Лекарите на града. ендокринолог

Съдържание

• За диабет
• А захарен диабет тип ii, който се развива при възрастни, и, като правило, през втората половина на живота, в много случаи това не се диагностицира изобщо.
• За неконвенционални методи за третиране
• За добрите лекари
• за джуджета
• За страха и хормони
• За лекарства, вместо операции
• За тежката работа
• за заплата
• За науките конвергенция
• про елит
• За търговски специалност

Възраст: 45 години.

Образование: Завършва втори Московския държавен медицински институт. Пирогов (сега -. Руски Националния изследователски Медицинския университет на името на Н. И. Пирогов), Резиденция по педиатрия в Морозов детска клинична болница, следдипломно обучение по детска ендокринология Ендокринология Research Center.

Заетост: Институт по неврохирургия. NN Burdenko.

Регалия и звания: доктор на медицинските науки.

За диабет

Според статистиката, 15 на сто от пациентите са хоспитализирани захарен диабет, което много от тях не знаят. Сега се превръща в общ захарен диабет тип II, броят на пациентите нараства експоненциално. Никой не знае защо, но това е свързано с начина на живот: хората се движат по-малко, да се хранят повече - получава по-често страдат от затлъстяване. Говорейки опростенчески, когато диабет повишени нива на кръвната захар. При нормални количества е от жизненоважно значение за тялото, но при по-високи концентрации, тъй като се развива хроничен отравяне. Излишната глюкоза засяга основно кръвоносните съдове. Ако диабетът не се диагностицира и разработване на заболявания на сърдечно-съдовата система, увеличава риска от инфаркт, инсулт, крайниците трофични язви, увреждане на бъбреците, очите - всичко това е свързано с влиянието на кръвоносните съдове.

Диабетът е открит лошо. добра диагноза Аз диабет тип I при децата, който има много светли клиника. И често го правят доста късно - децата влизат в тежко състояние.

А захарен диабет тип II, който се развива при възрастни, и, като правило, през втората половина на живота, в много случаи това не се диагностицира изобщо.

Самият мъж просто се чувства зле, често жаден, има ниво на захар от 20 в размер на 5-6, болен на няколко години, но живее без диагноза.

За лош диагностика на диабет, нямаше да се скара на лекарите, защото има добри програми за идентифициране на болестта, но в Русия, хората не обичат да отидеш на лекар, ходят в клиники. И дори да знаят за заболяването, често се отнасят към него с лека ръка. Мисля, че е национална черта. Знам, че лекарите, които обръщат малко внимание на собственото си здраве. Сериозно отношение към тялото ви се нуждае, за факта, че хората трябва да се страхуват. Точно когато толкова много общи заболявания образование (същото диабет, хипертония в) правилното пациент, участието му в процеса на лечение, разбирането на човек, това, което се случва с него, значително намаляване на риска от усложнения, подобрява качеството и продължителността на живота. За да се образоват пациенти с различни хронични заболявания, има специални училища. диабет училище, например, може да се намери във всички клонове на ендокринологията Москва болници.

За неконвенционални методи за третиране

Оферти нетрадиционни начини за справяне с пълния диабет. Това, както и в рак, причинен от страхове и предразсъдъци на хората. Всяка обща болест, чието лечение не е лесно, е безскрупулни хора дейност, опитвайки се да спечелят от нещастието на някой друг, някои от тях, за съжаление, дори имат медицински свидетелства, реална или закупени. Тези хора предлагат на своите "уникални" методи на лечение, което обикновено е оскверняване.

Фактът, че толкова много хора се страхуват от инжекции инсулин. Преди двадесет или тридесет години, за да се направи една инжекция, пациентът трябва да носи спринцовка, да ги вари някъде, че е трудно. Съвременните препарати от човешки инсулин, който е почти никакви странични ефекти, - спринцовка-писалка. Тази писалка навсякъде измъкна дрехи убождане направиха - всичко. Но аз съм изправен пред факта, че когато хората разберат - те захарен диабет, Това плаши тях не е самата болест, а не на риска от влошаване на здравето, но това ще трябва да се убоде инсулин. Това е трудно да се каже откъде е дошло. Знам за случаи, при които деца са загинали, защото родителите им категорично отказват да го въведете инсулина, предпочитайки да се отнасяме към тях, което някои енергийни устройства, билки или специални хранителни режими.

Може би някои зърно във всички тези начини за парамедицински лечение там. Но те не могат да бъдат основните методи за борба с болестта. В Холандия има цяла училище, където те лечение на рак с помощта на природолечението. Препоръчва се на пациентите да се яде само прясно приготвена храна, във всеки случай, не загрява, но здрави: с фибри, фибри, витамини комплект. Но нищо от това не Naturopath, първо, никога не се каже, че лек за рака, и второ, не е забранено да получават основно лечение. Ако има някакъв природолечител, който обещава да компенсира за диабет и предлага право да откаже инсулин и хапчета, защото е лъжец и шарлатанин. Ако той казва, че ще се опита да помогне с помощта на някои витамини и медикаменти, но това не е необходимо да се спре на основната терапия и мониторинг на нивата на кръвната захар, такъв човек, може би бихме могли да си сътрудничат.

