Оралното здраве при хора с диабет: защо трябва да ни е грижа?

Съдържание

• Орална заболяване
• зъбен кариес
• Сухотата в устата
• гъбична инфекция
• лихен планус
• заболяване на венците
• гингивит
• пародонтит
• съвместни усилия
• Призив за действие

Най-вероятно, с увеличаването на устните патологии при хора с диабет е отговорен редица механизми. Те не са различни от тези на известните усложнения от диабет, като хипергликемия и микро-съдови заболявания.

Орална заболяване

зъбен кариес

Хората с диабет са изложени на повишен риск от развитие на кариес - деминерализация на твърдите зъбни структури (емайл, дентина), дължащи се на бактериална инфекция (стрептококи) ... Тя може да бъде пряка последица от хипергликемия. В действителност, шансовете за оцеляване на бактериите и повредят емайла по-горе, когато повишена глюкоза и около венците. Едновременното намаляване слюноотделяне (сухота в устата) също благоприятства образуването на плака и намаляване на защитните свойства срещу орални бактерии.

Сухотата в устата

Ксеростомия или сухота в устата, се развива, когато намалено отделяне на слюнка. Хората с това заболяване често имат сериозни проблеми - промени в вкусовите усещания, дискомфорт по време на хранене, говорене, преглъщане и носенето на протези. Сухотата в устата често е свързана с възпаление и болка, която може да се превърне в "изгаряне на устата" синдром, и това е най-често при хора, носещи протези. Тази дисфункция в слюнчените жлези могат да бъдат причинени от промени в метаболитния статус, които се срещат при хора с диабет, и неврологични усложнения на тяхната автономна система.

Освен това, хората с диабет често се лекарства, които могат значително да намалят производството на слюнка. Сухота в устата също води до намаляване на антимикробната активност на слюнка, създаване на благоприятни условия за растежа на гъбички и причинява инфекция. За съжаление, има само палиативно лечение на сухота в устата, която се основава главно на заместители на слюнка и препарати стимулатор.

гъбична инфекция

Дрозд - инфекция, причинена от общ гъбички, кандида албиканс, които се намират в устата на почти половината от населението на поземлените ресурси по-широко разпространение на кандида инфекция при хора с диабет. Смята се, че това се дължи на слюнчените дисфункция и имунна защита на промените, които са често при хора с диабет, особено за тези, които носят протези. Пушенето също увеличава вероятността от развитие на кандидоза. Симптомите обикновено включват подуване и болезненост и лигавицата на езика, бели петна по тях дискомфорт. лечение му включва локални или системни антимикотици.

лихен планус

Лихен планус на устната кухина - е инфекциозно заболяване на устната кухина, която е обща за хора с диабет. Тя се характеризира с особени бели бразди, папули или язви, понякога с раздразнение и лигавица ерозия. Освен това, ерозивен формата на лихен планус може да повиши риска от развитие на рак на устната лигавица. Причините за това заболяване са известни и лечение обикновено включва използването на стероидни лекарства.

заболяване на венците

Диабет - признат рисков фактор за възпалителни заболявания на венците (гингивит и периодонтит). Смята се, че хипергликемия при хора с диабет предотвратява нормалното лечебен процес смола. Микроваскуларни изменения, подобни на тези, които влияят върху ретината и кожата на хората с диабет могат да се появят в тъканите на венците (periodon-тал).

Групиране на провъзпалителни крайни продукти на гликирането на венците капилярите води до уплътняване на кръвоносните съдове и намалява притока на кръв и кислород. Това е придружено от смущения във функционирането на защитните кръвни клетки. В допълнение, той причинява повишена локална реакция на организма към инфекциозни процеси, както и производство на възпалителни продукти нараства смоли. Тя също е да играе важна роля както за генетична предразположеност към заболявания - диабет и пародонтит.

гингивит

Гингивит - леки и обратими форма на възпаление. Нейното развитие се дължи на образуването на плака, и изглежда, че хората с диабет да се случват по-често. Въпреки това, силата на връзката определя степента на контрол на кръвната захар. Това потвърждава факта, че само хора с неадекватен контрол на кръвната глюкоза имат сериозни проблеми, причинени от заболяване на венците, в сравнение с тези, които имат добър контрол на диабета и болестта обикновено не страдат.

