Владимир М. Дилман - теоретик и практик на медицината (90-годишнината)

Владимир Дилман - известен вътрешен ендокринология и геронтология onkoendokrinolog, чието име е твърдо установена в историята на медицинската наука. Това е особено подходящо да се помни, в навечерието на 90-годишнината от Владимир Михайлович, към която той, уви, не е писано да оцелее. Той почина далеч не е най-напреднала възраст (69-годишен живот, 21 май 1994), но изглежда, че контур разтягане неувяхващ интерес към хората, с които той, а тези, които са знаели или го познавам само книги. Това се дължи до голяма степен уникална, интегриран подход VM Дилман към проблемите на медицината, за да разберат естеството и причините на човешките основните хронични неинфекциозни болести, както и от последствията, които произтичат от развитието на техните нагласи и продължават да привличат много актуална.

Ако разделен станалото VM Дилман на "теория" и "практика", а след това, на първо място, следва да се отбележи, че възгледите на Владимир Михайлович до голяма степен формират от научните традиции, създадени в рамките на стените на първата Ленинград медицински институт и, в частност, в училища и клиники, водена от професор Джордж Ф. Ланг.

училище GF Ланг като един от нейните клонове формира ендокринологични посока, която от дълго време е отговарял за академик Василий Gavrilovich Баранов, бивш ръководител на докторска дисертация на Владимир Михайлович. Тази теза през 1955 г., озаглавен "Материали за произхода и ролята на менопаузата корекция възраст в растежа на кръвното налягане, холестерола в кръвта и телесното тегло", а заглавието й напомня по-скоро се прилага от теоретичните изследвания поставя началото на концепцията, която Владимир Той отделя голямо внимание на ученето през целия живот. В кратко и, в същото време, в една по-специфична и ясно като неговите основни идеи на времето, са описани в статията "От години се увеличи активността на някои центрове на хипоталамуса" (Известия на Института по физиология. Акад. Павлов, 1958 ).

За това, което се обсъжда?

Фактът, че по-късно се нарича механизмът Повишаване на стареене, което показва, примата в развитието на свързани с възрастта патология на човека "централни механизми", преди всичко, на хипоталамуса, и е довело до идеи за факторите, които определят развитието и функционирането на основните хомеостазата системи на човешкото тяло. Сред първите, а по-скоро, и първата Владимир прогнозира какво е да се превърне в основа на съвременните теории за произхода на много хронични възрастта, свързани заболявания, подчертавайки вдъхновява роля увеличение хипоталамуса праг на чувствителност на инхибиращия ефект на периферни хормони в появата на споменатите болести, т.е. по същество, относно значението на възхода на "центрове" на резистентност към ефектите на тези хормони, тъй като те възраст.

Въз основа на теоретични съображения и първоначално продължава да ги подобри допълнително, VM Дилман влезли в науката като автор на модела на развитие и стареене развитието. Той формулира закона на аномалии хомеостаза, според който превръщането на програма за развитие на организма в механизма на "големи" на човешки заболявания и разработени идеи за синдром kankrofilii (механизма предразположението към злокачествени тумори).

Важен елемент от идеите, предложени и разработени от VM Дилман е позицията на образуване на наличието на метаболитен имуносупресия, която е разработена особено активна в лабораторията си в края на 70-те години на миналия век. Този термин е въведен, за да опише такова състояние на организма, в който клетъчния имунитет се потиска в резултат на сложни метаболитни промени постепенно развиващите се с възрастта и по този начин може да се получи в това състояние най-малко частично унищожаване.

Всъщност, използването на липид-понижаващи лекарство клофибрат и / или антидиабетните бигуанид метформин и фенформин за нормализиране на метаболитни нарушения, причинени, VM данни за служителите Дилман, за подобряване на пациента резултати кожни имунологични тестове, както и повишаването на пролиферативната реакция на лимфоцити (реакция на трансформация взрив) към РНА, както и редица други положителни промени. Анализ на съвременната литература относно влиянието на мастни киселини, липопротеини, холестерол, и хипергликемия на активността на имунните клетки и механизми на действие хиполипидемични агенти и бигуанид върху тялото поддържа заключението, че метаболитни фактори, ефектът от които е атенюирани лекарства, изброени по-горе, могат да нарушат функцията на имунната система, и изравняване (затихване) действие на тези фактори се влияе от споменатите средства (особено антидиабетно бигуанид) може, поне частично с Uchaev забави развитието на свързани с възрастта патологии, включително честотата на раковите заболявания.

Валидността на тази гледна точка, в допълнение към публикациите излезе от V.M.Dilmana лаборатории, които сега са (макар и не винаги) доста активно цитирани потвърждава работят през февруари (за 2015 г.) издава от най-известните списания Бюлетин на Националната академия на науките (САЩ) които показват имунитет чрез антитуморния ефект на метформин.

