Диагностични критерии за метаболитен синдром при деца и юноши

Едва ли някой ще спори с факта, че съвременните знаците на времето (заседнал начин на живот, страст за висококалорични храни, "Мода" за пушене и алкохол), най-вредни за здравето - "Сладко и мързелив" живот, включващо множество тежки сърдечносъдови заболявания, провокира развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт и да причинят сериозни патология на ендокринната система. И това, което се случва в света на децата и юношите?

За съжаление, липсата на движение и преяждането са познати на много от днешните деца и юноши, както и че рано или късно води до наднормено тегло, което "отваря вратата" на пряк път към заболявания на "старото ново" век на хипертония и диабет. Не случайно затлъстяване призната основната връзка в комплекс образуването на опасни патологични състояния, означен клинично Терминът "метаболитен синдром" (MS). Неговото присъствие показва цяло "букет" на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания тежка и захарен диабет тип 2. В момента има доста подробно описание на основните клинични характеристики на метаболитния синдром при възрастни. Но диагностичните критерии за този синдром все още не са разработени за деца и юноши. В същото време, от спешността на този проблем е очевиден. Така например, в едно клинично проучване, в която участваха деца влизат юношеството и къде да диагностични критерии се използват модифицирани лечение Наредба MS в САЩ Възрастен III (ATP III), бе установено, че 12% от тях страдат от метаболитен синдром. Други данни за възрастовата група от 12 до 19 години, от националните диагностични изследвания, посветени на здравето и храненето (NHANES III), също показаха висока степен на разпространение на това заболяване в популацията на юношите: изглежда, че метаболитен синдром засяга около 10% от участниците в проекта , Но резултатите не могат да се считат за напълно надеждни, тъй като Диагностика на метаболитен синдром на базата на неговите модифицирани критерии за възрастни. Липсата на единен поглед на метаболитния синдром и неговите последици при деца и юноши е в основата на създаването на единна приета дефиниция за състоянието на младите хора, които биха посочили границите на критичните стойности на неговите основни диагностични компоненти, в зависимост от възрастта и пола.

За диагностика на затлъстяването при децата в момента се използва от няколко размери: изчислява действителното тегло, изчислено индекс на телесна маса се определя чрез съотношението на талията на размера хип, което ни позволява да се разграничат от вида на разпределението на мазнините в тялото. Но наскоро придоби специални значими показатели като обем (или кръг) талията. Известно е, че възрастни, които имат излишък телесно тегло, тази цифра е вече са признати от независим предшественик на няколко патологични състояния: намаляване на инсулиновата чувствителност, неблагоприятни промени в липидния статус и високо кръвно налягане.

С други думи, повишен обиколката на талията - данни за изразена риск от основните компоненти на метаболитния синдром. Няколко клинични проучвания показват, че децата и юношите Ситуацията е подобна: Оказа се, че в един и същ индекс повишена телесна маса инсулиновата чувствителност ниска в тези, които имат прекомерно развитие на висцерална мастна тъкан (както се вижда от "широк" кръста). Ето защо, измерване на обиколката на талията - е необходимо да се определи манипулация метаболитен синдром не само при възрастни, но също и при деца и юноши. Въпреки това, оценката на този показател в младото население трябва да се извършва чрез процентни таблици, а не абсолютните стойности - тя елиминира несъответствието между получените резултати. Предполага се, че децата с обиколка на талията над 90-процентов повече обект на множество рискови фактори, различни от тези с обиколка на талията персентил-долу. В няколко проучвания за оценка на разпространението на метаболитен синдром при деца и юноши, ние вече се използва 90 персентил като критични увеличението на точка в кръста.

Получените по време на изследвания резултати, съчетани с неоспорим доказателство за опасностите, последиците от затлъстяване в коремната област при възрастни са формирали основата за одобрението на обиколката на талията над 90 персентил като основни клинични критерии MS при деца и юноши с забележката, че тази цифра с появата на нови данни, може да бъде преразгледа.

Тъй като метаболитен синдром в различни периоди възрастови има свои собствени характеристики, на неговите критерии са обособени в продължение на три възрастови групи: от 6 до 9 години, от 10 до 15 години, над 16 години. Деца под шест години, бяха изключени поради липса на данни за тази възрастова група.

Според работната група по епидемиология и превенция на диабета, Международната федерация по диабет, при деца под десет години на метаболитния синдром не трябва да се диагностицира. Но като се има предвид спешността на проблема, препоръчваме ви по-нататъшно проучване на рисковите фактори в различните възрастови групи деца, особено в случаите, когато историята на семейството на метаболитен синдром или диабет тип 2, дислипидемия, сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане и / или затлъстяване. В този случай, един от най-важните превантивни мерки за предотвратяване на сериозни заболявания, признати от нормализиране на теглото (особено с абдоминално затлъстяване).

