Birte с. Олсен, Хенрик Мортенсен и др., "Добър контрол на диабета. Управление на деца и юноши с диабет (обучение за управление на диабет управление)."

Диабет и добър контрол на кръвната захар

Днес младите хора с диабет имат добри шансове на един дълъг и удовлетворяващо живот без сериозни усложнения на диабета, при условие, че те се включат активно в лечението му. Редовно оценяване на физическо и психическо развитие, контролиране нивата на кръвната захар и на HbA1c, деца и юноши могат да имат нормално детство и образование.

HbA1c

HbA1c - кръвен тест, който отразява средната кръвна захар през последните 4-6 седмици. Ниските нива на HbA1c svideteltvuet, че кръвната захар последователно добре контролирани. Постоянно добре контролирана кръвната захар предотвратява развитието на късните усложнения в очите, бъбреците и нервите. Следва да се проучи HbA1c, най-малко 4 пъти в годината. Желаният резултат е на ниво под 8,5%, без да се епизоди на ниски нива на кръвната захар. Често е необходимо да се определят индивидуалните валидни стойности на кръвната захар, особено за малки деца и подрастващи в пубертета.

Изследването на кръвната захар

Кръвната захар трябва да се изследва 2-4 пъти на ден. Едно от определенията, трябва задължително да се извърши преди лягане, за да се избегне намаляване на кръвната захар през нощта. Кръвната захар трябва да бъдат проучени по-често в необичайни ситуации, като съпътстващи заболявания, почивки, спортни събития. Необходимо е да се записва стойността на кръвната захар. Запис позволява оценяване на контрол на кръвната захар и е основа за корекция на дозата на инсулин.

Нивата на кръвната захар да варират от 5 до 15 ммол / л. Изменения на индивидуалните различия могат да бъдат направени в диабет.

инсулин

Много хора, страдащи от диабет правят инжекции с инсулин от два до четири пъти на ден. За да се постигне най-добри резултати, е важно да се разработи план за лечение, който е най-подходящ за даден пациент. Всички хора, страдащи от диабет трябва да се научат да се коригира дозата на инсулина съответно текущите показатели на кръвната захар. Те също трябва да знаят как да се коригира дозата на инсулина, за да се справят със специални ситуации, като например рождени дни, закуски "заведения за бързо хранене", Алкохол и упражнения.

Обучение и последващи посещения в клиниката

Обучение и последващи посещения на диабет клиниката са в основата на добър контрол на кръвната захар. Важно е, че хората с диабет правят всичко възможно, за да се поддържа нивото на кръвната захар на добро ниво. Подкрепа за хората около детето с диабет е необходимо.

В допълнение към добър контрол на диабета у дома, хората с диабет, участващи в лечението на заболяването:

• извършване на всички инструкции на лекарите
• да бъдем честни със специалист по диабет
• задаване на въпроси и пита за съвет, когато е необходимо
• използване на учебните материали, като например курсове, книги и плакати

Контролни посещения Диабет клиника трябва да включва HbA1c проучване, височина, тегло и общото здравословно състояние. Когато детето навърши 9 и след това за 12 години трябва да се извършват проучването на очите, бъбреците (тест на урината за микроалбуминурия), както и изследване на чувствителността на пръстите на ръцете и краката (способността да се чувстват вибрациите). След 12 години, тези изследвания трябва да се извършват всяка година, за да се осигури най-ранните признаци на късни усложнения.

Диабет и добър контрол на кръвната захар при юношите

Съвременните тийнейджъри, страдащи от диабет, имат добри шансове да живеят пълноценен и удовлетворяващ живот, при условие, че те са активно ангажирани в лечението на диабет.

Как можете да си помогнете?

• Мерки на кръвната захар по няколко пъти на ден и винаги преди лягане
• Мерки на кръвната захар във всяка необичайна ситуация, като празници, спортни дейности и заведения и ресторанти
• React съответно резултатите от кръвната захар. Ако те често са много ниски или много високи, коригира дневната доза на инсулин. експерти от диабет ще ви помогнат, ако е необходимо, дори и между посещения в клиниката. Необходимостта да се коригира дозата на инсулина не може да чака до следващия посещението в клиниката
• Ако кръвната захар е висока или очаквате рожбите си действа! Яжте по-малко физически упражнения по-дълъг или по-нататъшно popliteus кратко действащ инсулин. Бъдете внимателни при избора на това, шегува се допълнителни количества инсулин - това може да доведе до увеличаване на теглото

Как може да помогне на екипа на диабет?

• Екип от експерти при диабет може да дава съвети и помощ. Специалистите ще могат да го направят по-добре, когато са честни и да ги информират за техните проблеми
• Диабет екип ще следи вашите NbA1s да наблюдава средно кръвната захар през последните 4-6 седмици. Ниските нива на HbA1c са необходими за предотвратяване на усложнения в дългосрочен план

В годишното проучване се провежда всяка година по-близо до рождения ви ден:

• очи: офталмолог или, разглежда или фундус фотографии. Ако има някакви признаци на усложнения трябва да се подобрява гликемичния контрол и са назначени на редовен преглед на очите
• бъбреците: проверява за това дали те преминали протеин албумин в урината. Ако те липсват, че е много важно да се подобри контрола на кръвната захар и кръвното налягане се проверява редовно
• нерви: Способността Ви да се почувствате вибрациите на пръстите на ръцете и трупче да бъде проверена. Ако чувствителността се намалява, то трябва да се подобри контрола на кръвната захар

СКРИНИНГ усложнения (очите, бъбреците, нервите и)

Тези изследвания се провеждат, когато детето навърши 9 и 12 години. След 12 години, те трябва да се провежда ежегодно.

