Диабет тип 2 и инсулин, когато е необходимо да се премине към инсулин, видове лечение с инсулин при диабет тип 2

Съдържание

• Особено продължителност инсулин
• Непрекъснато инсулин
• ВРЕМЕ започване на инсулин

все звук идея през последните години, че диабет - това е много индивидуално заболяване, в която целите на терапията и схемата за обезщетение трябва да вземат предвид възрастта на пациента, неговата мощност и режим на работа, съпътстващи заболявания и т.н. И тъй като там не е едни и същи хора, не може да бъде напълно същите препоръки за управление на диабет.

Елена VAYNILOVICH,

Кандидат на медицинските науки,

ендокринолог най-високата категория

При диабет тип 1, е повече или по-малко ясно задължително трябва инсулинова терапия от началото на заболяването, и схеми и дози са избрани поотделно. Но в тип 2 диабет възможности за лечение може да бъде самото начало само с диета и завършва с пълно прехвърляне към инсулин продължение получаване на таблетки или без, и между тях - множество изпълнения на комбинираното лечение. Бих казал, че за лечението на диабет тип 2 - истинско поле на творчеството на лекаря и пациента, където можете да приложите всичките си знания и опит. Но по традиция най-много въпроси и проблеми възникват, когато необходимостта от прехвърляне към лечение с инсулин.

Преди няколко години, аз живея в една статия на психологическите проблеми, свързани с началото на лечение с инсулин при диабет тип 2. Сега просто се повтаря, че тук се нуждаят правилните тактики на лекаря, когато лечение с инсулин не е представен като "наказание" за лошо поведение, неспазване на диета и т.н., както и необходим етап на лечението. Когато обяснявам на моите пациенти с новодиагностициран диабет тип 2, какъв вид заболяване, аз винаги казвам, че лечението на втория тип следва да се променя постоянно - първо диета, тогава таблетки, след което инсулин. След това пациентът се развива правилно отношение и разбиране на управлението на диабет и, ако е необходимо, то е психологически по-лесно да приемат инсулинова терапия. В този брой е също много важна подкрепата на семейството и приятелите си, защото все още има много да се засягат сред хората около диабет. Пациентът често може да чуете фрази от страна на другите: "Те ще ви постави на иглата. Ще бъде свързан с инжекциите "и т.н. Ето защо, на превода на инсулин лекарят не спира да говори с роднините на пациента, да им обясним значението на нов етап на лечение, за да привлече подкрепата си, особено ако пациентът е вече в напреднала възраст, и той се нуждае от помощ с инсулин.

Така че, нека да видим, когато при диабет тип 2 трябва инсулинова терапия, и какво е то. Видове инсулинова терапия на диабет тип 2:

С продължителност:

* Време;

* постоянна

Първи Therapy

* От времето на диагноза;

* С напредването на болестта, след 5-10 години от началото на заболяването

Според вида на терапията

* Комбинация (таблетки инсулин +) - може да включва от един до няколко инжекции с инсулин на ден;

* Само пълен превод на инсулин

Особено продължителност инсулин

Временната целеви инсулин при пациенти с диабет тип 2 с тежки съпътстващи заболявания (тежка пневмония, инфаркт на миокарда, и т.н.), което изисква много внимателен контрол на кръвната глюкоза за бързо възстановяване. Или в случаите, когато пациентът е временно в състояние да приемат таблетки (остра чревна инфекция в периода преди и Postoperati, особено в стомашно-чревния тракт, и т.н.).

Тежко заболяване увеличава необходимостта от инсулин в тялото на всеки човек. Вероятно сте чували за стрес хипергликемия, когато кръвната захар се повишава в един човек без диабет по време на грип или други заболявания, които се случват с висока температура и / или интоксикация.

