Как да избера най-подходящия инсулин за лечение на диабет

- Когато имам нужда да се започне терапия инсулин?

Отговор: В момента на решението за назначаване на инсулин се ендокринолог или терапевта. за Диабет тип 2 основа за определяне на инсулин са както следва: глюкоза (захар) на гладно в продължение на повече от 8 ммол / л, а нивото на гликозилиран хемоглобин (експонента общо компенсация на диабет) в кръвта на повече от 7%, когато не орално ефективност (таблетка) saharoponizhayuschee терапия. При пациенти с диабет тип 1: гладно ниво на кръвна глюкоза над 6.1 ммол / л, кетоза или кетоацидоза. Критерии за назначаването на инсулин втора група на пациентите е много по-строги. Това се дължи на факта, че пациенти с автоимунна захарен диабет тип 1 много по-млад и те се нуждаят от добри показатели за кръвна захар, за да се предотврати развитието на усложнения.

- От това, което инсулин трябва да започне лечение?

Отговор: Общото мнение сред ендокринолози в Русия, Европа и Америка е назначаването на първата стъпка от един човешки инсулинов аналог с продължително действие (базален инсулин) преди лягане. Тази теза е компетентен и за двете диабет, и двете от първия тип и втори тип. Безопасната доза е 10 IU.

Все пак, ако отидете в болница с много високо съдържание на захар (повече от 12 ммол / л) е вероятно, че лечението ще започне с кратко действащ инсулин. В бъдеще, за нормализиране на нивото на кръвната захар и се оставя да го отмени само дългодействащ инсулин. В някои случаи на диабет тип 1 изисква задача и кратко и базален инсулин.

- Различните инсулини?

Отговор: В момента всички инсулини са разделени на 2 групи. Първата група човешки инсулин - не се различават в аминокиселинна последователност в молекулата на инсулин. Те са предназначени за преди повече от 20 години, вместо на животински инсулини (свински). По време на този период от време той разкри, тяхната безопасност, но в същото време и ниската ефективност: те доста често се предизвика хипогликемия, наддаване на тегло, стимулира апетита. Преди въвеждането на инсулин трябва да се разклащане на флакона за инсулин разтворител пълното разреждане. Единственото им предимство - ниска цена. Все пак, това е една много противоречива теза. Представители на тази група: Рапид, Actrapid, хумулин R, Insuman Basal, Protafan, хумулин NPH. Втората група от аналози на човешки инсулин - последователност от аминокиселини в молекулата, тези препарати се променили. Те не изискват смесване на хипогликемия, когато се използват са редки, по-малко стимулира апетита, наддаване на тегло се определя много по-малко в сравнение с човешки инсулин. Като цяло, компенсирането на диабет е много по-добре. Повечето производствени фирми са преминаването към производство на аналози на човешкия инсулин. Над 10 години богат опит в работата с тази група лекарства. Всички казват лекарите в допълнение към ефективност и дори колеги висока сигурност. Много редки случаи на инсулин непоносимост, алергични реакции, промени в подкожната мастна тъкан на мястото на инжектиране. Всички инсулин се прилага подкожно като се използва спринцовка-дръжки. Инжекциите са безопасни достатъчно (приемайки игли промени при всяко приложение на инсулин) и безболезнено. Основните представители на дългодействащ инсулин гларжин: (търговско наименование - Lantus) и детемир (Levemir). Представители на краткодействащи инсулинови аналози човека: лиспро (Humalog), аспарт (NovoRapid) и glyulizin (Apidra). Вътрешен фармацевтичната промишленост произвежда човешки инсулин. В момента, обаче, че планира да пусне на производствената линия на инсулинов аналог. В тази насока, ние ще се върви в крак със света.

Това, което е основен инсулин избера?

Отговор: В момента, можете лесно да препоръча аналог на човешки инсулин: гларжин или детемир. Единственото нещо, което трябва да се има предвид, че гларжин се инжектира веднъж на ден, обикновено преди да си легнете. В някои случаи, когато се използва инсулин детемир отбелязва необходимостта от двукратен инжекции (сутрин и вечер). Необходимостта от тази на инсулин при пациенти, обикновено по-високи с 20 - 30% в сравнение с гларжин, т.е. Тя изисква големи дози.

- Как да изберете подходящата доза на базален инсулин?

A: Необходимата доза на инсулин е избран от нивото на захар на гладно. Трябва да се стремим да гладно нивото на кръвната захар не се надвишава 6 ммол / л. По този начин, чрез измерване на захарта през нощта е необходимо на всеки три дни, за да добавите доза базален инсулин инжектиран преди лягане в продължение на 2 IU, докато не се достигне нивото на захар. Титруване на инсулин е най-добре под ръководството на опитен специалист. Въпреки това, не винаги се изисква хоспитализация за започване на лечение и корекция на дозата. Но обучение по диабет просто трябва да отиде на училище.

- Когато искате да се започне лечение с инсулин с кратко действие?

A: Добавяне на кратко действащ инсулин изисква, ако нивата на кръвната захар след 2 часа след хранене от 9 ммол / л. Началната доза е обикновено 3-4 IU. Изборът трябва да бъде спрян на инсулиновите аналози действащ: аспарт или glyulizin. Тяхното използване е свързано с по-малък риск от хипогликемия след хранене, и по-малко увеличаване на теглото в сравнение с човешки инсулин. Избор на необходимата доза може да се осъществи чрез повишаване на количеството на инсулин за 1 IU на всеки 3 дни, докато нивото на кръвната глюкоза след хранене на 6 до 8 ммол / л.

- Мога ли да използвам помпа за инсулин? Кои инсулин е по-добре да изберете?

A: Ако лекарят препоръчва използването на режим на многократно инжектиране (1 или 2 инжекции с базален инсулин + 2 - 4 инжекции на кратко действащ инсулин) може да се предпочита използването на помпа. Всичко, от което се нуждаете, е кратко действащ инсулин. По време на бременността трябва да се предпочита с човешкия инсулин на кратко действие. Във всички останали случаи - за аналог действащ: аспарт или glyulizin. За да отидете на терапия помпа, свържете се с Вашия лекар или специализиран център-помпа. *

- Как са хората, които използват инсулин?

A: Колкото и всички. Колкото по-добре обезщетение, толкова по-малко усложнения. Колкото по-малко усложнения, по-дълъг и по-щастлив живот. В момента ние имаме всички възможности на пациенти със захарен диабет са здрави. Тя изисква само 2 условия: желанието на пациента и желанието на лекар.

Д-р Иванов NV