Лечение на синдром на диабетно стъпало

Съдържание

• Варианти на синдрома на диабетно стъпало
• Фактори, които допринасят за развитието на инфекции и язви по краката
• Невропатична опция диабетно стъпало
• Исхемичен (невро-исхемична) вариант синдром диабетно стъпало
• При идентифициране на язви на краката
• Лечение на синдром на диабетно стъпало

Варианти на синдрома на диабетно стъпало

Основните причини за поражението в подножието диабет - невропатия и исхемия. Ето защо, в развитието на лезии на ходилото е необходимо възможно най-скоро, за да се определи версията на диабетно стъпало:

(А) невропатична на фона на нормалния кръвен поток;

(В) ishemicheskiy- обикновено се комбинира с невропатия - невро-исхемична изпълнение;

(С) тежка исхемична изпълнение изисква спешно лечение.

При заразените исхемични язви увеличава риска от гангрена, изисква ампутация stopy- така че това усложнение е необходимо да се определят възможно най-рано (оценка на артериалната кръв поток) и лечение.

Фактори, които допринасят за развитието на инфекции и язви по краката

* Friction нов или лошо подбрани обувки.

* Нелекуваната царевица.

* Самостоятелно третиране на царевица.

* Краката наранявания (например, неоткрита повреда стъпалото при ходене в обувките вървят боси).

* Burns (например, когато сигналът е прекалено горещо vanny- затопляне фута бутилка с гореща вода, топла radiatorom- при ходене на горещ пясък на плажа).

* Използването на царевица мазилки.

* Инфекциозни и възпалителни заболявания на нокътното легло (например, паронихия - възпаление okolonogtevogo валяк).

* Умишлено увреждане на ограничителите пациенти (намери рядко, се счита този фактор, яли лечение на синдрома на диабетно стъпало е неефективно).

* Friction calcaneal клубен с продължителна почивка легло: за да се предотврати това е необходимо да се повиши на крака на пациента над леглото, или по петите ще образуват мехурчета, които могат да се заразят и изискват седмици или месеци на лечението, а понякога - ампутация на крака с пълна инвалидност на пациента.

Забележка: Повечето от горепосочените фактори могат да бъдат предотвратени.

Невропатична опция диабетно стъпало

Язвата се формират по върховете на пръстите на краката и на повърхността на ходилото метатарсална глави. Често се появява за пръв път mozol- ако не е отстранена, под него се появи кръвоизлив и некроза, което води до образуване на язви. Язвите може да се заразят с стафилококи, стрептококи, грам-отрицателни и анаеробни бактерии с бързото развитие на абсцеси, абсцеси, остеомиелит. Усложнение на язви на върховете на пръстите на краката инфекция може да доведе до тромбоза дигитални артерии за развитието на гангрена на пръста. Невропатична вариант синдром крак винаги е приятна на допир, пулса се съхранява.

Исхемичен (невро-исхемична) вариант синдром диабетно стъпало

Липсата на пулсация на краката винаги трябва да предупреди лекаря за исхемия, което може да изисква допълнително изследване и лечение. За исхемия се характеризира с липса на граничните зони на стъпалото и липсата на мазоли и гангрена. Важно е да се признае критичния момент на исхемия, проявява розово-червен цвят на кожата на крака, болка (понякога много тежко и не спира, през деня или през нощта), липсата на пулсациите на артериите на крака, понякога - кожата охлаждане. За да потвърдите, диагнозата на исхемична крак Доплер ехография се извършва за да се определи глезена-брахиален индекс.

За лечението на заразените язви по краката при диабет изисква подходящ експертен опит и оборудване.

При идентифициране на язви на краката

Осигуряване на незабавна медицинска помощ екип от специалисти за лечение на диабетно стъпало.

Експертната група следва да извършва най-малко следните коригиращи мерки:

* Осигуряване на локално лечение язва, ако е необходимо - обличане и хирургично лечение;

Започнете антибиотична терапия;

* Диагностика и неуспех да се спре притока на кръв;

* Направете специална обувка, която позволява правилно да разпредели натиска върху секциите на краката;

* осигуряване на на компенсация захарен диабет.

Лечение на синдром на диабетно стъпало

Лечение на язви на краката се извършва в 3 направления: премахване на калус, потискане на инфекцията, за разтоварване на стъпалото (често изисква залежаване с краката си). Лекарят трябва със скалпел за отстраняване на кератин Lipsheim за почистване на дъното и да се осигури отводняване на язви. С дълбоко проникване и дългосрочно лечение и рецидивиращи язва е необходимо да се извърши рентгеново изследване, за да се изключи остеомиелит.

След отстраняване на мазоли се извършва бактериологични съдържание изпитни yazvy- най-информативен засяване тъканна проба от дъното на язвата. Повърхностните язви могат да бъдат лекувани амбулаторно за заздравяването на язвите въз основа на резултатите от бактериологични тестове, предписани орални антибиотици. Най-често повърхностни язви са заразени с стафилококи и стрептококи, понякога - анаеробни флора. Лечението обикновено започва с амоксицилин флуклоксацилин, метронидазол, и след това да се коригира въз основа на резултатите от бактериологичните изследвания. За да изберете лекарството и продължителността на приемането му се нуждаят от повече практически опит и обсъждане на лабораторни данни. Те предупреждават пациентите, че те заменят превръзката дневно. След третиране с физиологичен разтвор рани по него налагат атравматична превръзка.

С дълбоки безболезнени лезии на полите също извършват локално лечение и предписват antibiotiki- може да се прилага конвенционалния гипс, олекотен гипс "зареждане" или пневматична "обувка" приема формата на крака, като по този начин намаляване на натоварването на ходилото. Необходимо (особено при прилагането гипсови отливки) следи внимателно частите на крака и глезена образувани не се изместват от които язва може да се развие по-нататък.

Ако лезията крак (независимо от неговия характер) не е била излекувана в рамките на 1 месец, е необходимо да се извърши допълнителна проверка и промяна на режима на лечение.