Още няколко думи за инсулин

Съдържание

• Какво е "храна" и "базалната" инсулин?
• Какво е "интензивни" инсулин?
• Който гарантира интензивна инсулинова терапия?
• Има няколко схеми за приложение на инсулин в режим на базална-болус.

Навременно успешно запълни този пропуск помага да се нормализира обмяната на веществата и да запази остатъците от функциониращи бета клетките на панкреаса. В момента тя се използва два вида инсулин - традиционната и засилване, или физиологичен. Основата за разбирането на принципите на инсулин предназначение е концепцията на нормата (физиологичен) инсулинова секреция.

Какво е "храна" и "базалната" инсулин?

При здрав човек през нощта и между храненията в венозни нивата на инсулин в кръвта

5-15 MU / мл, а по време на храносмилането продължителност на средните 2-4 часа след приемане на въглехидрати храни - 50-150 MU / мл (панкреас много бързо и в големи количества изхвърля инсулин в отговор на повишаване на глюкозата в кръвта) , На ден за възрастен на нормално тегло от 35-70 единици инсулин секретирани.

Комплекс от инсулин кинетика, които отличават относително постоянна базалната секреция варира храна осигурява оптимални нива на глюкоза в тялото 3,3-8,9 ммол / л.

"Проксимално" инсулин (около 0.5-1 U на час, 12-24 единици на ден) поддържа нормален метаболизъм в интервалите между хранене.

"Храна" инсулин (1-2 единици на 12-15 грама въглехидрат ял) осигурява usvoenieglyukozy, получен хранене, черния дроб, мускулите и мастната тъкан. Базален инсулин инсулин помага храна движат по-бързо и по-добре.

В допълнение, секрецията на инсулин от панкреаса е обект на дневни колебания: търсене за него се издига в ранните сутрешни часове и постепенно пада през деня.

При диабет тип 1, когато панкреатичните бета-клетки не са в състояние да произвеждат инсулин, е оптимално да се прилагат форми с такива параметри действия, които позволяват да се симулира физиологичен секрецията на инсулин при постоянна базално ниво на хормон в кръвта и неговите върхове концентрация в отговор на товара храна. Поддържането на глюкоза при нормални нива всъщност дава възможност за профилактика на късните усложнения на диабета.

Намери подходящо ниво на гладно показатели гликемия и преди хранене 5,1-6,5 ммол / л, след 2 часа след хранене 7,6-9,0 ммол / л, преди лягане 6,0-7,5 ммол / л, HB А1с 6,1-7,5%.

Какво е "интензивни" инсулин?

инсулин приложение режим предвидено 4-5 инжекции на ден на инсулинови препарати с различен профил на действие и са същите чести измервания на глюкоза в кръвта на пациента с доза корекция инсулин се нарича интензивна инсулинова терапия или усилва. През последните две десетилетия той е дошъл пълно признаване на необходимостта от повторен през целия ден инжекции инсулин, за да се постигнат целите на контрола на диабет тип 1. Това е особено вярно на млади пациенти и деца, които, тъй като предстои дългосрочно хода на заболяването, рискът от късните усложнения на диабета е най-висока.

Който гарантира интензивна инсулинова терапия?

Basal-болус инсулин схема - основа на интензивна инсулинова

Необходимостта от инсулин, съответстваща на базалната (фон) ниво, при условие, чрез прилагане на инсулин или инсулинов аналог на продължително действие 1 или 2 пъти на ден (в някои случаи повече).

Можете да използвате NPH инсулин, Lantus или Левемир.

Общата доза на базален инсулин не трябва да надвишава половината от приложената доза инсулин на ден. Храните (пик) секреция на инсулин или инсулинов аналог е заместен с инжекции на кратко действащ инсулин три пъти на ден (в някои случаи повече). Тези инжекции "за храна", наречени "хапове". Прилагане на инсулин-R (редовно) NovoRapid или Humalog. Болус доза от инсулин се определя въз основа на количеството на въглехидратите, което е трябвало да се яде по време на предстоящото хранене, както и на съществуващото ниво на кръвна захар. За всеки пациент, нуждата от храна, а се оказва, собствен инсулин в процеса на лечение. Пациентите с диабет трябва да направите, за да се научат да вземете връзката между количеството на храната и болус инсулин. Комбинацията от базални и болус инжекции на инсулин няколко повикване основа-болус терапия.

Има няколко схеми за приложение на инсулин в режим на базална-болус.

Все по-често се използват три от тях. Първият е, както следва: като базален инсулин NPH се прилага сутринта и преди лягане, преди хранене - инсулинов аналог или кратко действащ инсулин. Нанесете малко доза NPH инсулин, на сутринта обикновено вечер. Дозата на кратко-действащ инсулин се изчислява след количествено определяне на въглехидрати еквивалента система. Chaschevsego прилага 2-3 единици за 1 XE по време на закуска, 1-2 единици на 1 XE по време на обяда, 1-1,5 ED 1 XE по време на вечеря. Когато преброяване въглехидрати XE записва основни и междинни хранения. Пациентите използват инсулинови аналози могат да се откажат закуски или, алтернативно, допълнително малка доза, приложена Humalog преди обяд или закуска.

Втората схема включва три инжектиране базален инсулин NPH в комбинация с три инжекции от кратко действащ инсулинов аналог. Необходимостта от 3 инжекции на базален инсулин често се случва, когато има голямо закъснение между обяд и вечеря, когато се използва като Humalog инсулин хап, а в случай на високо ниво на кръвната захар през нощта. NPH- малка доза инсулин прилага преди закуска, в средата на ден (например, преди обяд) и преди лягане. Допълнителна продължително дневна доза от инсулин може да подобри цялата дневна профил глюкоза.

Трета схема-база-болус терапия - комбинация от еднократно инжектиране на дългодействащ инсулинов аналог и три или повече инсулинови инжекции на кратко действащ аналог. Тази схема на инсулинова терапия на диабет тип 1 е най-подходяща за физиологичен профил на секрецията на инсулин, осигуряване на максимална свобода на живот, може да се постигне най-добрите показатели на гликемичен контрол с минимален риск от хипогликемични реакции.

В същото време това е най-скъпият вид инсулин. Задължително условие за успешното лечение с инсулин е активното участие на пациента в контрола на диабет, или усилията и времето, прекарано ще бъдат безполезни.