Диабет и очни заболявания: това, което хората с диабет и здравните специалисти трябва да знаете

Реалните резултати от диабет върху очите, може би много по-лошо от текущите оценки, тъй като диабет причинява различни очни болести, а не само ретинопатия, и някои от тях може да доведе до тежка загуба на зрението. (Вж. Текстът в края на статията). Освен това статистиката игнорират смущения в зрението, които не са толкова сериозни, колкото "практическа слепота" (често диагностициран с 20/200 визия и използването на диоптрични лещи, или с почти пълна загуба на периферно зрение - до 20º- централното зрение). Също така обърна внимание на нарушенията, които, обаче, значително намаляване на качеството на живот на хиляди хора, страдащи от диабет. По-долу са някои препоръки за свеждане до минимум на риска от увреждане на зрението, дължащи се на диабет. Трябва да отбележим, че по-голямата част от препоръчаните стратегии ще има голямо влияние върху предотвратяването на усложненията от диабета, а нищо чудно - след като всички проблеми със зрението, причинени от диабет, често придружени от нерва, бъбреците и сърдечно-съдови заболявания.

Често, по време на началото на симптомите на диабет очни усложнения в организма на вече необратими щети.

______________________________

Стремете се ниво на кръвната захар, както е близко до нормалното.

Хипергликемия засяга най-малките, най-крехки кръвоносни съдове в цялото тяло, както и най-малките капиляри са представени върху ретината. , Проучване диабет усложнения и контрол (DCCT) и UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) показва, че всеки намаляване на средното ниво на кръвната захар с 10%, отразяваща работата на гликиран хемоглобин (HbA1c), намалява риска от развитие на диабетна ретинопатия, приблизително 60% и от 43% намалява риска от влошаване на вече разработени диабетна ретинопатия.

"Със средно ниво на HbA1c от 6,0% значително намалява риска от сериозно увреждане на зрението поради диабет."

Това означава, че ако, например, показалеца НЬА1с е обикновено около 7.0% (което съответства на средното ниво на 9.4 ммол / л или 170 мг / дл на кръвната захар), и ще се постигне намаляване до 6,3% (който съответства на средното ниво на 8.2 ммол / л или 145 мг / дл на кръвната захар), трябва сериозно да намали шансовете на развиващите всяка ретинопатия. когато този показател, ако вече са разработили определена степен на ретинопатия, може значително да намали риска от нейното влошаване. ако успеете да запазите HbA1c от 6,0% или по-ниска, може сериозно да намали шансовете си за развитие на сериозни очни усложнения от диабет.

Разбира се, с ясни ползи от стегнат контрол на кръвната захар трябва да се балансира срещу риска от тежка хипогликемия. води до най-добри резултати, работещи в тясно сътрудничество с членове на екипа на диабет, диета (особено с акцент върху размера на порциите), упражнения, лекарства и редовни измервания на нивата на кръвната захар. В DCCT установено, че фактори като висока консумация на мастни киселини (особено наситени мазнини) и пушене - увеличават риска от ретинопатия, докато увеличи фибри понижава. Друго проучване показва, че високите нива на лутеин и ликопен (намира се в тъмните листни зеленчуци и домати, съответно) в кръвта и да намали шансовете за развитие на ретинопатия. 1 Използването на инсулин, може да увеличи риска от ретинопатия ,, за някои кратък период от време, но обхваща дългосрочни ползи от подобрен глюкозен контрол.

Контрол на кръвното налягане с диета, редовни упражнения и лечение.

В UKPDS показа, че контролирането на хипертония при хора с диабет тип 2 в по-голяма степен, отколкото цялостно гликемичен контрол намалява риска от ретинопатия и прогресия. понижаване на кръвното налягане в мм живачен стълб 10/5 (Например, от 150/90 до 140/85) намалява риска от тежка загуба на зрението от около 50% (в допълнение, понижаване на кръвното налягане намалява риска от инсулт с 44% и 32% - преждевременна смърт) повишени 0,2 кръвно налягане увеличава притока на кръв към очите, ускоряване на развитието на диабетна ретинопатия. също хипертония увеличава турбуленцията на притока на кръв към ретината и зрителния нерв, което увеличава риска от нарушения на кръвосъсирването (като например в случай на исхемична оптична невропатия и ретинална оклузия съд). Нови данни показват, че двете лекарства, които често се използват за нормализиране на кръвно налягане, еналаприл и лосартан са всеки поотделно значително намаляване на риска от влошаване на диабет, независимо от тяхната способност да намаляват кръвното налягане (3). Тези препарати трябва да бъдат първа линия терапия на индивиди с хипертония и диабет. Много експерти препоръчват, че хората с диабет поддържат кръвното си налягане под 130/80 mm Hg Сънната апнея и повишава кръвното налягане и риска от по-сериозни заболявания на очите, включително диабетна ретинопатия, глаукома и предна исхемична оптична невропатия. (4) Всички хора с диабет, повишено врата или предразположение към хъркане, трябва да се провери за тази често се развива заболяването.

"Повишено кръвно налягане увеличава притока на кръв към очите, ускоряване на развитието на диабетна ретинопатия."

По-добре липидния профил чрез диета, редовни упражнения и лечение.

Тежестта на диабетна ретинопатия често е по-изразен при хора с анормални нива на липидите в кръвта (особено при повишена LDL холестерол и триглицериди) - тези хора са изложени на висок риск от исхемична оптична невропатия, ретинална съдова оклузия и katarkty. намалена консумация на наситени и ненаситени мазнини или хидрогенирани мазнини, увеличена консумация на "добри" мазнини (мазнини, омега 9 и омега-3 открити в фъстъчено масло, ленено семе, Coldwater риба и рибено масло) и висок прием фибри и нормализиране на нивата на липидите в кръвта като, обаче, и редовни физически упражнения - ежедневно ходене в продължение на 30-60 минути.

