Промяна живее по-добре - терапията с инсулинова помпа при пациенти с диабет тип 1

Съдържание

• Karpova Екатерина
• На лекар - ендокринолог

Karpova Екатерина

На лекар - ендокринолог

Диабет тип 1

захарен диабет - Един от най-разпространените болести в цивилизования свят. Днес е трудно да се намери човек, който никога няма да чуят словото "диабет", На света има повече от 250 милиона пациенти с това заболяване, и в Руската федерация. - Повече от 2,5 милиона души .. Въпреки това, според различни оценки, 5-6 млн. Хората в Русия имат повишени нива на глюкоза в кръвта, но не търсят професионална помощ.

Диабет тип 1 е заболяване, при което най-високите нива на преждевременна смъртност и ранно увреждане на пациенти. Началото на заболяването в ранна възраст и е заплаха за развитието на остри и хронични усложнения в ранна възраст са отговорни за намирането на най-оптимални лечения за това инвалидизиращо заболяване.

Целите на лечението при пациенти с диабет тип 1, са: нормализиране на нивата на кръвната захар, както и минимизиране на риска от остри и хронични усложнения, както и постигане на високо качество на живот на пациентите. С помощта на наличните терапии при повечето пациенти с диабет тип 1, понякога е доста трудно да се постигне по-добра компенсация на заболяването. Добре известно е, че основните причини за високата смъртност и инвалидност в началото на диабет Ставаше късно микро- и макроваскуларни усложнения. Например, диабетна ретинопатия - увреждане на ретината, като правило - причина за слепота доминиращ (особено в ранна възраст). Разпространението на слепота при пациенти с диабет е 10 пъти по-висока, отколкото в общата популация. Диабетна нефропатия (бъбречна недостатъчност микроваскуларни легло) заема първо място сред причините за високата смъртност от хронична бъбречна недостатъчност.

Няма съмнение, че целта на лечението на диабета трябва да бъде да се поддържа нивото на кръвната захар в кръг се затваря с тази на хората без диабет.

Трябва да се отбележи, че през последните десет години е постигнала значителен напредък в лечението на диабет тип 1. Използването на интензивна инсулинова терапия, която е имитация на нормална секреция инсулин панкреаса и постига чрез множество инжекции през деня, дава възможност за много по-бързо и по-ефективно постигане на компенсация на въглехидратния метаболизъм.

инсулинова помпа

Въпреки това, най-модерен, удобен и физиологичен метод за доставка на инсулин - е да се използва инсулинова помпа - Специално устройство за продължителна подкожна инсулин.

Инсулин или кратко действие, в този случай не се въвежда чрез инжектиране със спринцовка или спринцовка писалка, и се подава в тялото през катетър инсталиран подкожно и свързан към резервоара и единица с памет, съдържаща информация за размера на инсулин, за да бъде въведен. Единицата за памет се програмира от лекаря индивидуално за всеки пациент.

В инсулинова помпа има два режима на управление: непрекъсната доставка на инсулин в microdozes (базалната скорост), както и определени и програмирани от пациент скоростта на болус. Първият режим симулира фон секрецията на инсулин и всъщност замества използването на дългодействащ инсулин. Второ - болус - прилага на пациента преди хранене или по-високо ниво на глюкозата, т.е., на мястото на инсулин или ултра кратко действащ в обичайни инсулинова терапия ... Замяна на катетъра се извършва от пациента на всеки 3 дни.

Общата дневна нужди на пациента (базови условия)

В хора без диабет, кръвта винаги съдържа инсулин. Това доста малко, но това малко количество е достатъчно, за да не позволи на нивата на глюкоза, за да се повишат в интервалите между храненията и през нощта. Въпреки това, ако количеството на инсулин ще бъдат по-високи от нормалното, това ще намали нивото на глюкоза - хипогликемия. По този начин, помпата е необходимо за диабетици, за да се поддържа нивото на глюкоза в кръвта им са нормални, не го давам нагоре или надолу, когато не го правят. Това означава, че в допълнение към болус режим, който освобождава от ясен график за хранене и спазването на строга диета, режим на базалната помпа помага да се следи непрекъснато нивото на глюкозата, включително по време на сън. Инсулиновата помпа не намалява нивото на глюкозата, поради увеличаване в средата на нощта в кръвта инсулин и предотвратява рязкото увеличение на концентрацията на глюкоза сутрин се дължи на факта, че всички инсулина инжектират преди лягане се консумира в часове зори.