На стрес хипергликемия лекарите казват на нивото на глюкоза в кръвта над 7.8 ммол / л при пациенти, които са в болница за различни заболявания. Според изследванията, 31% от пациентите в терапевтични офиси и от 44 до 80% от пациентите в постоперативни реанимационни отдели и имат повишени нива на кръвната захар с 80% от тях по-рано не са имали диабет. Такива пациенти могат да започнат да се въведе инсулин интравенозно или подкожно в състояние компенсация. В същото време, лекарите не веднага диагностицира диабет и пациенти се наблюдават.

Ако той има допълнителен високо гликирания хемоглобин (HbA1c над 6,5%), което показва увеличение на кръвната захар по време на предишните 3 месеца, и нормализира кръвната захар на фона на възстановяване, след поставена диагноза "Диабет" и да Ви предпише по-нататъшно лечение. В този случай, ако е диабет тип 2, могат да бъдат причислени хипогликемичен таблетка или продължи приложение на инсулин - независим от всички придружаващи заболявания. Но това не означава, че операцията или действието на лекарите, причинени от диабет често се изразява с нашите пациенти ( "капеше глюкоза ..." и т.н.). Просто това е нещо, което има предразположение. Но повече за това по-късно.

По този начин, ако един човек с диабет тип 2 се развива тежко заболяване, неговите запаси от инсулин може да не са достатъчни, за да се гарантира увеличаване на търсенето на фона на стрес, и веднага прехвърлени към инсулин, дори и ако той не е необходим инсулин. Обикновено, след възстановяване на пациента започва да приема отново хапчета. Ако, например, беше operatsiyana стомаха, а след това той ще ви препоръча да продължат да инжектират инсулин, дори и да си запазите секрецията на инсулин. Дозата на лекарството в същото време ще бъде малък.

Непрекъснато инсулин

Ние трябва да помним, че диабет тип 2 - прогресиращо заболяване, когато капацитетът е намален постепенно betakletok панкреаса да произвежда инсулин. Следователно дозирани форми се променя непрекъснато, обикновено в посока на увеличаване, постепенно достига максималната поносима когато таблетки странични ефекти започват да преобладава над тяхната положителен (или хипогликемичен) действие. След това е необходимо да се премине към лечение с инсулин, и тя трябва да бъде постоянно, може да се промени само на инсулиновата доза и схемата. Разбира се, има и такива пациенти, които са дълги, години, могат да бъдат на диета или малка доза от наркотици и имат добра компенсация. То може да бъде, ако диабет тип 2, е бил диагностициран рано и добре запазена функцията на бета-клетките, ако пациентът е в състояние да отслабнете, тя следи за вашата диета и се движи много, което помага да се подобри работата на панкреаса - с други думи, ако си инсулин не се изразходват zryana различен вредни продукти.

Или може би на пациента никога не е бил явен диабет и преддиабет е стресиращо или хипергликемия (вж. По-горе) и лекарите се втурнаха да се постави диагноза "на диабет тип 2." И като истински диабет не могат да бъдат излекувани, трябва да премахнете диагнозата трудно. Такъв човек може да Uraz двойки годишно покачване на кръвната захар на фона на стрес или болест, а през останалото време на нормалната захар. Също доза антидиабетни лекарства може да бъде намалена при пациенти с много възрастни хора, които започват да има малко, губят тегло, както казват някои - "сух", те имат малка нужда от инсулин, и дори напълно премахнати лечение на диабет. Но в повечето случаи, препарати доза обикновено постепенно се увеличава.

ВРЕМЕ започване на инсулин

Както вече бе отбелязано, инсулинова терапия на диабет тип 2 обикновено определен в 5-10 години от времето на диагностициране. Един опитен лекар, когато вижда пациент, дори и с "чист" диагнозата доста можем да определим точно колко скоро той ще трябва инсулин. Това зависи от какъв етап са били диагностицирани с диабет. Ако нивото на кръвната захар и НЬА1с в диагнозата не е много висока (глюкоза 8-10 ммол / л, НЬА1с до 7-7.5%), което означава, че инсулинови запаси eschesohraneny и пациентът може да бъде дълъг на таблетки. И ако кръвната глюкоза по-голяма от 10 ммол / л, има sledyatsetona в урината, а след това през следващите 5 години на пациента може да се наложи инсулин. Важно е да се отбележи, че инсулин никакви негативни странични ефекти върху вътрешните органи функционират. Само си "странични ефекти" - е хипогликемия (понижаване на кръвната захар), което се случва, когато излишък доза инсулин се прилага, или неправилно хранени. Тренирахме пациенти хипогликемия се случва много рядко.!