Но с всичко, което е необходимо да се направи разграничение между преки шарлатанство на различни мнения на лекари. Всеки петък, отиваме в Института по неврохирургия целия екип и да обсъдим как да се отнасяме конкретен пациент: лекари, невролози, офталмолози, ендокринолози. В случай на всеки пациент се обсъждат изпълнения на тактика. Но всичко това е част от официалната медицина: различия в мненията се отнася само за определени процедури. Ние винаги се опитваме да обясним на пациенти, родители, ако ние говорим за болни деца, естеството на заболяването, как могат да бъдат лекувани. Медицина не е математика, това не се случи съвсем недвусмислени решения.

за самостоятелно диагноза

Стана така, че хората идват и настояват за диагнозата, която е настроена за себе си. И това не се случва много често. Например, в много случаи, нашите самите пациенти ще направи ядрено-магнитен резонанс себе си или детето си - не в посока на лекар, в някои случаи, въпреки възражението на лекари. Той говори за неграмотност на някои лекари, и че човек може съзнателно или инстинктивно се разбере, че не е добре. Затова лекарят трябва винаги слушайте внимателно за пациента.

За добрите лекари

Добрите лекари не е достатъчно, че много от знания, те не са срамежливи и не се страхуват да се консултира с колегите си. Те четат книги, включително и в интернет, включително и на английски език. Не е много добър лекар няма да участвате в самоусъвършенстване. Този въпрос не сме контролирани. Разбира се, лекарите трябва да се провеждат на всеки пет години преподава във факултета по усъвършенстване. Но като правило, всичко е доста формално явление. Реал контрол върху процеса на придобиване на знания, не съществува.

за джуджета

Пълна революция в ендокринологията направил откритие на хормона на растежа. В света тя е на разположение в продължение на тридесет години, ние имаме - двадесет години. Тези най-хипофизни джуджета, които видяхме в цирка, вече е често в състояние да постигне нормална височина. И в повечето случаи лечението може да започне във всяка възраст.

За страха и хормони

Много от пациентите чуят думата "хормон" паника. Тези отклонения са свързани с факта, че много заболявания (например астма, заболяване на ставите), третирани с високи дози хормони, десетки пъти по-големи от физиологични, водещи до странични ефекти. Но в ендокринологията хормони се назначават, като правило, в така наречените дози за замяна, който се въвежда от външната страна, че тялото не произвежда, толкова странични ефекти се наблюдават много рядко.

Има и ендокринни заболявания, при които може да са необходими хормони не е веднага. Автоимунните тиреоидит започва да се нуждаят от лечение, само когато щитовидната жлеза спира да произвежда достатъчно хормони. До този момент това може да отнеме години, като през това време лицето се случва да бъде не знаете за болестта. Все пак, това е рядък случай.

За лекарства, вместо операции

С течение на времето, лекарствена терапия често се използва вместо започна да функционира в случай на сериозни нарушения на ендокринната система. Например акромегалия (тумор секретиращи растежен хормон) и хипофиза - Кушинг. Един пациент дойде при мен на 35 години, която има никога през живота си не е бил независим от менструацията. В един момент, тя се обърна към гинеколог, той назначава нейните хормонална терапия: таблетки напитки - имат месечни, не пие - не. Идеята е, че гинекологът е трябвало да го изпратите на други лекари. Пациентът е бил женен, децата, че не. В 35 години в началото на главоболието. Снимките ядрено-магнитен резонанс, като видяха, че има тумор, който заема почти половината от черепа. Казали й, какво да направя нямам нищо друго - така или иначе да са умрели. Тя не вярва, да дойде в нашия институт. Сред хипофизни тумори са най-често аденоми на хипофизата, секретиращи пролактин - пролактином. Те често са податливи на лечение, е това е нейното. Сторихме пациентски хапчета - набъбване е решен, дойде менструация, една жена ражда дете. Не е дори необходима операция. Това доброкачествен тумор нараства в продължение на двадесет години, и две години от лечението изчезнали напълно. Такива като този пациент, в нашия институт през последните години тя е била повече от триста. Тези пациенти, които преди се експлоатират, те често се развиват усложнения: замъглено зрение, например. Ако туморът е голям, то тогава е доста травмиращо хирургия, някои пациенти в крайна сметка стават инвалиди или дори умират.

