Диагноза: "лилия" - срещу диабезична

"Лили" - срещу диабезична

Фактът, че между диабет тип 2 и затлъстяване са тясно патогенетична връзка Отдавна е известно. Учените дори са измислили термина - диабезична, съчетаващ две думи - диабет и затлъстяване (затлъстяване). Установено е, че вероятността от втори тип зависи от степента на затлъстяване, продължителността и вида на преференциално отлагане на мастна тъкан. И това абдоминално затлъстяване, висцерална ( "линия на живота" в областта на корема), свързано с максимална честота на диабет, сърдечно-съдови заболявания, развитие на усложнения и опасни последици за здравето като цяло.
Малко история

Modern подход към лечението на пациенти с диабет тип 2, включително тези, които страдат от наднормено тегло или затлъстяване, за лекарството на първо място се отнася метформин.
Въпреки, че в днешния диабетология йерархия на антидиабетни лекарства се актуализира динамично чрез натискане на нови приоритети, метформин, и може би той сам си остава неизменна на негово място, като Колизеума в сърцето на италианската столица, и потвърди, че Конгресът ЕВРОПА асоциация за изследване на диабета (EASD) , която се проведе през есента на 2008 г. в Рим.
Спомнете си, че през 2007 г. цялата световна здравна общност празнува значителното дата - 50-годишнината от началото на използването на метформин при лечението на пациенти с диабет тип 2 и при същия EASD конгрес, но след това се проведе в Амстердам, на конференцията за юбилей, посветена на огромен научните практически опит в използването на този уникален медикамент, който се е натрупал през последния половин век.
В действителност, по-точно казано, историята на бигваниди, които включват метформин, възникнал преди много векове. Средновековни учени, знаейки качествата на гуанидинови производни, намаляване на клиничните прояви на диабет са били в състояние да се готви в техните примитивни тигели ценен растителен материал от корена на френски крем ЖАБЛЕК. Тъй като този славен представител на флората, чете, например, древните римляни като цвете на надежда и дори сечени монети, стават, може да се каже, символ на вечно млад наркотици, давайки надежда на хората с диабет.
През ХХ век, бигуаниди оставят на сянката на Бялата лилия, вече са синтезирани в края на 50 отидох в медицинската практика. Метформин издържа теста на времето и, стъпка по стъпка, защитата им научни и практически позиция, се водещо място при лечението на захарен диабет тип 2. Днес монотерапия с метформин, произведени в света за повече от 40% от пациентите с метаболитен синдром и диабет тип 2, и комбинация с SCI лекарства ( сулфонилурейни производни) - един от пет такива пациенти. В метформин дойде в Русия, на първо място, под търговското наименование Siofor (фирма "Berlin-Chemie / Menarini") и се използва успешно в продължение на много години.
Способност Siofor 500/850/1000 лекарство ефективно действат върху централната връзка в патогенезата на диабет тип 2, а именно намаляване на разположение за по-голямата част от пациентите, инсулинова резистентност информация, позволява още на ранен етап от заболяването, значително подобрени по време на метаболитните процеси и постигане на компенсация на диабет.
Можем да кажем, че Siofor - един "килера" на много прекрасни ефекти: тя насърчава загуба на тегло, диета по-лесно, подобрява реологичните свойства на кръв, което води до понижаване на кръвното налягане, подобряване на липидния профил, за да не причинява хипогликемия. Най-накрая, че има минимален риск от нежелани лекарствени реакции.

Метформин и телесна маса

Така наречената проучване изготвен през 2008 г. от служба на терапевтичен образование за диабет, затлъстяване и хронични заболявания, която работи в Университетската болница в Женева (Швейцария). В този документ, въз основа на резултатите от много клинични проучвания и доказателства медицина, счита отрицателна роля на излишък от мастна тъкан в патогенезата на заболявания на въглехидратния метаболизъм, както и ефективността на въздействието на метформин на наднормено тегло и затлъстяване.
Сред широко използвани перорални антидиабетни агенти, описани в изследването, само два класа лекарства не са свързани с увеличаване на теглото - бигуаниди (метформин) и инхибитори &# 945 - глюкозидаза. Според настоящите насоки, метформин действа като първа линия на терапия при всички случаи, диабет тип 2, дори в отсъствието на излишък телесно тегло.
Не е тайна, че има бързо нарастване на разпространението на затлъстяването и диабет в света. В Швеция, съгласно национален регистър от 44042 пациенти с диабет тип 2 в сравнение с трета имат индекс на телесна маса (BMI) от 30 кг / м2 и по-Великобритания и САЩ - съответно 85 и 86% от пациентите с диабет тип 2 имат наднормено тегло, а 52 и 55% - затлъстяване ...
Експертите смятат, че затлъстяването, особено висцерална-абдоминално, увеличава риска от "болестта на захар" 10-11 пъти, и по-голяма обиколка на талията (когато жените е повече от 80 см, мъже - 94 см) - е независим рисков фактор за неговото развитие. Понастоящем е абдоминално затлъстяване се разглежда като ключов компонент на метаболитния синдром (MS).
Много изследвания са показали, че намаляването на мастната маса води до намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдово заболяване (CVD) и диабет тип 2. Така, загуба на тегло в резултат на изменение на живот доведе до почти двойно намаляване на сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 в изследването DPP и полетни дежурства. Подобни резултати са получени при намаляване на теглото по време на лечение с фармакологични средства за лечение на затлъстяване.
Във връзка с това, прегледът е от решаващо значение заключение: един от най-важните задачи в лечението на пациенти с диабет тип 2 - е да се предотврати образуването и развитие на затлъстяване, особено при пациенти, които вече са с наднормено тегло.

