммол / л (80 mg / дл), Tg по-малко от 1.7 ммол / л (150 мг / дл) и HDL повече от 1.2 ммол / л (46 mg / дл) за жени и повече от 1.0 ммол / л (35 mg / дл) за мъже. (Тази фракция предпазва съдове, така че по-високи нива се считат за полезни.)

Бъдете сигурни, за да обсъдим вашите липиди с Вашия лекар. Обикновено, хората с диабет и затлъстяване изисква специална цел хиполипидемичното (нормализиране липиди) лекарства от групата на статините и фибрати. Те също трябва да отнеме много време, в продължение на години, под контрола на липиди и биохимични показатели. Ако ги отмените, липидни нива се върнат към предишните стойности, или дори да ги надвишават.

В допълнение към тези средства, които често изискват приемане на малки дози аспирин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове на сърцето и мозъка.

Може би вече имате каквито и да било промени в сърцето, или дори да е получил инфаркт или инсулт. След това, контрол на кръвното налягане, холестерол, LDL става жизнено важно за вас. Вашата цел - да се предотврати развитието на повторен инфаркт. Говорете с кардиолог (и / или невролог) списък на основните лекарства за вас.

Те трябва да предприемат за цял живот.

Когато изразена промяна на съдовете на сърцето в съвременния свят се използват хирургични техники - аортокоронарен байпас с имплантант, задаване на стентове или балонна ангиопластика. За решаването на въпроса дали такава намеса е необходимо да се коронарография. В момента на проучването облече поток. Ако Вашият лекар е препоръчително да коронарна ангиография или оперативно лечение на исхемична болест на сърцето, не се отказвайте! Днес той е най-ефективният начин. Кръв потече отново към сърдечния мускул, че ще работи по-добре, по-бързо възстановяване след инфаркт (ако е), или дори сърдечен удар никога не е срещал.

Забравете за пушене!

Друг много важен фактор за риска от усложнения при диабета е тютюнопушенето. Пушачи човек в риск да се срещне с инфаркт, инсулт или гангрена на долните крайници в 4 пъти по-често от непушачите. Така че, ако не сте се откажат от пушенето, да го направя веднага. В противен случай, приемането на много лекарства и дори функционирането на съдовете може да бъде безсмислена.

Колко често изследва

Честотата на проучванията зависи от наличието и тежестта на късните усложнения на теб (но не по-малко от 1 път годишно). Като се има предвид нашите препоръки са от общ характер. Колко често е, което трябва да извърши определени изпити, трябва да се обсъди с Вашия лекар.

1. Посетете офталмолог:

веднага след поставяне на диагнозата, а след това - 1 пъти годишно, ако няма промени, или те са от съществено значение;

2 пъти годишно, с по-ясно изразени промени (без кръвоизлив и пролиферация);

4 пъти в годината или повече (както е препоръчано от офталмолог), когато съществени промени в дъното на стомаха, и след lazerofotokoagulyatsii.

2. Тест микроалбуминурия:

веднага след поставяне на диагнозата и т.н. - годишно в нормалните стойности;

2 пъти в годината за микроалбуминурия етап.

3. протеин в урината:

1 път в 6 месеца. протеинурия в стъпка;

1 път на месец за CKD етап.

4. креатинин и урея в кръвта:

1 пъти в годината, без промяна и микроалбуминурия етап;

1 път месечно или по-често на сцената на ХБН.

5. липиди:

1 път годишно в нормални стойности;

1 на всеки 3 месеца по време на лечението със статини и фибрати.

6. кръвно налягане (самоконтрол):

1 път на месец при нормални стойности;

дневно (сутрин, вечер, доколкото е възможно - деня) в назначаването на антихипертензивни медикаменти

7. ЕКГ:

1 път в годината;

по препоръка на кардиолог - по-често.

В следващия брой на "NAM" Ще говорим за диабетна полиневропатия и предотвратяване на такива ужасни усложнения от диабет, като например синдром на диабетно стъпало.

MD Мария Павлова

(Първи MGMU тях. I.M.Cechenova)

Оригинална статия може да намерите на официалния сайт на вестника diaNovosti