За тежката работа

Ние предлагаме всичко, от което се нуждаете: компютри, медицина, модерна институция oborudovaniem- напред, но има една важна функция, която има в чужбина - технически персонал. В допълнение към клиничната работа, ние в института се провеждат сериозни изследвания: анализ на нашите терапии. Чрез нашата институция през последните 10 години беше около триста и петдесет пациенти с медулобластом, които са получили комплексно лечение. Сега трябва само да се оцени специален протокол, колко сериозно те имат ендокринни проблеми. Не само това, аз гледам на всички тези пациенти себе си, аз лично попълните в базата данни, за да след това тези данни се анализират статистически. Тази техническа работа отнема много време по целия свят са ангажирани в него не са лекари, и специализиран технически персонал. В нашата велика институция за годината направи около петдесет операции при пациенти с краниофарингиом. Не чуждестранна клиника не разполага с хирургически опит, те имат тези пациенти е 03:57 годишно. Ние имаме едно уникално преживяване, а ние имаме тях да споделите. Но ние не разполагат с време, за да пишат статии, че ние трябва в действителност все още да бъдат лекувани, а след това направи огромна скучна работа - попълване на базата данни.

за заплата

Заплатата на асистент в Медицинския университет - 10 хиляди рубли. Знам жители, които отиват пеша до метрото, тъй като те не могат да си позволят един микробус. Аз защитава две дисертации доскоро заплатата бях 30 хиляди, сега е 5 хиляди по-малко, въпреки че те се каже, че лекарите го увеличат. Капани, че основното трудово възнаграждение е много малък, а останалите - квоти. Според един от заповедите на Министерството на здравеопазването, учените не трябва да се справят с медицински случай. Ето защо, от заплатите на медицинските специалисти SRI приспаднало пари за медицинска работа, въпреки че, разбира се, ние продължаваме да се справят с него.

За науките конвергенция

В неврохирургия ендокринология и има много въпроси, на които трябва да бъдат разгледани заедно. За известно време тя е два науката - биология, химия, биохимия и след това се появи: копаят, копаят ями близо и израства стена между тях. Така е и тук, но в крайна стена трябва да изчезне. Лекарят обикновено трябва да знае не само своята тясна специалност, но също така и да се разбере лекарството като цяло. Аз не говоря за това, как да се справим и лечение на всички в един ред - просто да се разбере общата патология. Хирургът работи не е отделна единица, но жив човек, който може да бъде много различни здравословни проблеми. Вероятно трябва да изпрати на пациента към друг специалист. Невежеството от тези неща може да се влоши състоянието на пациента на всеки етап. Не се страхувайте да кажете на пациента: ". Не знам какво се е случило с теб, но този път в щата здравето си ме обърква - отидете, моля, към друг специалист и да се консултират с него"

Един от най-важните тенденции на нашите с работата ендокринолози тясно общуват с неврохирурзи, онколози и радиационни терапевти. И нашето сътрудничество е не само, за да компенсира ефектите от лечението, но и да участват в развитието на модерна, нежни протоколи за лечение, които причиняват по-малко проблеми ендокринни. Ние постигнахме добра степен на оцеляване в онкологията и сега ние говорим за качеството на живот на хората да общуват с приятели, учи и работи.

про елит

След като се дипломира институт, ние сме само в началото, за да се научат. Освен това е направено много за сметка на самостоятелно обучение. Аз лекция неврохирурзи, които идват при нас във Факултета по Advanced Medical. Друго местно лекари. Тези, които идват при нас в института, аз наистина харесвам. Те вече са ясно знаят какво искат. И в общи линии те искат да бъдат добри професионалисти. Очите са обикновено горят. Но ние трябва да се отбележи, че ние се учим елит. Неврохирургия винаги е била такава специална дестинация. Въпреки че все още е загадка за мен, тъй като те са дори когато търсенето на знания, след две години на обучение са да работи. Veresaev в "Мемоарите на един лекар" е много добре описана тази ситуация. Тази книга трябва да се проведе в Института. Там той разказа как един добър студент, и тъй като той е безпомощен, когато той се превръща в провинциален лекар и се озова един на един с пациенти.

За търговски специалност

С други професии, така да се каже, по-комерсиален и нивото на обучение на лекари, не е много добро. Говоря за дерматология, която след това често повторно класифицирани в козметологията, козметична хирургия, гинекология. Някои студенти, които изберат такава степен, отиват само за онези елементи, които си мислят, че трябва. Сред тези бъдещи лекари много, разбира се, тези, които имат очи горят, но някои се съсредоточи само върху правенето на пари, а това е основната им. Това е специалност - само средство. Когато тези хора идват от лекарството, то е много лошо. Тези цели могат да имат предимство пред медицинската етика. Аз не казвам, че в нашата професия всички трябва да бъдат пламенни ентусиасти, но в областта на медицината, е необходимо да се отиде за тези, които обичат този бизнес, които се интересуват, който няма да отиде да работи с меланхолия. Ако не сте безразлични към болните - просто не може да помогне.

Текст: Дария Саркисян

Снимка: Алексей Лукин