И моно - и "комбо" ТЕРАПИЯ

В половината от рандомизирани контролирани проучвания на метформин при пациенти с диабет тип 2 subcompensation на фон диета е показано значително намаляване на телесното тегло при лечението на този препарат - в сравнение с изходното ниво или контролна група. Според най-дългата, 10-годишният, британско изследване UKPDS средно повишаване на теглото за цялото време на проследяване: 2 кг фон диета, 1.5 кг за лечение на метформин и 4 кг - глибенкламид.
Проучване, включващи 4,360 пациенти, доказано: на фона метформин терапия се наблюдава намаляване на телесното тегло в средната стойност, докато при лечението на глибенкламид или розиглитазон, от друга страна, се отбелязва увеличение. Няколко други проучвания с продължителност до една година също не се наблюдава свързаната с метформин наддаване на тегло, обаче, и се наблюдава значително намаляване му рядко. Забележка: въпреки промените в теглото на пациенти по време на лечението с метформин не се различават значително от плацебо, тези различия в динамиката са произведени - в сравнение с тиазолидиндиони или сулфонилкарбамиди.
В допълнение към монотерапия при няколко изследвания са проучили ефекта на метформин върху телесното тегло, когато се комбинира с други антидиабетни лекарства.
Например, в двугодишен рандомизирано проучване използва комбинация от метформин и глибенкламид или натеглинид. И двете групи показват относително малка промяна в телесното тегло (0,4 кг за натеглинид, метформин и 0,8 кг комбинация метформин-глибурид). Очевидно, такива динамика на телесното тегло може да се обясни с намаляване на дози sekretagogov необходимо за компенсиране на диабет, докато тяхната комбинация с метформин, което намалява отрицателното въздействие върху телесното тегло.
Също така беше показано влиянието на метформин за преразпределение на мастната тъкан при пациенти с диабет тип 2, декомпенсирана на фон диета. В рандомизирано, 26-седмично проучване метформин води до значително намаляване на мазнини тегло абдоминално висцерална - в сравнение с плацебо.

СРАВНЕНИЕ НА ЛЕЧЕНИЕ СХЕМИ ...

Убедително доказателство за метформин дава сравнение на различни схеми на лечение.
Така, в две рандомизирани проучвания, пациенти, получаващи глибенкламид, са разделени в три групи: в първото третиране продължава глибенкламид, а вторият е определен монотерапия с метформин, третият - комбинацията на тези лекарства. Показано е, че на фона на монотерапия с метформин, средното телесно тегло е значително по-ниска, отколкото в другите две групи.
Квартет проучване 639 пациенти, получаващи сулфонилуреи, се прибавя към лечение с пиоглитазон или метформин. След една година лечение на фона на комбинация от сулфонилурея, пиоглитазон наддаване на тегло при пациенти средно 2,8 кг, докато комбинацията от сулфонилурея плюс метформин е придружено от намаляване средно с 1.0 кг.
Но резултатите от мета-анализ, който показва резултатите от 11 рандомизирани проучвания, сравняващи лечение с сулфанилурейни лекарства и метформин. При 9 от тези проучвания има данни за промени в телесното тегло срещу това лечение: лечение на сулфонилурея се придружава с увеличаване на теглото на пациенти във всички проучвания, използването на метформин е свързано със загуба на тегло в 7 проучвания и леко увеличение - на две. Важно е да се отбележи, че общата разлика в динамиката на фона на лечение с метформин, телесно тегло, в сравнение с сулфонилуреи, беше -4 кг.
Предимства дестинация инсулин комбинация с метформин са за подобряване на гликемичния контрол, намаляване дози инсулин (25% и по-високи) чрез увеличаване на чувствителността към него и съответно намаляване на риска от хипогликемия.
Както е посочено в сключването на преглед, лечение метформин обикновено се придружава от подобрен липиден профил, по-специално от триглицериди и LDL холестерол, подобрява ендотелната функция и, най-вероятно, е кардиозащитно действие. По този начин, метформин (Siofor лекарство) значително допринася за предотвратяването на сърдечно-съдово заболяване, което е особено важно при диабет тип 2.

Оригинална статия може да намерите на официалния сайт на вестника diaNovosti