Diapremera: предимствата на хранителна терапия и нови доставки медицински продукт - glyutserna SR

- По дефиниция, Пол Брег, "наказанието си - лоши навици, най-големият ви възнаграждение. - здравословен начин на живот" Ако говорим за хранене с диабет, как да се печелят наградата тук?

- Трябва да кажа, това е една балансирана диета - това е основата, върху която се базира комбинирана терапия диабет. Хранене идва от латинската дума "рационално" - "разумен" означава балансирано хранене здрави хора по отношение на техния пол, възраст, тегло, височина, вида и интензитета на физическата активност и други фактори.

Постигане на добро обезщетение на обменните процеси е невъзможно в този случай диета храната снабдителска пациента без внимателно планиране с диабет трябва да е пълен isbalansirovannym и диета - рационално. Въпреки, че в световен мащаб забрани в тази област не е необходимо предвид вида и количеството на консумираната храна. Ето защо е необходима добра подготовка при пациенти с особен акцент върху усвояването на правилни хранителни навици.

Терапевтично (хранителна) хранене или диета терапия - е използването на специално предназначени хранене и диети за хора с остри или хронични заболявания. В зависимост от вида на диабета с целите и задачите на клинично хранене са коренно различни.

при T2DM чиято основна цел е да се предотврати Следобедното хипергликемия, както и да се постигне и поддържа нормалното телесно тегло и диета терапия без никакво лечение е обречена на провал или лошо изпълнение.

при Диабет тип 1 по-либерализиран режим на хранене и диета терапия не изисква намаляване на общия прием на калории.

- Как трябва да се комбинират основни хранителни вещества, или, както ги наричат, хранителните вещества в хранителния режим на човека с диабет?

- Съвременната наука за храненето на здравите и болните хора, необходимостта от хранителни вещества - и това е белтъчини, мазнини и въглехидрати - посочи не в абсолютна и в относително изражение - в килокалории (ккал) и грам (ж) на 1 кг нормално тегло на тялото. Таблица 1 показва основните характеристики на някои хранителни съставки по отношение на тяхната енергийна стойност и препоръчителната разпределението процент в дневния хранителен прием. Всички хранителни вещества, трябва да бъдат включени в менюто на пациент SD не само в необходимите количества, но и в определено съотношение.

Властта е балансиран, ако човек консумира в един ден не по-малко от 50% въглехидрати, не повече от 30% мазнини и 20% протеин. Пациенти с диабет да контролират силата им са важни, всички тези показатели. Например, при лечението на инсулин или перорални хипогликемични агенти е особено важно в областта на контрола на въглехидрати с комбинация от диабет и затлъстяване е важно да се вземат предвид енергийната стойност на храните protreblyaemyh на диабетна нефропатия - количеството на протеина се консумира, а комбинацията от диабет с атеросклероза на фона на липидния метаболизъм определено трябва да се следи съдържанието на мазнини в храната.

- Как да изберем конкретните продукти, които да бъдат включени в диетата?

- Най-важният компонент на храната, която трябва да контролира пациента SD, - са въглехидрати. Има няколко вида въглехидрати: монозахариди (просто "захар" водоразтворим) - глюкоза, фруктоза, дизахариди galaktoza- (по-сложни "захар") - захароза, лактоза, maltoza- полизахариди (комплекс "захар", неразтворим във вода) - нишесте, диетични фибри tsellyuloza- - разтворим (пектин, гуарова, глутен и т.н.) и неразтворимите вещества (лигнин, целулоза, хемицелулозни).

Тъй като въглехидратите са в състояние пряко да повиши нивата на кръвната захар, традиционният подход към диета терапия при T2DM Аз съм бил да се намали съдържанието на въглехидрати в диетата. Но, ако пациентът е с нормално телесно тегло, но това не е необходимо.

Въглехидратните източници трябва да бъдат предимно продукти с нисък гликемичен индекс (ГИ) и богати на фибри. Те са най-често присъстват в повечето зеленчуци, много плодове, бобови растения, ядки, хляб от пшенично брашно, с включването на трошен зърно или смлян триците, някои зърнени храни, и така нататък. Захарите, които са само източник на енергия, без съмнение, трябва да се изключат от храната с комбинация от диабет тип 2 и затлъстяване.