Урината протеин (микроалбуминурия)

С течение на времето, диабет могат да увредят бъбреците. Когато кръвната захар и кръвното налягане се контролира, риска от диабет бъбречно заболяване (нефропатия) е много малък. В ранните етапи на бъбречно заболяване прониква малко количество албумин в урината. Това се нарича микроалбуминурия. Ако албуминурия се диагностицира по-рано, то могат да бъдат излекувани чрез подобряване на контрола на кръвната захар. Понякога назначен друго лечение.

Ако изтичане на белтък в урината над 20 микрограма / мин, контрол на кръвната захар, както се измерва с помощта на НЬА1с, трябва да се подобри в следващите 6 месеца. Ако това не помогне, за да предотврати по-нататъшни лекарства бъбречна недостатъчност е назначен, които намаляват кръвното налягане. Кръвното налягане трябва да се измерва редовно и се поддържа в нормални граници.

Едно проучване на микроалбуминурия изисква събирането на урина. Изследвания извършва от лаборатория. Урината се събира в продължение на две нощи. Сервирайте всяка вечер урина се изпраща в лабораторията с момента на придобиване, и общата сума на събраните урината.

очен преглед

След няколко години на диабет достатъчно често отбележи болестни Диабетна око (ретинопатия). Ранните промени в очното дъно (ретината) са безсимптомни, а визията не е нарушено, докато, докато не е твърде късно да се започне лечение. Ето защо е важно да се провеждат годишни изследвания, тъй като пубертета. Ранното лечение може да предотврати развитието на загуба на зрението.

Основното лечение на диабетна ретинопатия в ранните етапи е добър контрол на кръвната захар, оценена с помощта на НЬА1с. Ако промените са заплаха за вида на окото, е необходимо да се започне лечение с лазер.

очен преглед започва с обичайната изпит око. тогава капки за очи се използват за разширяване и заключване на ученика. След 30 минути, лекарят използва специални инструменти, за да се запознаят чрез зеницата на очна маточното дъно. Лекарят може също така да направите снимка на ретината.

Изследване на вибрации чувствителност

Диабетна нерв заболяване (невропатия) е често при възрастни пациенти с диабет в продължение на няколко години. Това усложнение се среща рядко при деца и юноши, но ранните промени понякога се намират в тази възрастова група. Когато диабетна невропатия се открива бързо и началото започват лечение, по-нататъшното му развитие може да бъде предотвратено. Основното лечение на ранен диабетна увреждане на нервите е да се подобри контрола на нивата на кръвната захар оценени чрез измерване на НЬА1с.

Изследвания на вибрации чувствителност не носи неудобство. Устройство за изследване на prikleplyaetsya да показалеца и палеца на крака. Лекарят иска детето да му каже, когато той или тя започва да усеща вибрациите. Време, когато детето започва да усеща вибрациите, измерено в "волта" и трябва да бъде под определено ниво, съответстващо на възрастта на детето.

ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ

Хората с диабет имат добри шансове за дълъг и щастлив живот, ако те:

• участва активно в грижите за тях, като научите всичко възможно, за диабет
• тестван при кръвната захар и инсулин, съответно регулира
• да се възползват от наличните уроци, за да се научат да контролират гликемия
• изследва годишно за откриване на възможни усложнения на очите, бъбреците, нервите и кръвоносните съдове

Започнете със собствения си опит на пациента и неговото семейство

• Разберете какви пациенти и членове на семейството разбират под "и компенсира диабет"
• Разберете познаване на пациентите и техните семейства за късни усложнения

Обяснява основните

• Обяснете как висока кръвна захар се отразява върху развитието на късни усложнения
• Подчертайте важността от поддържането на нивата на кръвната захар в нормални граници, доколкото е възможно, без да се увеличава рискът от тежка хипогликемия
• Подчертава значението на годишни изследвания, тъй като ранните признаци на късни усложнения, обикновено без симптоми и тяхното навременно лечение е задължително

Обяснете план за лечение

• Подчертае необходимостта от подкрепа от семейството и приятелите си
• Подчертайте значението на изучаването на кръвната захар през целия ден, за да правилното доза инсулин редовно
• Определяне на приемливи нива на кръвната захар
• Повторете принципи промени инсулинови дози
• Обяснете HbA1c: дефиниция, интерпретация на резултатите, допустимите стойности
• Тактично информират децата и юношите за късните усложнения на адаптиране на темпото на обучение към индивидуалните нужди
• Подчертайте възможност да живея нормален живот, при условие, че нивото на кръвната захар се поддържа в приемливи граници
• Обяснете всеки медицински тест, който се използва при първата годишна прожекцията, включително резултатите от данните за анализ
• Насърчаване на продължаващо образование, заедно с експерти по диабет
• Насърчаване на използването на книги, интернет, учебни материали и курсове за повече информация за диабет

обезпечителни мерки

• Изберете форма на лечение, което е най-добро за даден пациент
• Помислете за възрастта на детето, психическо развитие, ниво на мотивация и обща семейни възможности за планиране на лечението
• Имайте предвид, че някои тийнейджъри може да е трудно да се справят с диабет по време на пубертета. Опростяване на информация, се опитват да поддържат, а не да се критикува, и да участва в него и родителите
• Ясно да обясни на специални правила, които да бъдат следвани в регулацията на нивата на кръвната захар при много малки деца

заключение

• Подчертавайки значението на прогнози, даде ясно да се разбере, че пациентът е отговорен за активно участие в контрола на диабета
• Не забравяйте да се уверите, че родителите на най-малките деца са наясно с риска от хипогликемия, когато контрол на диабета е много трудно