Деца на възраст 10 години и по-възрастни диагностика на метаболитния синдром на базата на следните симптоми: абдоминално затлъстяване и наличието на две или повече други характерни компоненти (хипертриглицеридемия, високо ниска плътност липопротеин холестерол, хипертония, високо кръвната захар). Въпреки това, ако една дефиниция на метаболитния синдром при възрастни (дори като се вземат предвид пола и етнически критичните точки) е почти универсален, използването на тази дефиниция за детето и популацията на юношите може да бъде изпълнен с редица проблеми. Факт е, че с промяната на растежа и пубертета на кръвното налягане, стойностите на липиди, инсулинова чувствителност и тип на разпределение на подкожна мазнина. Въпреки това, един от най-важните мерки за предотвратяване на последиците от прекомерно натрупване на мастна тъкан в тялото е постоянна убеждението на млади пациенти с риск (с абдоминално затлъстяване), за да се намали теглото си.

Предвид факта, че към настоящия момент все още не е окончателно решение на клиничните данни, диагностични критерии метаболитен синдром при децата и юношите са близки до тези, които бяха представени на Международната федерация по диабет (IDF) за възрастни, с изключение на препоръчаните персентил на обиколката на талията и единствен - и независим от пода - максимално допустимата намаляване на HDL холестерол. Подчертано е, че критериите за метаболитен синдром, предложен от Международната федерация по диабет при възрастни може да се използва за юноши на възраст над 16 години, включително оценката на обиколката на талията за възрастни, изразена в см. Консенсусът IDF казва, че да се намери ясни критерии за диагноза метаболитен синдром при деца изисква по-нататъшно проучване. Това ще ви помогне своевременно да се определи патологични състояния и да се направи оценка на риска от диабет и сърдечно-съдови заболявания в тази възрастова група.

Някои от основните препоръки на MDF повдигнат проблеми за по-нататъшни изследвания, въз основа на разбирането на връзката между наличието на излишните мазнини в тялото и вида на разпространението му в организма. В същото време остават отворени въпроси: Има ли конституционен характер, особено в началото на развитието на бъдещото затлъстяване и други заболявания? Както висок риск диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания? За отговори на тези и много други въпроси се нуждаят дългосрочни проучвания на определени групи от деца и юноши от различни етноси. Това ще помогне да се изясни същността на синдрома и да се разбере ефективността на различните интервенции, особено тези, свързани с промени начина на живот. Въпреки това, ранното откриване на това условие, следните терапевтични мерки (включително промени в начина на живот и безопасна лекарствена терапия) позволява да се спре развитието на метаболитен синдром при деца и юноши, за да помогне за намаляване на смърт и инвалидност в зряла възраст, както и да се намали общата тежест на сърдечно-съдовата заболяване и диабет тип 2. разбира се, проблемът на затлъстяването и свързаните с метаболитен синдром е от значение не само в медицинската план. Тя също има социален аспект, затова в борбата за здравословен начин на живот трябва да включва не само работниците на общественото здраве, но също така и тези, които са на власт, която се дава, за да се грижи за по-добър живот на обществото като цяло.

критерии метаболитен синдром, MDF одобрен за деца и юноши, са представени в таблица 1

Таблица 1.

Критериите за метаболитния синдром при деца и юноши в риск

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

VozrastnayaOzhirenie Глюкоза

група (триглим обем Holesterin- Blood (ммол / л), или по-рано

(Kolichestvotalii) tseridy LPVPdavlenie диагноза

години), диабет

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

6, за да <10 &ge-90 перцентилей Метаболический синдром нельзя диагностировать, но необходимо проводить

по-нататъшно разглеждане, ако е семейна история на семейството има човек,

Установено е, метаболитен синдром, диабет или семейство

Диабет тип 2, дислипидемия и обременени, ако наследственост,

sosudstye сърдечно-съдови заболявания, хипертония и / или затлъстяване.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

от 10 до <16 &ge-1.7 ммоль/л <1.03 ммоль/лСистолическое&ge-5.6 mmol/l

(&Ge-150 мг / дл) (<40 мг/дл) &ge-130 или (100 mg/dl)

По-рано диастолното

&GE-85 мм живачен стълб. Чл. с диагноза

тип2 диабет

(Ако &GE-5.6

ммол / л

препоръчва се

устен изпит

толерантност

глюкоза)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

>16 Използване на съществуващите критерии IDF възрастни

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

Ако диагнозата "метаболитен синдром" е без съмнение приоритета на лечебни действия включват хранителна терапия, повишена физическа активност и контрол кръвната захар. Международната федерация Диабет многократно е подчертавал в своите препоръки, които проучване трябва да се извършва на глюкозата в кръвта на специално устройство - електромера. Обяснението за това следващия - оценка на контрола на качеството на кръвната захар се определя от резултатите от изследването, и колкото повече можете да се доверите, получени на фигурите, по-рано лечението е започнало, и по-висока ефективност.