Стана така, че пациенти с диабет тип 2, дори без съпътстващи заболявания веднага прилага инсулин изцяло като в първия тип. Това се случва, за съжаление, не е необичайно. Това се дължи на факта, че диабет тип 2 се развива постепенно, хората в продължение на няколко години да празнуват сухота в устата, често уриниране, но не се потърси лекарска помощ поради различни причини. Лицето изчерпване резерви производството на инсулин, и тя може да дойде в болницата, когато глюкозата в кръвта надвишава 20 ммол / л в урината се открива ацетон (индикатор за наличие на тежки усложнения - кетоацидоза). Това означава, че всичко върви според вида на скрипт диабет 1 и лекарите е трудно да се определи какво е все едно, че е диабет. В тази ситуация, да помогне някои допълнителни изследвания (антитела към betakletkam) и задълбочена история. И след това се оказва, че пациентът отдавна е с наднормено тегло, преди 5-7 години, той каза, за първи път в клиниката, че нивото на кръвната захар е леко повишени (появата на диабет). Но той не придават никакво значение на това, той не е живял наскърбен, както преди.

Преди няколко месеца, стана по-лошо: постоянна слабост, загуби и т.н. Това е типичен история. По принцип, ако общият пациента с диабет тип 2 започва да отслабнете без видима причина (не диета), е знак за намаляване на функцията на панкреаса. Всички знаем от опит, колко трудно е да отслабнете в началните етапи на диабет, където все още се поддържа на бета клетките резерв. Но ако един човек с диабет тип 2, губят тегло и захар все още расте, така че е време точно за инсулин! Ако пациент с диабет тип 2, инсулинова веднага определен, теоретично е възможно да се затвори по-късно, ако се съхраняват най-малко някои резерви на секрецията на тялото на собствен инсулин. Трябва да се помни, че инсулинът не е наркотик, за него не съществува привикване.

Напротив, с внимателно проследяване на кръвната глюкоза на инсулиново лечение на бета клетките на панкреаса, където те са спестили да "отпуснат", а след това да започне да функционира. Не се страхувайте от инсулин - това е необходимо да се постигне компенсация на диабета върху инсулин, захар държи добре в продължение на няколко месеца, а след това се обсъди с Вашия лекар, можете да опитате да отмените инсулин. Това е само, когато постоянното наблюдение на кръвната захар метра до къщата, в случай на повишаване на глюкозата се върнете незабавно към инсулин. И ако вашият панкреас все още се изпълнява, тя ще започне да произвежда инсулин с нова сила. Много е лесно да се провери - дали на добрата воля на захар без инсулин. Но, за съжаление, на практика това не винаги се случва. Поради това, че премахването на инсулин не означава премахване на диагнозата. И нашите пациенти, вярвайки в първата голяма победа над диабета си с помощта на инжекции с инсулин, и да отидат, както се казва, ветровете, връщайки се към предишната си начин на живот, стил, сила и така нататък. Ето защо ние казваме, че диабет тип 2 трябва да се диагностицира, колкото е възможно преди, докато лечение не е толкова сложно. Всеки разбира, че животът на инсулин става все по-трудно - необходимо е да се наблюдава често кръвната захар, спазвайте стриктен хранителен режим и т.н. Въпреки това, ако говорим за компенсация на диабета и предотвратяването на тежки неговите усложнения, нищо по-добро инсулин все още не са измислили. Инсулинът спаси живота на милиони хора и да се подобри качеството на живот на хората с diabetom.O видове инсулин при диабет тип 2, представени в следващия брой на списанието.