пародонтит

Сериозни научни данни показват, че хората с диабет са два до три пъти по-вероятно да развият разрушителните форми на пародонтит, отколкото хората без болестта. Преди десет години, периодонтит е представена като шестата усложнение diabeta.5 периодонтит - възпаление на венците, причинени от бактерии, което води до загуба става корен черупки и кости. Ако не се лекува, това води до загуба на зъби. Хората с диабет с неадекватен контрол на метаболизма пародонтит се среща в по-сериозна форма и прогресира бързо. Освен това, ако пародонтит развива при хора, страдащи от диабет, което е много трудно да се постигне добър контрол на кръвната захар, а след това в крайна сметка може да доведе до хронично възпаление. Възпалени венците повърхност - това е област, чрез което възпалението молекули и бактериални токсини в кръвта (например, след паста за зъби или дъвчене). Това обяснява реакция на организма към пародонтит, включително системно възпаление и инсулинова нечувствителност. Пародонтит също е свързан с повишен риск от други усложнения на диабет, като например бъбреците и макро-съдови заболявания.

лечение периодонтит състои от самопочистване и професионално почистване, проведено от зъболекаря, за да се намали броя на бактерии и интензитета на възпалението. Данните сочат, че успешното лечение на пародонтит може да доведе до подобряване на мониторинга glikemiche небе при хора с диабет, които ясно показват необходимостта да се поддържа здравето на устната кухина. Въпреки това, трябва да се провеждат големи проучвания, контролирани намеса за да се потвърди предварителните резултати.

съвместни усилия

Международният дентална федерация (FDI) и Международната федерация по диабет (IDF) работят заедно, за да се опита да се повиши информираността на тези широко пренебрегван въпрос. Първата инициатива е съвместното организиране на симпозиума "за здравето на устата и диабет", проведена през октомври 2007 г. в рамките на Годишната световна Стоматологичен конгрес, ПЧИ в Дубай (ОАЕ). Основната цел на симпозиума - да се увеличи сред лекари и информираността на орални усложнения на диабета обществен и техните взаимовръзки.

Призив за действие

Официалната покана за действие е бил издаден за разпространение сред заинтересованите страни. Той ги насърчава да се разработят подходящи програми, които показват връзката между диабета и оралното здраве. Участниците бяха единодушни, че ключът към здравето и профилактика на съпътстващи заболявания при хора с диабет - е тясно сътрудничество между зъболекарите, терапевти, в близост до техните дейности от експерти и политици. Предложени са следните специални случаи:

- направи профилактика на оралните заболявания и оралното здраве важен компонент от управлението на диабет;

- официално да признае пародонтални усложнения на диабета, за да се повиши информираността на здравните специалисти, хора с диабет и политици;

- инициира и подкрепя научните изследвания, в резултат на което ще бъде подкрепено с доказателства, на стратегии за лечение, които поддържат здравето на устната кухина и общото благосъстояние на хората, страдащи от диабет;

- въведе задължителна скрининг на устната кухина на хора с диабет и за организиране на скрининг диабет при стоматологични клиники за пациенти с висок риск;

- подобряване на знанията на двупосочна комуникация с диабет оралното здраве;

- обръща повече внимание на изучаването на основите на стоматологични студенти и докторанти, които са специализирани в областта на диабета.

И двете организации признават необходимостта да продължи да работи в тясно сътрудничество за разработването на съвместни политически насоки и добри практики, както и прилагане на материални действия в тази област. Тясната връзка между оралното здраве и общото здравословно състояние на хората с диабет предполага необходимост от подобряване на взаимодействието между зъболекари и лекари, които участват в управлението на диабет.

Автори: Francesco D'Aiuto и Масимо Massi-Benedetti.

Francesco D'Aiuto - клиничен преподавател пародонтология Unit, University College London, Eastman Стоматологичен институт и болница, Лондон, Великобритания.

Масимо Massi-Бенедети работи в университета в Перуджа, Италия, и е ръководител на Центъра за научни изследвания и обучение за научни изследвания и лечение на диабет Dasman, Кувейт Фондация за развитие на науката, Кувейт. Заместник-председател на Международната федерация по диабет.

Член възпроизведен с разрешение на IDF.

Оригинален източник: Диабет Voice, том 53, брой 2, 2008.