"Инсулинова терапия за лечение на диабет тип 2 (T2DM): престъпление и наказание?" ©: m.bogomolov 2014 година.

Наскоро, въпросът се поставя активно в различни диабет медии, включително zarubezhnye- на ендокринологични конгреси, конференции, които страх от пациенти и лекари преди предписването инсулинова терапия в тип 2 води до неоправдано ранно увреждане пациенти.

Ние го считат за необходими акценти в правилното формулиране на въпроса, както и в научни и адекватни отговори на тези въпроси.

Захарен диабет тип 1 (T1DM) и тип 2 са напълно различни заболявания, причинени от различни prichinami- но по волята на подобни симптоми и историческата ирония със същото име "Диабет". Тук не обсъждаме често като безусловна необходимост от назначаването на инсулин с диабет тип 1. Съвременното общество е признал поражението му пред диабет тип 2 и неговите последствия. Още по-подходящо да се говори за разпространение епидемия на метаболитния синдром, "смъртоносен квартет" цивилизация свързани заболявания на Reaven, на първо място, се смята, че с увеличаването на мастна тъканна маса. Освен затлъстяване често има три други характеристики на метаболитен синдром, атеросклероза, високо кръвно налягане, повишени нива на кръвната захар. Инсулинова терапия в тип 2 може до голяма степен претенция САМО частична компенсация на въглехидратния метаболизъм с частично нормализиране на кръвната захар. В съответствие с концепцията за Хорхе Каналес, бяха публикувани в руския превод на книгата "виртуозен инсулин" през 2002 г., тя е поискала да се придържат следните принципи при определяне инсулин при диабет тип 2.

Като се започне със затлъстяването метаболитен синдром е почти винаги придружава от първоначално много високи нива на инсулин в кръвта. Ако лабораторията, за да видите повече подробности кръг от "инсулин", се оказва, че преобладаващата част от проинсулин представени. Проинсулин се състои от комплекс от инсулин с въглерод, обвързан с края на т.нар С-С-пептид. Обикновено, размерът на проинсулин в един здрав човек е 5-7% от общото количество на инсулин в кръвта. Съгласно концепцията Canales проинсулин значително повишава нивата на холестерол (липиди) в кръвта, забавяне натрий в плазмата, което води до повишаване на кръвното налягане. Проинсулин 14-16 пъти по-малко ефективни хипогликемичен ефект. Проинсулин конкурира с инсулин за известни разновидности на инсулинови рецептори, предотвратяване появата на хипогликемия твърд (падане на кръвната захар). Това обяснява липсата на силна Диапазони на кръвната захар при пациенти с тип 1 в първите години на заболяването до значителна концентрация на проинсулин присъства в кръвта.

Висока кръвна концентрация на проинсулин в тип 2 последните години чрез определяне на средните нива на кръвната захар в диапазон 6-11 ммола / М- провокира развитието на сърдечно-съдови прояви на метаболитния синдром. В началото на високи нива придружени от високи нива на проинсулин С-пептид и инсулин, съответно вътрешен. Но увеличаването на мастната маса тъкан, увеличаване на концентрацията на proinsulina- намаляване на максималната кислородна консумация (IPC) е постепенно и постоянно се влоши имунитет на пациента към инсулина, както и своята, и да се вход отвън. Ролята на МПК ние не обсъждаме тук. Цел на инсулин в тип 2 в тези етапи е престъпление от страна на лекаря и наказанието за пациента. Необходимо да се въведе големи дози инсулин на пациент, имунитет към лекарството като много високи концентрации на вътрешния инсулин. Хорхе Каналес бе предложено също така ролята на проинсулин като скоростта възпроизвеждане контролер предшественици бета клетки, което води до увеличаване на броя на слабо представящите insulinproizvodyaschih клетки.

В клиничната практика виждаме 3-5% от пациентите с диабет тип 2, Никога не съм имал повишено тегло. Тези пациенти често първоначално разрушават структурата на собствен инсулин или разрушават структурата и функцията на рецепторите или нарушени други взаимодействие. Ще подчертая, че броят на тези пациенти са изключително ниски. От 10 милиона. 2 диабетни пациенти в Русия, само около 300 000 се нуждаят от първоначално назначаване на инсулин.

