Gipersmolyarnaya диабетна кома: патофизиология, патогенеза, лечение и спешна медицинска помощ

Хиперосмоларна кома - един вид хипергликемична кома, патогенеза на която се характеризира със значителна дехидратация - както поради използването на малки количества течност, и поради засилването на изваждането му от тялото. Може да има други косвени причини обезводняване. Както глюкоза има vysokoosmoticheskimi свойства - способността да привличат вода, високото съдържание в кръвта води до намаляване на течност в тялото. Освен глюкоза, и това допринася сол, съдържаща натрий.

Хиперосмоларен диабетна кома - състояние, при което нивото на кръвната глюкоза е много висока (над 50 ммол / л), но не се наблюдава кетоацидоза. Ето защо, липсата на инсулин в патофизиологията на това усложнение играе второстепенна роля, за разлика от кома ketoatsidoticheskaya. Основни характеристики gipersmolyarnoy хипергликемична кома - дехидратация и относителен недостиг на инсулин. Освен това, липсата на течност в тялото може да достигне 9-12 литра.

Какво може да доведе до дехидратация? Основните фактори - невъзможността да утоляват жаждата си или тежка хипотермия. Този тип усложнение възниква главно при пациенти с Диабет тип 2, по-стари от 50 години. В напреднала възраст, нарушено чувствителност към усещането за жажда и бъбречна функция е нарушена, така че коефициентът за обезводняване на развитие е по-изразена.

Също така, може да доведе до обезводняване и повръщане, диария, причинена от отравяне с храна и изгаряния, загуба на кръв и някои медикаменти. Патофизиология gipersmolyarnoy кома има редица фактори, утаяване, подобни на тези, които причиняват ketoatsidoticheskaya кома. Това са: пропускане на saharoponizhayuschih таблетки, недостатъчна или неправилна доза инсулин въвеждането му диета разстройство (прием на храни с високо съдържание на въглехидрати), травма, инфекции и др.

Патогенеза gipersmolyarnoy кома се развива бавно, отколкото ketoatsidoticheskaya. Този период продължава няколко дни или седмици, но състоянието на пациента и ефекта от усложнения по-тежки. Ясно отделни етапи на този патологичен процес е трудно, но някои забележими симптоми, които постепенно прогресира.

Както с ацидозна кома се появи в началото на характерните симптоми на хипергликемия: слабост, жажда, прекомерно отделяне на урина. Тогава слабостта увеличава и може да видите повишаване на мускулния тонус, изразяващо се в потрепвания и спазми. Понякога има силна, вратни мускули напрежение, което причинява болка, когато накланяне и завъртане на главата. мозъчната функция при този тип диабет усложнения са нарушени веднага, и то за първи път проявява лека дезориентация на пациента, а след това отива в халюцинации и заблуди. Може да се появят и други последици от нарушение на мозъчната дейност: непоследователност и нарушен говор, невъзможността да се намери точната дума, да извършват прости изчисления в ума си. Освен това има и пълна загуба на говор.

Слабост в състояние gipersmolyarnoy развитие диабетна кома може да бъде такава, че пациентът не е в състояние да се вдигне ръката или крака. Патогенезата на сърдечно-съдовата система се изразява чрез рязко понижаване на кръвното налягане и повишаване на сърдечната честота. дишането на пациента е плитко и бързо. Нередности в отделителната система се изразяват в намаляване на броя и дори липсата на урина.

Каква трябва да бъде на първа помощ при хиперосмоларна кома и нейното лечение? Важно условие - премахването на причините за това усложнения при диабет. На ранен етап на основното събитие на грижата за пациента е да се осигури изобилие напитка. Понякога трябва да стомашна промивка. Когато депресията на съзнанието значително, изисква незабавна медицинска помощ. Смъртните случаи в това състояние диапазон от 40 до 80% от всички случаи, което се дължи главно на забавено диагностика и лечение, както и наличието на съпътстващи заболявания.