Очните усложнения на диабета - не едно изречение

Съдържание

• Как да се отнасяме
• Ретината лазерна фотокоагулация (lks)
• витректомия
• по този начин
• факти
• информация
• внимание
• кампания грамотност

- диабетна ретинопатия (Р) - е повреден ретината - именно защото усложнения на диабет.

Това може да доведе до частична или пълна загуба на зрението. Заболяването е опасно, тъй като е честа причина за слепота при пациенти със захарен диабет. В ранните стадии на заболяването често се случва, ако симптомите продължават. Загуба или намаляване на тежестта на неговата - това е ново явление, е сигнал за необратимостта на процеса. Увреждане на ретината обикновено не е съпроводено с болка, така че в ранните етапи на развитие на пациенти DR не забелязвам проблеми със зрението.

Дали при диабет може да отиде сляп?

Naila, област Саратов

- Диабетна ретинопатия (DR) - най-важният проблем в очно SD (70-80%). А останалите 20% - други проблеми (синдром на сухото око, диабетна катаракта и вторичен неоваскуларна глаукома). И това е - най-честата причина за слепота при пациенти с диабет. Представете си: от 5 до 20% от хората, станали слепи в следващите 5 години от диабет диагноза (най-вече случаи на непречистени и късно диагностицирани проблеми с очите). Но в действителност тези 2 пъти повече!

Диабетна ретинопатия се открива в 40% от пациентите с захарен диабет тип I и повече от 50% от пациентите с диабет тип II диабет. В ранните стадии на заболяването често се случва, ако симптомите продължават.

Тя се казва, че диабетът е често изпреварва жени, отколкото мъже. Защо?

Олга Т., Perm

- Не, това не е така. Само за жени 3 пъти по-вероятно да идват на лекар и се диагностицират. Тоест, те са 3 пъти по-добри грижи за вашето здраве!

Как да се предпазите от слепота при диабет?

Павел Г. Wedge

- Нашите държавни и водещи клиники не стоят на едно място. През 2002 г. институцията, в която работя - SI "научен център по ендокринология" в Москва - е приело програма за скрининг (идентифициране) на усложненията от диабета, и пое инициативата за създаване на мобилни центрове. Във всяка от 7-те области на Руската федерация пътува мобилната единица е създадена (ремарке) - в нея получавате кардиолог, Подиатър (специалист по диабетно стъпало), офталмолог. Той се премества в градовете и болници - това е възможно да се премине тестовете и да се професионалисти. Скрининг на усложненията от диабета трябва да бъде подходът "златен стандарт" за пациентите. Само въз основа на тези проучвания, можем да разберем колко сме и колко от тези пациенти може да поиска от държавните пари в брой пациенти. И трябва да кажа, че резултатите от проверката на пациентите е по-голяма, отколкото в официалния регистър (диабет тип I). И диабет тип II - 3-4 пъти повече! Това се разкрива случайни пациенти.

Как да се справим?

- Първото нещо, което - превенцията. Помислете за това: ако само 1% от по-ниско ниво гликирания хемоглобин (GH), който произвежда фантастични цифри! Намаляване YY само 1% води до факта, че необходимостта за лазерно коагулация на ретината (това - по-долу) се намалява с 29%. Прогресия на DR се намалява с 17%. Необходимостта от катаракта - с 25%. Честотата на кръвоизлив в стъкловидното тяло - 23%. Развитието на слепота с едното око - 16%. Сега умножете тези проценти от 9-10 милиона души (както в руските пациенти с диабет). Какви пари могат да бъдат спестени на лечение на напреднал стадий на заболяването, ако ендокринолог е учил на нивото на намаляване на ДВ!

Нивото на GH можете да разберете за 5 минути - това е лекуван с кръв от пръста. Ако някой идва при нас с нивото на HS 6 (и това е фигурата, към която трябва да се стремим), след 9 години вероятност DR него - по-малко от 10%.

И ако YY около 15, а след това вероятността от 80%, че пациентът ще покаже DR.

Колко често трябва да отидете на лекар?

"Алгоритъм на специализирана медицинска помощ на пациентите с диабет", който е публикуван в Ендокринология научен център, препоръчва:

Ако се установи диабетна ретинопатия, ще трябва най-малко 1 път годишно, за да се покаже оптометрист,

ако бъде открито пролиферация (т.е. късно) DR, на очен лекар, за да покаже, имате нужда от най-малко 3-4 пъти годишно.

Как да се отнасяме

1. лазерен коагулация на ретината

2. витректомия (отстраняване на стъкловидното тяло на окото) с endolazernoy коагулация (т.е., лазерна фотокоагулация се извършва по време на операция - интраоперативно)

3. Intravitrialnoe администриране (т.е. чрез инжектиране в кухина око) антиангиогенни (предотвратява образуването на нови кръвоносни съдове) лекарства

Ретината лазерна фотокоагулация (LKS)

Според руски и международни стандарти е първата и най-ефективен грижите за пациенти с DR. Нейната ефективност (във времето и правилно изпълнена) - 80-85% (в зависимост от Западните данни). Ние цифри по-нисък - не защото лазери са по-лоши, но само на пациенти, идват по-късно, с напреднал стадий.