Ще подчертават положителната роля на диетични фибри. Те допринасят за свързването и отделянето на някои токсични вещества, минерални съединения, да се намали абсорбцията на мазнини, включително холестерола. С пребиотик действие, диетични фибри има благоприятен ефект върху чревната биоценоза. Освен това, има положителен ефект от влакна се определя от неговите хиполипидемични свойства - когато отделянето на жлъчни киселини намаляват нивото на холестерола. Всеки ден се препоръчва да се консумират 20-40 грама kletchatki- нейните източници са зърнени храни, бобови растения, зелен грах, боб, сушени плодове, горски плодове, цитрусови плодове.

- Бихте ли обяснили по това, което е посочено по-горе гликемичен индекс?

- Това е показател за способността на различни въглехидрати, за да се повиши кръвната захар. За референтна точка като глюкоза гликемичен индекс от 100%. Въз основа на това всички въглехидрати са разделени на "добри" - с нисък ГИ на 0-55%, и "лоши" - с висок ГИ над 70%. По-високи ГИ храни и ястия, нивото на по-бързо и по-след тяхното използване глюкоза в кръвта се увеличава, търсенето на тяхната асимилация инсулин. При ниско GI глюкоза в кръвта влиза бавно по-равномерно, което изисква по-малки количества от инсулин.

Проучването на GI показаха, че промените кръвната захар След консумацията на храни са далеч от тези, които може да се очаква, на базата на състава на въглехидратите. Например, повишаването на глюкозата след консумация на бял хляб е по-висока, отколкото след пастата. Изделия от бобови растения се увеличили кръвната захар е около 2 пъти по-малък от зърнения продукт. Сравнително нисък ГИ (по-малко от 40) са общи за повечето зеленчуци, много плодове, бобови растения, ядки, гъби, млечни продукти, както и фруктоза.

Оказва се, че на гликемичния индекс на даден продукт не само да повлияе на количеството и качеството на въглехидрати, но и от други фактори. По този начин, степента на нарастване на кръвната глюкоза след обедното хранене зависи от формата на продукта (например фино смилане на зърна или плодов сок даде по-бързо нарастване на кръвната захар от "цели" зърна или плодове) - взаимодействие с други хранителни вещества.

Изводът от горното е, както следва: за хора с нормално телесно тегло се препоръчва консумация на храни с нисък ГИ, без да се ограничава на калории диета снабдителска и пациенти с над телесното тегло или затлъстяване трябва да се намали като ГИ храни и тяхната калоричност.

- А какво по-сладко, когато жаждата за сладко е поразителен?

- Това е много проста: в този случай, T2DM трябва да бъдат използвани подсладители, и в отсъствието на едновременно затлъстяване - и подсладители такива като ксилитол, сорбитол и други захарни алкохоли твърдо вещество.

Нека сега поговорим за мазнини, или липиди, които, подобно на въглехидрати, се използват за източник на енергия на тялото ...

- Мазнини може да се определи като енергиен източник за дългосрочно ползване. Те не само съдържат 2 пъти повече калории от въглехидрати и протеини, но те се отлага особено бързо в мазнини депо. Въпреки това, мазнини в тялото доставка мастноразтворими витамини - A, D, Е, F и други биологично активни вещества. Мазнините съдържат регулиране на метаболизма на мастни киселини, които тялото не може да произвежда своя собствена.

От голямо значение е количествения и качествения състав на храната на мазнини. Делът на мазнините не трябва да бъде повече от 30% от препоръчителния дневен прием на калории. Предпочитание се отдава на мазнини от растителен произход.

Известно е, че присъствието на T2DM 2-4 пъти увеличава риска от атеросклероза, коронарно сърдечно заболяване и цереброваскуларно заболяване. От друга страна, между факторите на повишен риск от атеросклероза при пациенти с диабет тип 2, най-важното - това е нарушение на липидния метаболизъм. Следователно, диета терапия и трябва да protivoateroskleroticheskim ориентация.

Диетата трябва да бъде умерено да се ограничи обща скорост на приема на мазнини от 0.9-1 грама мазнина на 1 кг нормално телесно тегло. Като цяло, за мъже с маса от 70 кг това би било равнозначно на 65-70 грама на ден. Необходимо е драстично да се намали консумацията на богатите на наситени мастни киселини и холестерол мазнини - месо и месни продукти, мастни мляко и млечни продукти, както и хидрогенирани мазнини (кулинарни и сладкарски мазнини, твърди маргарини). Следва да бъде увеличена консумация на мононенаситени мастни киселини (зехтин) и полиненаситени мастни киселини (PUFA), като омега-6 (слънчогледово масло, царевично масло) и омега-3 (рибни масла) ...

- Каква е ролята на протеини в храната на диабет?

