Възможната роля на микрофлората в развитието на имунитет, алергични реакции и неинфекциозни възпалителни заболявания, като диабет.

В продължение на дискусията за концепцията на проф. BA Shenderova, конница почетен знак RDA "Заедно сме по-силни!", Член на Съвета RDA експертната даде друга публикация, ни доближава до разбирането на първоначалното развитие на механизми за диабет окончателно и неотменимо победа над него. Според нашата колежка Анна Александровна Senina сега изследователи от цял ​​свят насочиха вниманието си към проблемите на влиянието на човешката микрофлора върху различни органи и системи. Това се дължи на факта, че напоследък се наблюдава много бързо нарастване на алергични заболявания, астма, алергичен ринит, който не може да се дължи на промени в генетичния фонд на човека, а по-скоро има своята причина на фактори на околната среда.

Съгласно последните данни, чревната микрофлора засяга физиологични, имунологични и метаболитни процеси в човешкото тяло. Аномалии в състоянието на чревната микрофлора води до увеличаване на човешки чувствителност към широк спектър от заболявания, свързани с хронично възпаление, такива като алергични заболявания, астма, възпалително чревно заболяване, затлъстяване, и свързаните с тях не-инфекциозни болести. Разнообразие от влияние мулти-система чревната микрофлора върху цялостното състояние на организма предизвикаха интерес в разработването на стратегии за промяна и установяването на състоянието на чревната флора, за да се намали рискът от много неинфекциозни възпалителни заболявания. Това е използването на пробиотици, пребиотици и фибри.

Хроничното възпаление, причинено от различни външни и вътрешни фактори има ранни и късни последици върху човешкото здраве.

· Ранните ефекти включват астма, алергични и автоимунни заболявания.

· До края ефекти включват: синдром metabolichesy, сърдечно-съдови и невродегенеративни заболявания.

Смята се, че колонизацията от бактерии на човешкото тяло, от момента на раждането. Но според последните проучвания за наличие на бактериална ДНК в мекониум и fetoplacental единица, която поставя под съмнение теорията на абсолютна стерилност на матката.

Тези резултати показват, че запечатването на чревната микрофлора може да започне още на етапа на развитие на плода при жени и за в бъдеще да се регулира само под влияние на околната среда. В образуването на първоначалната колонизация на важната роля на пътя на раждане (през родовия канал или жените с цезарово сечение), метод на хранене (кърма или адаптирано мляко), използването на антибиотици и имунизация на майката по време на бременността.

Децата, родени вагинално първоначално колонизирали microbiome майката родовия канал, докато децата, родени чрез цезарово сечение, кожата колонизирана от бактерии и други чужди обекти.

Човешкото мляко съдържа бактерии, имунни и хранителни фактори, които влияят върху образуването на чревната микрофлора на детето. Те включват майката IgA, антимикробни пептиди и протеини, олигозахариди, които са субстрати за растеж на чревната микрофлора.

Но е важно не само как и къде детето получава микробите също са важни временни фактори. само на рано етап на промяна може да допринесе за по-нататъшно подобряване на здравето на хората. Веднъж формирани модели на реакция и имунен отговор, променя ги, вече не е възможно.

От прегледа Renzi, Sommer, Buckland Garna и Западна и колеги, животински модели, свободен от микроорганизми показват прекъсване на нормалното съзряване, особено при заболявания имунорегулаторна система на тялото, което води до развитието на алергични и автоимунни заболявания.

Съгласно други експерименти в животински модели за наличие на ранен прозорец, в който колонизацията на микроорганизми може да стимулира подходящ съзряване на Th2 отговорите и регулиране на секрецията на IgE, което е завършване на всички промени са вече не е възможно. Не е напълно ясно дали съществуването на такъв терапевтичен прозорец при хората е потвърдено, но тенденцията е като цяло ясно.

Алергични заболявания се развиват поради анормален имунен отговор към безвредни в друга ситуация антигенни тригери или алергени, което води до хронично възпаление.

Има няколко теории защо сега толкова по-честите алергични и неинфекциозни възпалителни заболявания:

· Хигиена хипотеза. Според тази хипотеза, липсата на контакт с микроорганизмите в ранните етапи на развитие на детето води до развитието на абнормна имунна реакция. Тялото просто не знаят как да реагират адекватно в различните фактори на околната среда и прекалено реагира на факта, че по време на нормалното развитие не предизвиква патологични реакции.

Тази теория се подкрепя от епидемиологични изследвания на хора, съгласно които лицата са изложени на по-голямо разнообразие от бактерии по време на раждане (вагинално раждане, цезарово сечение вместо) по-малко вероятно да страдат от астма или атопични заболявания. Според някои изследвания, кърменето също има защитно действие. Деца отглеждат в стопанства и изложени на по-голям брой микроорганизми и паразити, по-защитени от алергични заболявания.

Тази теория се подкрепя от култура-независим, въз основа на анализ на ДНК изследвания, показващи връзката между намаляването на разнообразието на чревната микрофлора и ранното развитие на неинфекциозни възпалителни заболявания, включително атопия, екзема и астма.

Също така е интересно, че майките са взаимодействали в пъпната връв с селските животни разкри подобряване на IFN-и TNF и по-ниски нива на IgE, и тяхното потомство са по-малко вероятно да страдат от алергии.

· Хипотезата за "стари приятели" То включва съвместното еволюцията на човешкото тяло с microbiome, която включва тясно сътрудничество и регулаторни нарушения в състава на микрофлората води до смущения в имунната система. Постепенно тази хипотеза е протекъл вхипотеза изчезване флора.