Постепенно при пациенти с диабет тип 2 и увеличаване на мазнините маса концентрация намаляване кръв вътрешната инсулин и С-пептид. Стойността се определя от известния шведски учен, живот почетен член на проф ПДП. John Warren, С-пептид също е хормон, който взаимодейства с рецептор G-протеин на вътрешната облицовка на най-малките кръвоносни съдове. Действие С-пептид води до по-високи концентрации на азотен оксид в кръвта, което намалява съдовия тонус и води до значително отлагане на развитието на специфични усложнения на диабет с заболяване на очите, бъбреците, краката, сърцето. Завършва С-пептид - идват усложнения. В тази фаза на заболяването, когато разширяване на зениците преглед от офталмолог, невролог в проучването, най-малко един хирург, човек с диабет тип 2 често първо научава за болестта. Често той се залавя за работа sverhperegruzhennomu поликлиника ендокринолог. Ето, поради социално-икономическото отчаяние, както в Русия и по света, пациентът най-често се предписват хапчета антидиабетни. Най-често срещаният тип се определя на таблетката, която горива на insulinproizvodyaschie клетки за по-голямо производство на хормони. Но намаляващите клетки отделят непропорционално по-голяма и по-голям брой на проинсулин, но не е необходимо в този етап на инсулин и С-пептид. активния период от време Инсулинът може да се прилага в малки дози до 10-12 единици. един ден с чест контрол на кръвната захар след хранене, особено за 5-9 пъти на ден. Инсулинът е назначен за 4-9 месеца под строг контрол на отношения в кръвните нива на проинсулин, инсулин, С-пептид и лептин. Лептин е хормон, мастната тъкан и показва повишен или нормален съдържанието на последната. Задължително в тази фаза е назначаване доза от аеробни упражнения, например по метода на проф. Стивън Блеър, САЩ, Cavalier почетна значка RDA "Заедно сме по-силни!" 3 супени лъжици. Резултатът от такъв временно назначение на инсулин в тип 2 трябва да бъде едновременно Анулиране на инсулин, намаляване на мастната тъкан, повишени нива на вътрешния С-пептид. Компонентите на комплекса S6 или "сложни Каналес" трябва да се определят на тримесечна база, която е пълна с живот по време на клетки, произвеждащи инсулин.

Ако първоначално пълните или затлъстели пациенти с диабет тип 2 започва да губи напълно вътрешния производството на инсулин, което води до значителни вторични разстройства на въглехидратния метаболизъм, за загуба на тегло, често се свързва със значителна загуба на глюкоза в урината, назначаването на инсулин е необходимо по здравословни причини. Вътрешен загуба на продукция на инсулин е възможно да се установи нивото на проинсулин, инсулин, С-пептид в кръвта. За съжаление повечето от нашите пациенти, не е нужно време, за да достигне до този етап от смърт от сърдечно-съдови причини: инсулт, инфаркт или ампутация на долния konechnostey- от бъбречна недостатъчност.

Около света за абсолютно поразителен брой случаи на инсулин в 2 Определят социално-икономически показатели тип. Ето'о се извършва, когато държавата или пациентът не разполага с достатъчно количество средства, за да плати за комуникация с лекаря, обърнете внимание на диабет обучение самостоятелно управление на екип, когато след няколко години или десетилетия, посочени неуспех на лечението, включително назначаването на хипогликемични хапчета. Необходимо преразпределение на ограничените резерви на националните покупките здравеопазването скъпо генетично модифицирани инсулинови аналози към финансиране на образованието на пациентите и техните принципи самостоятелно управление на семейства с диабет. Защо постави сляпо на водача (пациент) зад волана на високоскоростна кола? Дължината на броя на пътуванията, че няма да се увеличи.

Трудно е, често е невъзможно да убеди пациента на възраст над 40 години, за да промените навиците на снабдителска, вложени в ежедневието редовни аеробни упражнения за 90-120 минути 4 пъти седмично. Има една фраза :. "По-лесно е да се промени религията на лицето, от неговия начин на живот" За назначаването на инсулин в тип 2 не е престъпление, нито наказание, е силно препоръчително да се професионалисти на здравеопазването и пациентите сами да предприемат всички възможни и невъзможни усилия за нормализиране на снабдителска за поддържане физически активен начин на ученето за преодоляване на негативните емоции, депресия , тъга, завист и други психологически ефекти на метаболитния синдром.

Чрез директора на нашия медицински център ще се радваме да отговорим на въпросите ви в сайт с форум WWW.диабет-RU.орг

Заедно сме по-силни!

Мисията на ЗРР - човешки лек диабет!

Захарният диабет не е начин на живот, а на врага, който трябва да бъде победен!