Даларгин в комплекс лечение на пациенти със синдром на диабетно стъпало

BZ Sirotin, OV Ушаков KV Zhmerenetsky, председател на Факултет Therapy, далекоизточен държавен медицински университет, Клинична болница №3 im.S.K.Nechepaeva, Хабаровск

През последните години, широко изследван опиоидни пептиди. Множество документи оказа тяхната способност да усилват възстановяване и обновяване на тъканите, подобряване на кръвообращението и регионален лимфен поток, упражнява имуномодулаторен ефект, повишаване на активността на системи стрес ограничаващи. Разкрити разнообразни ефекти на опиоидите върху висцерални органи и системи. Тези свойства са присъщи на синтетичен аналог Leu-енкефалин - даларгин, клинична ефикасност се идентифицира при лечението на заболявания.

Широка гама от фармакологична даларгин, особено способността за повишаване на възстановяване и обновяване на тъкани, което предполага неговото благоприятен ефект при лечението на СМТ.

Целта на проучването е да се изследва ефективността на dalargina в комплекс лечение на пациенти с SDS.

Получено: 48 пациенти с SDS (средна възраст 48,0 ± 2,8 години), продължителност на диабет - от 1 до 31 години, по време на изследването в етап на вторично или декомпенсация. Нивото на гликирания хемоглобин варира от 9.4 до 11%.

Когато проверката на крака оценява цветът на крайниците, кожата влага, състоянието на косата, наличието на деформации, оток, хиперкератоза и местоположението им, състоянието на ноктите, наличието на язви. Площта на язви се измерва чрез печат на филм прозрачност последвано чрез преброяване на милиметрова хартия.

Праг вибрации чувствителност се оценява с помощта biothesiometer. Степента на разстройства тактилни чувствителност се определя при използване на монофиламенти. Топлинна чувствителност се оценява чрез редуване на студена и топла връзка към околностите на ходилото и долната част на крака. Артериално кръвоснабдяване на долните крайници бяха изследвани чрез doppleroangiografii.

В проучване на 21 пациенти се наблюдават чрез SDS невропатична (NP) и 27 пациенти - с neuroischemic тип (NO) тип.

Всички пациенти бяха разделени на две еднакви групи наблюдение, sospostavimye възраст, продължителност на диабет и тип на съществуващите СМТ. Средната язва областта на пациентите в група 1 е 8.3 ± 0.2 cm2 за 2 минути - 8.5 ± 0.4 cm2.

Пациентите 1-D (контрола) група получени конвенционално лечение СМТ включително компенсация на въглехидратния метаболизъм инсулин, рационално антибиотична терапия, локално лечение на язви, механична разтоварване на засегнатия крайник. Пациенти 2 минути (основни) групи delargin прилагат заедно с конвенционална терапия при доза от 4,0 мг на ден интравенозно до 20,0 мл физиологичен разтвор два цикъла на 10 дни с почивка две седмици *.

И двете групи са оценени колкото е възможно възпаление утихна, появата на розово гранулиране, що се отнася до пълно излекуване на язвата.

Регенеративния капацитет на раната на епител изследва чрез авторадиография да включи 3Н-тимидин в ДНК синтезиране ядрени клетки на изходно ниво и на третия ден от лечението. На хематоксилин и еозин оцветени секции бяха преброени брой маркирани ядра в епителната пролиферативна зона. Индекси етикетирани ядра (името) на епитела и интензивността на марката (MI), изразени като процент.

Всички изследвани пациенти държавни метод MCC конюнктивата око биомикроскопия кораби, използващи процеп светлина и визуално с помощта микрофотография преди и след лечението. Качествени промени, изразени в точки, като се използва известна техника V.S.Volkova (1976) и I.Yu.Miklyaeva (1977). Определена екстраваскуларно, съдови, ендоваскуларна и общите конюнктивата кодове.

Динамика на заздравяване на рани са представени в таблица 1. При пациенти на първата група от изчезване и поява на признаци на възпаление в магента Гранулациите на рана melkotochechnye наблюдавани средно 6-7-ия ден, когато типа VTS NP и 13-тия ден, когато VTS от НИТО пишете. В втора група от пациенти затихва възпаление в раната се наблюдава значително по-бързо и вече е настъпило на 4-ти и 10-ия ден, съответно. Времето на розово гранулиране при пациенти с първата група е средно 15.4 дни при тип MSU NP и 29,5 дни при MSU за NO тип, във втората група са значително по-къси (8,6 и 21,6 дни, съответно). Пациентите от първата група приключването на язвата наблюдавани при средно 35.4 и 48.6 дни във втората група - вече при 28.5 и 38.5 дни лечение.

Динамика на показателите на заздравяване на капацитета ремонт са показани в таблица 2. Преди лечение Име и МВР и в двете групи са били намалени. На 3-тия ден от лечението репаративно способността на рани се увеличава, но увеличение име и МВР в първата група пациенти не е значителна, във втората група също показва значително увеличение на МВР и NAME.

Динамика на конюнктивата MSC са показани в таблица 3. В двете групи преди лечението отбележи значителни промени конюнктивата MCC - остър периваскуларно оток на конюнктивата и съдова фона мътност, дисеминирана интраваскуларна еритроцитите агрегация, съдови zapustevanie зони забавяне на притока на кръв в микросъдове. След лечение в двете групи се наблюдава МСС. Въпреки това, пациентите от първата група на положителни промени в MSC-картина са ненадеждни, а втората група са отбелязали значителен спад екстраваскуларна и sosudistogoindeksov поради спад на фона осветление конюнктивата вътресъдова агрегация на еритроцитите и ускоряване на притока на кръв.

По този начин, даларгин, чрез повишаване на възстановяване и обновяване на тъканите и подобряване на МСС значително намалява времето на появата на гранулиране, епителизация и лечение на язви при пациенти СМТ. Използването на даларгин в комбинация с SDS с конвенционалните методи на лечение води до скъсяване на продължителността на лечението на пациенти в болница. Даларгин е евтино лекарство, което не причинява значителни странични ефекти и е на разположение повечето от амбулаторни пациенти и лежащо болни.