В зависимост от индивидуалните нужди на организма от инсулин, инсулинова помпа може да бъде програмиран за различни начини на приложение на инсулин (един до дванадесет различни скорости на захранване на инсулин). Около 35% от диабетиците са изпълнени с един режим на доставяне на инсулин на ден. Повечето пациенти, чийто инсулин изискване варира в рамките на деня, се нуждае от три различни режима на деня: дневна ставка на инсулин, по-ниска - през нощта и по-голяма - в часовете на зазоряване. Временно базалната режим е много полезно, тъй като позволява на пациента винаги навременни корекции на размера на инсулин, произведен от помпата. Например, много хора променят основната (базална) доза от активните часове работа, както по време на тренировка на потребление на глюкоза се увеличава на организма, поради което значително намаляване на нивото на инсулина се изисква. По този начин, в продължение на няколко часа, можете да зададете на базален инсулин доза от половината от обичайната дневна норма. И след училище отново, за да я получи обратно към предишния индекс. Също така, настройката временно базалната скорост функцията позволява увеличаване на основния размер на инсулин за срок от стрес или болест. Някои жени се увеличи основната доза в първите дни на менструацията. Временно базалната режим позволява на пациентите с диабет винаги се чувстват комфортно, независимо от степента на физическа активност в момента.

Необходимостта от инсулин след хранене (лечение болус) на

В здраво човешко тяло сам произвежда инсулин, необходими за храносмилането и преработката на храни в точното количество и в точното време. Инсулин помпа при пациенти с диабет е необходимо, за да замени функциите на тялото. Въпреки че не е автоматично. Самият пациентът трябва да спазва доза и инжекционен път. С въвеждането на допълнително количество инсулин преди хранене и избор на ястия, пациентът, вместо неговите панкреаса, е свободна да решава кога и колко инсулин трябва да се въведе за да се неутрализира влиянието на хранителни вещества. Ако използвате инсулинова помпа, не е необходимо да има добре дефинирана количество храна в определени часове. С инсулинова помпа може своевременно реагират на промените нивата на кръвната захар.

Както се използва в инсулин помпа действие се абсорбира много по-добре от организма (не абсорбира обикновено по-малко от 3%). Използването само на инсулин-действащ инсулин предотвратява създаването на депо в подкожната мастна тъкан и осигурява по-голяма предвидимост на действието на инсулина. Този тип инсулин, произвеждан от панкреаса при здрави хора. Ето защо, това е кратко действащ инсулин, използвани в терапията с инсулинова помпа. инсулин режим инжекция с помпата най-близо до физиологичната секреция на панкреаса на един здрав човек.

С инсулинова помпа, можете да:

• изпитате някаква физическа дейност без да е необходимо преди хранене;

• да има това, което искате, когато искате;

• намаляване на нивата на кръвната захар до нормализиране на;

• намаляване на кръвните нива на гликиран хемоглобин, която ще попречи на развитието или прогресията на късните усложнения на диабета (ретинопатия, нефропатия, невропатия, и така нататък.)

• значително намаляване на броя на инжекциите: доставяне на инсулин се извършва върху пластмасова катетър с промяна на катетъра и мястото на инжектиране на всеки три дни;

• намаляване на дневните нужди инсулин с 20-25% чрез увеличаване на чувствителността към него;

• висока точност на дозиране - минимална стъпка на инсулин е 0.1 единици - позволява използването на терапията с инсулинова помпа, дори и в най-малките деца;

• значително намаляване на случаите на хипогликемични състояния (до пълно изчезване);

• подобряване на качеството на живот - да се промени начина на доставка на инсулин по всяко време, в съответствие с начина на живот.

Показания инсулинова помпа

Инсулин помпа терапия се препоръчва абсолютно всички категории пациенти с инсулинозависим диабет, независимо от възрастта и болестите тежестта на. Колкото по-рано въвеждането на инсулин с помощта на помпа, толкова по-лесно е да се предотврати диабет застрашаващи усложнения.

Въпреки това, инсулинова помпа терапия се препоръчва особено в следните случаи:

• липса на адекватна компенсация на въглехидратната обмяна на фона на многократни инжекции инсулин;

• чести хипогликемични състояния;

• непредсказуем (асимптоматични) хипогликемия;

• тежко протичане на диабет (т.е. висока честота на диабетна кетоацидоза, повтарящи хоспитализация поради честото декомпенсация заболяване);

• бременна или планирате да забременеете;

• бъбречна трансплантация;

• Висока чувствителност към инсулин;

• желание на пациента, за да се подобри качеството на живот.