- Протеини, или протеин, - основните градивни елементи на човешкото тяло. Преобладаващите градивните елементи на протеин - аминокиселини. Осем от тях са от съществено значение за организма, така че те трябва да присъстват в храната. Протеините се образува съединението с осигуряване на имунитет към инфекцията, са включени в усвояването на други хранителни вещества. За разлика от мазнини и въглехидрати, те не се натрупват в резервата и не са образувани от други хранителни вещества, т.е. те са неизменна част от храната.

Протеини изпълняват огромен брой функции: от строителство за регулиране на метаболизма и енергийни процеси в организма. Съотношение на протеин в храната за деня е не повече от 20%. Средната дневна изискване: 0.7 -1.0 грама протеин на 1 кг tela- ако пациенти с диабет имат усложнения от бъбреците, протеиновото съдържание намалява до 0.7-0.8 г

- Това, строго погледнато, се разбира под "диетични храни"?

- Чрез хранителни продукти включва специализирани хранителни продукти за профилактично и терапевтично хранене. Въпреки това, за да се направи разграничение между редовни и диетични продукти е трудно. Някои продукти, традиционно считани за хранителни, здравословни хора консумират само по вкус или финансови причини, като например ниско съдържание на мазнини и без съдържание на мазнини продукти (кисело мляко, извара, сметана и т.н.). Същите тези продукти се препоръчва да диабетици с нарушен липиден метаболизъм, в комбинация с диабет тип 2, затлъстяване, особено в метаболитния синдром.

Така наречените "диабетични храни" включва: безалкохолни напитки, сокове, компоти, конфитюри, бисквити, вафли, бонбони и други захарни изделия, както и сладолед, направен с помощта на заместители на захарта или подсладителите да включва източници на диетични фибри (трици, пълнозърнести храни, брашно грубо смилане) или компоненти (пектин, целулоза). Въпреки това, "диабет" сладкарски продукти често съдържат много мазнини, често с преобладаване на наситени мастни киселини, които са вредни при диабет. Важно е, че опаковката на продукта показва съдържание на въглехидрати, протеини, мазнини и енергийно съдържание.

Diaprodukty, свързани с намаляване на съдържание на въглехидрати, главно захар. Но за много пациенти с диабет са по-важни диетични храни, препоръчани от съпътстващи заболявания: затлъстяване, атеросклероза, артериална хипертония (АХ) диабетна нефропатия... Например, храни с ниско съдържание на натрий (сол) се използват при заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония, хронична конгестивна сърдечна недостатъчност и т.н.) - ниски протеинови продукти трябва да се използват за бъбреците, черния дроб ... Продукти намалена калоричност могат да бъдат компоненти на клинично хранене при диабет тип 2 комбинирани със затлъстяването ...

Специализиран медицински храни, съдържащи етерични човека хранителни вещества и може да бъде съществено допълнение, или дори единственият източник на базирана лесно смилаема храна за много болести, включително диабет и неговите усложнения. На пакети специализирани концентрати винаги показват техния състав и метод за получаване на хранителни смеси. тези специализирани концентрати, но те се произвеждат в ограничени количества и не винаги имат високи вкусови качества са разработени в Русия.

- Как да се оцени днешните възможности медицински специалисти за хранене в диабет?

- Такива продукти с намалено съдържание на мазнини и въглехидрати, съдържащи фибри, могат да бъдат ефективно използвани от пациенти SD в комплексна терапия. Те могат да бъдат използвани както във формата на "лека закуска" и за частична подмяна на храна за пациенти на диета. Според Американската диабетна асоциация (ADA, 2008), "използването на терапевтични храни веднъж или два пъти на ден, вместо обичайната храна може да доведе до значителна загуба на тегло." Диетите с високо съдържание на мононенаситени мастни киселини (MUFA) и ниско въглехидрати, съгласно Крейг LD, нисши следобедната хипергликемия, положителен ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм като цяло.

Нов специализиран продукт за медицинско хранене регистрирани тази година в Руската федерация за използване при лечението на пациенти с тип 1 и тип 2 - е Glyutserna СР, която има уникален състав.

- Нека да се разбере веднъж, какво значение специализирана медицинска мощност на хранителните добавки?

- Те не могат да бъдат сравнявани. Специализиран медицински хранене е пълна хранителен продукт, осигуряване на балансиран обмен на основни макро и микроелементи, в пропорции, необходими за дадена болест или състояние. А добавки - е естествени биологично активни вещества, които се консумират с храна или прилагат в хранителен състав.