Трябва да мине годишен преглед на очите, проведено от специалист офталмолог -optikom или квалификация в областта на диабета инча

Изчислено е, че до 50% от хората с диабет в развитите страни не разполагат с годишни разширени изпити. И това е тъжно, тъй като повечето случаи на тежка загуба на зрението поради диабет могат да бъдат предотвратени чрез ранна диагностика и навременно лечение. Например, лазерна терапия при лечението на сериозни смущения, които застрашават загуба на зрението, причинени от диабетна ретинопатия и намалява риска от тежка загуба на зрението до 75%, (5.6), и загуба на зрението поради глаукома се дължи главно predotvraschaema лекарства, лазерно лечение и / или хирургия ,

За съжаление, по време на хората да развият симптомите на нарушения с диабет очни често вече е необратимо увреждане на зрението, както и шансовете на благоприятна прогноза на лечението е лошо. Ето защо хората, страдащи от диабет, така че е важно да се провери тяхната визия на регулярна основа. Спомням си, че доброто зрение не значи, че не страдат от диабет усложнения на очите. изглед Ниво на много хора с диабетна ретинопатия и глаукома, две зрителни увреждания, които могат да доведат до слепота, е 20/20 или по-добре, а в момента те са диагностицирани при тези лица, които не са наблюдавани абсолютно никакви симптоми. ако имате диабет, не чакайте, докато имате симптоми на намалена видимост ще, в действителност може да бъде много късно. За разлика от това, анализът от американските Центрове за контрол на заболяванията, показа, че по-голямата част от хората с диабет и зрителни увреждания, със или без очни заболявания, може да се постигне почти нормална зрителна острота само с рецепта очила и контактни лещи, внимателно коригирани опитен очен лекар. (7)

"Знанието - силата, и хората с диабет се нуждаят от екип на здравеопазването с изобилие от двете."

Потърсете помощ от професионалисти, които имат опит, продуктивна комуникация и защита на вашите интереси.

Знанието - е сила, а хората с диабет се нуждаят от екип на здравеопазването с изобилие от двете. Членове на екипа на диабет трябва да им обясняват, че са намерили да дава препоръки на разбираем език и да насърчи хората да задават въпроси и да участва активно в контрола на диабета. Хората с диабет трябва да се стремят да придобият знания за заболяването си. Това ще им даде да направи образовани решения на здравеопазването, да зададете въпроси и да се подобри лечението.

Диагностика и лечение от един специалист често засяга лечения и препоръките, получени от други лекари. така членовете на медицинския екип са продуктивни и често общуват помежду си. Хората с диабет трябва да настояват, че техните офталмолог навременни доклади до други лекари и консултанти за състоянието на окото на пациента, както и на тези, които, от своя страна, дават информация за състоянието им офталмолог.

Превенция и защита

Може би най-ефективният начин за предотвратяване на диабетни усложнения, включително слепота, е преди всичко, предотвратяване на диабет. Програмата за превенция на диабета, показа, че само тридесет минути ежедневна разходка пет пъти седмично намалява риска от развитие на диабет тип 2 при хора, изложени на риск, около 60% 0.8 Въпреки това, тези от нас, които вече са били диагностицирани с диабет, също може значително да намали риска от сериозно увреждане на очите - до 95%, но при условие, че те ще се научат да се подкрепят взаимно и да се мотивират, лекарите и политиците да направят всичко възможно, за да обръщайки развоя срещу диабет.

Пол Chous

Пол Chous - специалист по диабет увреждане и възпитател диабет. Той е и автор на "диабетно очно заболяване: Поуките от офталмолог» (Fairwood Press, 2003). Д-р Chous имали диабет тип 1 от 1968 г. насам. Той живее с жена си и сина си в Maple Valley, Vashingtov, САЩ.

препратки

1Brazionis L, Rowley К, Itsiopoulos С, O`Dea К. Плазмените каротеноиди и диабетна ретинопатия. Br J Nutr. 2009- 101: 270-7.

2UK Prospective Diabetes Study Group. Плътно контрол на кръвното налягане и риск от макроваскуларни и микроваскуларни усложнения при диабет тип 2: UKPDS 38. Br Med J 1998- 703-13.

3Mauer М, Zinman В, Gardiner R, и др. Бъбреците и ретината ефекти на еналаприл и лосартан при диабет тип 1. N Engl J Med 2009- 361: 40-51.

4Shiba Т, Sato Y, Takahashi М. Връзка между диабетна ретинопатия и съня нарушено дишане. Am J Ophthalmol 2009- 147: 1017-21.

5Photocoagulation за диабетен макулен едем. Рано доклад Лечение диабетна ретинопатия Проучване номер 1. ранно лечение диабетна ретинопатия Проучване изследователска група. Арх Ophthalmol 1985- 103: 1796-806.

лечение 6Photocoagulation на пролиферативна диабетна ретинопатия. Клинично приложение на диабетната ретинопатия Study (DRS) констатациите, DRS Доклад номер 8. диабетна ретинопатия Study Research Group. Офталмология 1981- 88: 583-600.

7Centers за контрол и превенция (CDC) заболяване. Поправимо зрителни увреждания сред хората с диабет - САЩ, 1999-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006- 55: 1169-72.

8The диабет превенция програма Research Group: Намаляване на честотата на диабет тип 2 с намеса на живот или метформин. N Engl J Med 2002- 346: 393-403.