· Хипотезата за изчезващите микрофлора Това предполага, че човешкото тяло е тясно свързана с конкретните бактериални щамове, и щамове, че загубата на данни поради недостатъчното излагане на бактериите или употребата на антибиотици води до факта, че имунната система става изключително реактивни антигени на околната среда.

Майор изследователска база Helicobacter Pylori е отличен пример за тази хипотеза. Въпреки Н. Pylori е причината на пептични язви, неговото ликвидиране води до повишена честота на астма и алергии.

Than за лечение на промени в чревната микрофлора и дали да го направя?

пробиотици

Опит за приложение на пробиотици да променят състава на чревната микрофлора за лечение на алергии са дадени смесени резултати при хора.

пробиотици - са живи микроорганизми, които подобряват здравето на организма на гостоприемника. Те могат да бъдат дадени като единична или сложна смес от микроорганизми и понякога в комбинация с пребиотици (хранителни вещества, които стимулират растежа на пробиотични микроорганизми). Според някои изследвания, те могат да намалят симптомите на алергия, според друга - не показват никакъв ефект. Това може да се дължи на разликата в бактериални щамове и комбинации от щамове се използват като пробиотици, и също на взаимодействието на бактериалните щамове от собствени чревната микрофлора на получателя.

Не е ясно дали пробиотиците директно върху човешкото въздействие, като по този начин подобряване на здравето му, или те имат своя ефект чрез промяна в колонизирането на организма на гостоприемника. Очевидно е, че необходимостта от по-задълбочени и точни контролирани проучвания, преди да дадат терапевтични препоръки. Очевидно е, че методът е универсален, подходящ за всички в тази ситуация няма да работи.

Повечето изследвания за лечение и превенция на алергични заболявания пробиотици използвани с един или повече щамове на лактобацили и бифидобактерии. В този случай на терапевтичния ефект от един щам на бактерии не може да бъде ekstrapollirovan на друг щам. Смята се, че механизмът на тяхното действие се определя чрез въздействие върху Toll-подобни рецептори, предизвиквайки ТН1 диференциация чрез подобряване на IL-10 производство, IgA- и TNF инхибиране на антиген-индуцирана Т-клетъчна супресия aktivatsii- TNF.

Критичният път е целта на пробиотици за развитие на имунен толеранс. Най-голямо влияние е установено, че се комбинират пре- и постнаталното пробиотици за предотвратяване на алергия (т.е. екзема). Особено препоръча назначаването на втория триместър на бременността, когато плодът вече е разработила и циркулиращите Т-клетки. Силни ефекти могат да правят използването на неконвенционални пробиотици, като бактерии, които произвеждат пропионат и бутират, имуномодулаторно или Bacteroides натоварва клостридии.

пребиотици

пребиотици- са компоненти на храна, която не се усвоява и абсорбира в горния стомашно-чревния тракт, но са ферментирали чрез микрофлора на дебелина kizhechnika човешки и стимулират растежа и активност.

Наблюдателни проучвания са установили връзка между диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри, което е характерно за западния развитието на обществото и разпространението на различни видове неинфекциозни възпалителни и алергични заболявания в тази популация.

В ekspirementalnyh модели такива диети водят до значителни промени в състава на чревната микрофлора, като например намаляване на тип Bacteroides.

Има и няколко клинични проучвания, оценяващи ефекта на пребиотици на метаболитни резултати. При хората с прекомерна употреба на галактоолигозахариди телесно тегло се превърна в "желани" промени в състава на чревната микрофлора, повишени нива на секретиран IgA и намаляване на възпалителни маркери на метаболитния синдром. Имайте предвид, че комбинацията от здравословна диета (много съдържание храна volokonnizkoe мазнини в диетата) и пробиотици по време на бременност намаляват риска от развитие на гестационен диабет в сравнение с използване само на интервенциите по отношение на здравословен начин на живот или без никакви интервенции в начин на живот. Въпреки това, въздействието на диетични промени в структурата на чревната микрофлора и отговорът домакин е много индивидуално и трудно да се предскаже.

резюме

Експериментални модели са показали, че чревната микрофлора влияе на физиологичен метаболитно състояние на организма, и е от съществено значение за нормалното развитие и регулирането на имунната система. Наблюдателни проучвания показват, че намаляването на разнообразието на чревната microbiome свързано с развитието на различни неинфекциозни възпалителни заболявания като екзема, алергичен ринит, астма, автоимунни заболявания и затлъстяване. Мета-анализ на клинични проучвания за използването на пробиотици за профилактика на алергични заболявания показват, че те са допринесли намали само честотата на екзема и алергичен ринит, и то само в популации с висок риск от тези заболявания. Не е имало доказателства за положителните ефекти на пробиотиците в предотвратяването на астма и хранителни алергии.

Световната организация за алергии и на Специалния комитет по хранителна алергия и хранене направи преглед на доказателствата за използването на пробиотици за профилактика и лечение на алергии. Комисии стигнаха до заключението, че не можем да кажем, че пробиотиците играят роля в предотвратяването или лечението на алергия. Напротив, положителни резултати за ефективно използване на пробиотици за профилактика и лечение на алергия може да бъде свързана с по-голяма хетерогенност щамове продължителност на лечението и използваните дози. Литературата за използването на пробиотици се състои главно от мнения, а само някои от тях са системни, мета-анализи е още по-рядко. Не е възможно в момента да се препоръча пробиотици за общо ползване и дестинация, поради липсата на надеждни доказателства.

Очакваме коментарите на автора на концепцията за проф. BA Shenderova, конница почетен знак RDA "Заедно сме по-силни!", Член на Консултативния съвет на ЗРР.