Медицински продукти, за разлика от хранителни добавки, специално разработени, за да отговарят на патогенезата на определено заболяване или състояние. Така че, Glyutserna SR има уникален механизъм на действие в резултат на балансиран състав, съдържащ трудно смилаеми въглехидрати бавно, което намалява постпрандиалната кръвна глюкоза, гликиран хемоглобин (HbA1c), нормализиране на липидния метаболизъм и тегло на наблюдение на пациента, това помага за намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения.

Определено предимство на този продукт, който няма аналог в Русия днес - това е подобряване на качеството на живот на пациента (удобството и свободата на усърден изчисляване на хляб единици, намаляване на риска от хипо- или хипергликемия, по-бързото постигане на компенсация) и възможността за комбиниране на всички видове терапия за диабет.

- Когато SR предпочитане е да се използват най-Glyutserny Диабет тип 1 и диабет тип 2?

- Не е тайна, че днешните хора, особено младите и активни, следят за теглото си, са склонни да изглежда добре в същото време, те имат малко свободно време, понякога няма време за закуска или закуска. Поради това, че е много удобно да се използва готова за използване на енергия - в офиса или на път и във фитнес залата. Някои хора са късно се завръщат у дома от работа, когато няма нужда изобщо да се зареди стомаха. По този начин, пациенти с тип 1 Glyutserna тип SR могат да бъдат използвани за да се поддържа стабилно тегло, като допълнително "закуски" и за подобряване на гликемичния контрол.

Колко ефективен е, като данните от проучването. По този начин, според проучване Tatti и сътр., При пациенти с диабет тип 1, които получават медицински продукт Glyutserna SR в комплексната терапия, въглехидратния метаболизъм са по-добри от тези, които са на нормална диета. Контрол на кръвната захар се извършва с помощта на ежедневно проследяване на кръвната глюкоза.

По отношение на пациенти с T2DM, След това всичко зависи от ситуацията. Ако пациентът има нормално телесно тегло е същата като в първия тип, Glyutserna SR може да се използва за удобство на режим на спестяване на енергия, поддържане на теглото, подобряване метаболитни параметри, като се използва като частичен заместител на хранене замяна или "лека закуска".

Пациенти с диабет тип 2 и излишък телесно тегло могат да получат активен продукт е за намаляване на теглото. Оценка на реалната ефективност на хранителна терапия при тези пациенти е основната цел на Е-Tech проучване, проведено в продължение на 24 седмици. Резултатите от нея (вж. Диаграми 1,2,3) показват, че пациентите в този период значително намалява концентрацията на гликирания хемоглобин (HbA1c), Намалено телесно тегло, намаляване на нивото на "вредни" LDL-холестерола (липопротеини с ниска плътност).

- Ако пациент с диабет тип 2 започва да се Glyutserna СР, това означава ли, че той може отново, както преди заболяването, сега има ли нещо?

- Във всеки случай! Смисълът на тази специализирана медицинска доставка само, че тя помага на пациента да се съобразят с препоръките за здравословно хранене и диета. И тук искам още веднъж да подчертая значението на образованието и мотивацията на пациента да промени начина на живот.

Както е известно, повишена кръвна захар "не боли", пациентът първоначално смущава нищо - толкова дълго, колкото той не започнат да се появяват застрашаващи усложнения при диабета. Разбира се, човек, болен на 50, 60, 70 години, които използва, за да се хранят така, както винаги яде, че е трудно да се извърши, специално съставена за насърчаване на хранителна програма, насочена към намаляване на теглото, редовни физически упражнения. Но без него няма да се постигнат оптимални резултати.

Що се отнася до лекарствените продукти е създаването на нов подход за лечение на базата на съвременни стандарти на диабет грижи, те са тук, за нашите надеждни помощници.

- Какво можем да очакваме по отношение на хранителна терапия в близко бъдеще?

Според прогнозите на учените, през следващото десетилетие, медицински храни и хранителни добавки за подмяна на съществена част от много от съвременните лекарства. Ще бъдат създадени нови медицински продукти, насочени към патогенетичен лечение на специфични заболявания. Ще бъде доразвита farmakonutritsiologiya - ново поле изследвания, който се намира на кръстопътя на науката за храненето, клинична фармакология и хранително-вкусовата промишленост.

По този начин, на специфичните нужди на пациенти с различни заболявания в хранителни вещества, ще бъдат компенсирани от консумацията на специализирани медицински хранителни продукти.

Между другото, на принципите на доставка пациент диабет Тя може да се препоръча на други хора, които искат да водят здравословен начин на живот и да контролират теглото си.

* АДА (Американска асоциация Диабет) и EASD (Европейска асоциация за изследване на диабета)

Оригинална статия може да намерите на официалния сайт на вестника diaNovosti