Говорейки за току-що споменатите метаболитни фактори, трябва да се отбележи, че Владимир е бил един от първите изследователи, който обърна внимание на факта, че комплексът на нарушения, свързани с излишък на телесното тегло, нарушен глюкозен толеранс, хиперинсулинемия, инсулинова резистентност, хиперлипидемия, и т.н. , (Това означава, че в действителност, това, което сега обикновено се нарича проявите на метаболитния синдром, а той в един вариант, а вероятно и под влияние на повече от 30 години на работа в Института рак, наречен вече бе споменато синдром kankrofilii) - е, че платформа, която създава условия за развитието на симптоми и някои форми на сърдечно-съдови заболявания и други фатални заболявания, включително злокачествени тумори.

Както сега тя се признава (и това не се отрича от г-н VM Дилма), противодействие на разпространението на диабета и затлъстяването трябва да бъде част от пакет от мерки, насочени към предотвратяване и отстраняване на хронични незаразни заболявания, независимо дали произходът им се дължи на начина на живот, генетична фактори или тези механизми, които са в основата на програми Онтогенетичната развитие и свързани с възрастта патология и тясно свързани със състоянието на ендокринната система и метаболизма.

В тази връзка, поддържането VM Дилман представяне на три основни homeostat (енергия, репродуктивната и адаптация) и така наречените "нормални" заболявания естествено следват от свързани с възрастта разстройства на хомеостатични системи не само ще предложи нова терминология (например, освен вече споменатите, включват: giperadaptoz компенсация на болестта, на хипоталамуса праг, предварително предварително диабет и т.н.), но също така направи много голям принос за факта, че много заболявания са втората половина на живота не приличаше фрагментирана нозологична д единица, и в резултат на подобни и често универсални патогенетични механизми. На формално основание, V.M.Dilman, заради това ", оставени в" много изследователи, но дори повече от тях, той даде тласък и стимул за творчество в тази посока.

От практическа гледна точка, сред важните моменти трябва да се отбележи VM инсталация Дилман върху необходимостта да се прави разлика между понятията възраст, идеалната и оптималната скорост на въвеждане в обращение и реална употреба, заедно с персонала на метаболитен рехабилитация на болни от рак (включително активна и продължителна употреба са Бигунидинови дори и при липса на признаци на явен диабет) и при спазване на принципите на превантивната медицина, въз основа на тяхната собствена сметка, както и в близост до реалността на теоретични конструкции. В кръговете за практикуващите лекари проф. Дилман е известен като ендокринолог диабет horoSaharny вратовете училище и широко скроен, често с помощта на новаторски за времето си, терапевтични подходи.

Владимир е човек с широк научен ерудиция, която бе постигната през периода - при липса на PubMed и уникален! - освен таланта и любовта на науката, много часове на непрекъсната работа. В събота и неделя, той обикновено може да се види в един от двата най-големи научни библиотеки на града, както и липсата на по V.M.Dilmana предпочитани от "работно място" е извънредно събитие. В същото време, въпреки постоянна заетост в лабораторията и клиниката, той намери време за интерес към литературата, в първото място, поезията и често се цитира големи парчета от любимата си Тютчев.

Във връзка с Владимир Михайлович вече заяви, че в момента учените предимно оценявам оригиналността и големината на идеи, както и способността да представят своите научни възгледи, за да вярваме, че това и професионалисти и любители-любители. Тези свойства са в най-висока степен, и трябваше Владимир Михайлович.

Да бъдеш не само дълбоко учен, но и популяризатор на медицинската наука, той остави след себе не само на тяхната собствена научна училище, но също така и на множество статии и монографии. В тази връзка, като основен крайъгълен камък в неговата научна дейност трябва да включва такива произведения като "Стареене, менопауза и рак" (L: Медицина, 1968) и завършва своя "Издателска дейност» Развитие, стареене и болести. Нов обосновка за стратегия за интервенция (Harwood Academic Publishers, САЩ, 1994 YG). Въпреки това, по-специално, трябва да се отбележи "Големият биологичния часовник" (М:, говори, 1981 той е вторият издание през 1986 г.) и "Четири модели на медицината" (L:, Medicine, 1987).

Първият от тях, който е не-фантастика, ясно и, в същото време, език vysokoanaliticheskim вземе зрителя в света на ендокринологията като неразделна дисциплина ", предоставяне на" физиологията на човешкото тяло и "невидим" (малка стъпка за една малка стъпка по VM Дилман) преходът към патологията , Второто, което е компилация и анализ на проби, още по-висок може би трябва да се работи с всеки уважаващ себе си ендокринолог, а не само да даде съгласието си, но също така, че е възможно спор (естествено кореспонденция) с автора.

Няма съмнение, че първият запознаване с тези работи, и да се върне отново с него в продължение на дълъг период от време, както и с научна биография на Владимир Михайлович Дилман, няма да е само източник на полезна и в някои отношения и вечен информация, но и стимул за независим изследвания за по-младото поколение, а за подправена опита на експерти в различни области на медицинската наука и практика, включително и като ендокринология и диабетология.

Bernstein Лев, Диабет © 2015

проф., ръководител на лабораторията onkoendokrinologii FGBU Институт по Онкология кръстен NN Петров, Санкт Петербург, Русия

Е-мейл: [email protected]