Диагностика и лечение на хипергликемична кома

диагностика хипергликемична кома Тя се основава на клиничните усложнения, определящ симптоми на хипергликемия, кетоацидоза, глюкозурия и дехидратация на тъкани. Ако доказателствени документи и материали на близките на болния да знаят, че той е болен от диабет, диагнозата е силно опростен.

При равновесно състояние условия на лечебните заведения за осъществяване на необходимите на кръв и урина. Индикация на хипергликемична кома е лабораторно потвърждение на нивото на кръвната глюкоза е по-голяма от 16,5 ммол / л, а понякога 2-3 пъти по-висока. Друга важна характеристика на диагноза хипергликемична кома е високата концентрация на кетонни тела в урината надвишаване на нормата (177 мкмола / л) е няколко пъти, а понякога - 10 пъти. Също така по-високо от нормалното в урината - концентрацията на остатъчен азот, урея и креатинин.

При анализа на периферна кръв могат да показват повишена СУЕ, левкоцитоза, увеличен брой на еритроцитите и хемоглобина. Много по-малко с това усложнение на диабета се открива анемия. Характерна особеност на хипергликемична кома е poliuriya- в урината на пациентите с високо съдържание на захар, съдържа протеини, хеалинови повърхностни цилиндри, а понякога - и еритроцити. В случай на високо бъбречна праг дори и с високо съдържание на захар, глюкоза в урината може да присъства.

Клиничната картина на хипергликемична кома - безсъзнание пациент, суха кожа и лигавици, кожата бледност. Често устата на пациента усеща мирис на ацетон, очните му ябълки потънали, мека, ниско кръвно налягане, ускорен пулс, нарушения на дихателните ритъм. Може да изпитате спазми и повишена рефлексна активност има полиурия.

В това състояние, пациентът губи много течности - от 5 до 12 литра. Освен това, тялото губи своята натрий, калий, магнезий и калций, обаче развива gipoelektrollitemiya. Високите нива на кетони в урината. Обезводняване или хиповолемия да доведе до образуването на кръвни съсиреци. Това става вискозен, и поради тази причина може да се формира microthrombuses.

Лечение на хипергликемична кома въз основа на insulinoterpii. Предимство се дава на "късо" действието на инсулина е по-лесно да се контролира. Най-ефективният е инсулин капково при скорост 6-10 единици на час. Така постоянно наблюдение ниво и инсулиновата доза на кръвната захар, ако е необходимо регулира така, че да се намали захарта бе на ниво от 3.4 ммол / час.

Също така, обезводняване се извършва отстраняването при лечение на хипергликемична кома - течност на пациента се въвежда. Това се извършва под контрола на кръвното налягане, Ск, DOT, глюкоза и натрий. Скоростта на приложение на течности и тяхното количество зависи от състоянието на бъбречна и сърдечно-съдовата система на пациента.