Предимства на терапията с инсулинова помпа

• По време на лечение чрез повторно инжектиране не е ясно какви конкретни количество инсулин е да се запълни основната дневни пари, а някои - за да се неутрализира влиянието на хранителни вещества след хранене. Чрез използване на инсулинова помпа терапия положение става напълно контролирано: при строго определени дневна доза от инсулин (базално лечение), и се въвежда, както е необходимо Добавка (режим болус) - изисква след хранене.

• Осъществяване режим упражнение базалната могат да бъдат препрограмирани, така че нивото на глюкоза не се намалява (т.е. по-нисък основен инсулин). Също така, можете да стигнете и по време на заболяване: само в този случай е необходимо да се препрограмира базалната режим, така че да се увеличи предлагането на инсулин - ако нивото на глюкозата не ще се повиши. Както вече споменахме, можете също така да се програмира и режим на болус, промяна на дозата на инсулина в зависимост от това какъв вид храна яде пациентите.

• В допълнение, помпа терапия се използва само кратко действащ инсулин, така че не е необходимо да се придържат към строга график на приема на храна и инсулин, за разлика от пациентите, лекувани чрез повтарящо се впръскване дългодействащ инсулин.

В момента има интегрирана система на инсулинова помпа с непрекъснато наблюдение на глюкозата парадигма в реално време (522/722), което от своя страна контролира нивото на кръвната захар (до 288 измервания на ден), показва стойностите и посоката на промените им на екрана на помпа в реално време и емисии предупредителни сигнали на пациента приближава опасни нива на кръвната глюкоза (ниско или високо). Това е изключително важно, тъй като позволява да се предотвратят тези усложнения, мигновено превключване на режима на лечение с инсулин или изключен, докато доставката на инсулин.

Болусното Wizard функция (Болусното), вградена помпа на най-новото поколение, изчислява и казва на пациента колко трябва да се инжектира инсулин, като се вземат предвид различни параметри, които влияят върху промяната на захар, и картографирането на крива захар ви позволява да планирате вашата диета и физическа активност възможно най-точно, като се избягват произнася кръвната глюкоза колебания. Физиологични доставка на инсулин през помпата спомага за намаляване на 30% от дозата на инсулина, в идеалния случай, изчислена за избор на доза и начина на приложение за всеки набор от продукти и физическото натоварване, да се намали честотата на инжекции.

"болус Wizard" То взема предвид индивидуалните параметри:

1. броят на хляб единици или грама въглехидрати, които планира да използва на пациента;

2. Настоящото фигурата на кръвната захар;

3. въглехидрати (зърно) единици;

4. въглехидрати (диетични) коефициенти;

5. индивидуална чувствителност към инсулин (брой глюкозни единици, за които скоростта се намалява под действието на инсулин 1 U);

6. отделните целеви диапазон на показатели на кръвната захар;

7. време инсулинова активност (часа).

И най-важното - използването на терапията с инсулинова помпа намалява вероятността от неконтролирано възход и падение в нивата на кръвната захар, като по този начин се избягват усложнения и да предостави на пациента с диабет е наистина високо качество на живот всеки ден и за цял живот.

заключение

По този начин, захарен диабет тип 1 - това е сериозно хронично заболяване, при което пациентът трябва постоянно да получават лечение с инсулин за опазване на живота и хората с увреждания. Ето защо, инсулинова терапия и непрекъснат контрол на глюкозата са през целия съучастници на тези пациенти. Ефикасността и безопасността на непрекъсната подкожна инфузия на инсулин чрез инсулинова помпа при пациенти със захарен диабет тип 1, и използването на система за непрекъснат мониторинг глюкоза позволява да се проучи индивидуалните характеристики на метаболизма на въглехидрати в отделния пациент, откриване асимптоматични хипогликемия и съответно избиране на подходяща инсулинова терапия. Терапия с инсулинова помпа позволява най-точно по-близо до физиологични параметри на инсуленемия.

Днес инсулинова помпа може да се зададе в компанията "CELT"Москва. Ендокринолог на нашия център има голям положителен опит в лечението на пациенти на терапия с инсулинова помпа.