витректомия

Но дори и LKS не винаги произведе ефекта, тъй като тялото е платформа субстрат - диабет. И това не могат да бъдат излекувани. Тя може да се запази само отвътре. Следователно възниква усложнение - DR отива в пролиферативна (и това кръвоизлив, фиброза, отлепване на ретината).

И тогава идва на витректомия предната - премахване на стъкловидното тяло се променя, пролиферативна тъкан повърхността на ретината. Тази посока се развива активно в нашата страна, тя е много ефективна. Не е вярно, че след витректомия хора - сляп. Ако пациентът е дошъл във времето (ранен етап), а след това на ефективността на 70-80%. И дори и в по-късните етапи, когато лицето вече е да се сложи край себе си, на всеки 5 минути назад към визията. Това е, разбира се, не 90-100%, но дава възможност за един човек да се грижи за. И това е само за него.

по този начин

Очните усложнения на диабета - не е присъда. Да, диабет не могат да бъдат излекувани днес. Но ние не трябва да се отказваме от визията, на сърцето, не мисля, че ще започне веднага с проблеми с краката, бъбреците отказват, и т.н. Просто пациентът ще трябва да се следи за тяхното кръвна захар, тегло, тютюнопушене, налягане, излагане на слънчева светлина (всички от които може да се отрази неблагоприятно). Дори и слънчеви бани с диабет може да бъде - това не е ситуация, както и на злокачествените заболявания. След слънцето полезен (има образуване на витамин D, и така нататък. D.). И все пак, ако се диагностицира и да имат проблеми с кожата (както се срещат в първото място на краката, защото кръвоснабдяването е прекъснат), пациентът е необходимо да се ограничи в справянето със слънцето.

факти

На 1 януари 2011 година. в официалния регистър на диабет Русия - 3 милиона 357 хиляди пациенти .. 10% (около 300 хиляди души.) - захарен диабет тип I. И около 3 милиона - диабет тип II diabetoim.

Декември 2006 г. - диабет се превърна първите незаразните заболявания, при които Общото събрание на ООН, приети с отделно решение (преди да се нанесе само инфекциозни заболявания -. Едра шарка, СПИН и други). През май 2010 г. на ООН прие резолюция за превенция и контрол на незаразните болести (също черта диабет).

В света 45 милиона слепи и 200 милиона с влошено зрение поради DR.

Всеки пети на пациента с диабет - проблеми с очите.

информация

захарен диабет

Заболяването е пандемия в природата. Според Световния конгрес на диабет в Абу Даби (декември 2011 г.), 52 милиона пациенти са докладвани в световен мащаб през 2011 година. И през 2030 г. се очаква 64 милиона (реалната цифра е няколко пъти по-високи!). Смъртните случаи от диабет в страни като Русия, Китай, Индия, САЩ, Бразилия, повече от 100 хиляди. Души годишно.

внимание

ранното откриване диабетна ретинопатия може да се предотврати загуба на зрението. Благодарение на съвременните методи на офталмологичен преглед DR може да се диагностицира в ранен стадий, когато лечението е все още е възможно и да се предотврати частична или пълна загуба на зрението. Пациентите с диабет трябва да бъдат подложени очен преглед поне веднъж годишно.

кампания грамотност

диабетна ретинопатия: Постановка

1. непролиферативна ретинопатия. Неадекватен контрол на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет увеличава крехкостта на капилярите, който е придружен от слабите области (Микроанеуризми). Течните съдържанието на съда могат да бъдат импрегнирани в тези области в областта на макулата, която е отговорна за зрителната острота. По този начин се развива оток на макулата.

2. прогресия проходимост повредени кръвоносните съдове е счупен, предотвратяване на притока на кръв към отделните части на ретината. На този етап от ретинопатия, се образуват нови кръвоносни съдове.

3. пролиферативна ретинопатия. Образуването на нови капиляри, които се използват за доставка на кръв към области с нарушена притока на кръв. Новообразувани капиляри са много крехки, кървене от тях може да доведе до сериозно увреждане на зрението и дори слепота. Капилярна кървене може да доведе до отлепване на ретината.

Според Ендокринология научен център, Русия: всеки трети (при диабет тип I), всеки 5 минути (при диабет тип II) и средно всеки 5-ти в страната са дали на DR, разпространението на полово DR odinakova- Средната възраст на пациентите с диабет тип I - 50-59, тип II - 60-69 години.

внимание

В Русия има отделен регистър на пациенти диабет. Но задачата за създаване на регистър DR. Важно е също така да се задълбочи сътрудничеството между ендокринолози и офталмолози (сега се очертава тази тенденция).

Често се случва, необосновано използване от лекари при пациенти вазодилататори. За прилагането на тези лекарства трябва да бъдат много ясни индикации. И те трябва да назначат комплекс. Тъй като диабет - комплексно заболяване. Невъзможно е да се "извади" само лечение на очите, ако ГС на пациента 12. Можем да направим лазерна коагулация и дори витректомия, но ще с очите все по-зле, ако диабетът се не коригира. Офталмолог необходимата взаимодействие с ендокринолог, кардиолог, нефрология и педиатри.