Тема: всички ресурси за борбата с диабет!

Съдържание

• "Дай на радостта от живота"
• Избягвайте усложнения на диабета!
• Колко е диабет?
• Образование - приоритет
• Вместо заключение ...

Като част от този форум се проведе научни симпозиуми и "кръгли маси" (доклади на някои от тях на страници 4 - 9.), организирана мащабна постерна сесия, е изложба от най-големите фармацевтични производители, и най-важното - се проведе на живо плодотворно общуване на всички, които работят днес пациенти и ползите SD.

"Костя, където получих проклетата захарта идват? Гърло сухо, не мога да пея! "- оплака се той в писмо до художника Константин Коровин великия руски певец Фьодор Шаляпин, който почина по-късно от левкемия във фонов режим диабет. В същото време, по въпроса "къде?" И "Как да спечелите? Упорита работа най-добрите умове на учените в света, докато" болестта на захар "бързо се разпространява по целия свят ...

От своя доклад на Конгреса на горните притискащи, низове, академик на Руската академия на науките и Академия на медицинските науки II Дядовци допълнително информирани за темпа на растеж на диабет и по-нататъшно прогноза: Според международната диабетик Федерация (IDF), през 2000 г. в света е имало 175 милиона души, страдащи от диабет в 2010-285000000, и през 2025 г. се очаква да се 380 млн. И, тъй като опитът показва, всъщност, в навечерието на заболяването, всякакви прогнози.

"Дай на радостта от живота"

В Русия, според Gosregister на 1. 01. 2010. регистрирани 3,121,318 пациенти диабет. В действителност, тя е много по-поради недиагностицирани T2DM: Според едно извадково изследване на регистриран пациент трябва да има 2-3 по-зле, но не са запознати с този човек. Нещо, което не е бил там преди - все по-голям брой деца и юноши Диабет тип 2.

Сред основните причини за смъртността сред руските пациенти Диабет тип 1 и тип 2 Академик описано предимно сърдечно-съдови събития: инфаркт на миокарда (съответно 20% и 56%), удар (18% и 17%), хронична бъбречна недостатъчност (38% и 1,5%) ...

Но има и добри новини. Ако се вгледате в динамиката на средната продължителност на живота на хората с диабет в Руската федерация през последните 8 години, сега е увеличена и достига втория тип 74 при жените и при мъжете 70,6 години, а първия вид сред жените 61.9 и мъжете 53,9 години. Това стана възможно благодарение на развитието и усъвършенстването на националните служби за диабет (вече в регионите от 107 са Диабет център), надеждна образование и мотивацията на пациента на базата на лекарства. Днес ние имаме, говорителят отбеляза, високо ефективни методи за диагностика, лечение и предотвратяване на диабет и неговите тежки усложнения, модерни съоръжения гликемичен контрол, усъвършенствана система за подаване инсулин.

Отсядайки в съвременната медицинска арсенал, Иван припомни, че първият инсулинов аналог дойде в Русия през 1995 г. godu- след това всяка година или две, започват да се появяват нови аналогови продукти като ултра и дългодействащи. През последните години, пациенти с T2DM Ние бяхме в състояние да се третира като иновативен антидиабетни средства, въз основа на инкретин ефект.

По отношение на местните производители генно инженерство инсулини, Тук, според говорителя, ние се гордеем с всеки победа, но няма да се толерира, ако, например, в бутилка с инсулин, пациентите проявяват някои hlopya- ние нямаме нужда от такива "хлебарки" - нашите пациенти, Иван каза трябва да получават само най-доброто !

Разширяване на възможностите за лечение на съдови усложнения на диабет. В близко бъдеще, тъй като академик, информира участниците в конгреса, ще бъдат изпратени до 450 милиарда рубли за модернизация на общински и областни болници. Той реши, че сега задължително всяко действие Диабет център изследване на диабетна ретинопатия, лазерна фотокоагулация апарат оборудван, както и диабетна офис крак и "диабет училище".

Достатъчно е да се каже, че, например, на навременното изпълнение на лазерна фотокоагулация в лезии на ретината ще възстанови визията на 20%, а стабилизират визията на 80% от пациентите. Налице е огромно предизвикателство за осигуряване на пациентите с диабет, с диабетна нефропатия бъбречно-заместителна терапия. Днес ние се нуждаят от хемодиализа за повече от 8 хиляди души.

Ясно напредък очертани в лечението на пациенти с диабетно стъпало. Ако не толкова отдавна, 50% от пациентите с по-ниски ампутации на крайниците, извършени и 30% - са заминали за консервативна терапия, днес на ампутации отчитат 25% и 65% - в консервативното лечение. Поради тази авангардна метод като ендоваскуларно възстанови артериална притока на кръв, в девет от всеки десет пациенти се избягва високи ампутации. Буквално чудеса се случват днес в кардиологията. Така че успешно се прилага компютърно модифициране ултразвук технология, Муртиспиралова компютърна томография.

На практика, ендокринолози все по-често се въвеждат молекулярно-генетични и имунологични маркери, като по този начин успява да се предскаже развитието на диабет и неговите съдови усложнения. Въпреки че средствата за предотвратяване на диабет тип 1 все още, но тази прогноза е до голяма степен улеснява по-нататъшна работа. Вече е известно, в продължение на повече от 80% от гените, участващи в разработването Диабет тип 1. Може би най-репортер отбележи, че в обозримо бъдеще ние ще отвори център за генома последователност.

"Ние виждаме, че все повече и повече нови ресурси високо-производителни, свързани с борбата с диабет, а днес има всички основания да дадем на нашите пациенти, радостта от живота, - каза той в заключение Иван Дедов. - Напредък на вътрешния диабетология в последните 20 години - това е общата ни много работа ".

Избягвайте усложнения на диабета!

Основният фокус на дейността на всички звена диабет услуга, както е отбелязано в Конгреса, е очевидно - това е да се предотврати развитието и прогресирането на ужасни усложнения на диабета. Ясно е, че днес, когато ние се занимаваме с иновативни медицински технологии, както и да изисква повече оперативни мерки за ранна диагностика на диабет и неговите усложнения. Тя е разработена и внедрена проект "скрининг за диабет усложнения", на чиято цел беше да се провери реалното разпространение на микро- и макроваскуларни усложнения в руски пациенти и оценка на степента на ефективност диабет грижи.

Тъй като MD, професор Юрий Сунцов, в рамките на този проект, в сила от май 2002 г. до ноември 2007 г. и обхваща повече от 20 региона на Русия са били подготвени и епидемиологично проучване анализира резултатите от почти 6000 пациенти с диабет тип 1, включително и тези във възрастовата група 19-25 години. Две групи от пациенти бяха сравнени - лекувани инсулинови аналози и прилагат генетично конструирани човешки инсулин.

Резултатът показва, че средното ниво на гликиран хемоглобин в първата група (за инсулинови аналози) е значително по-ниска от втората (в човешки инсулин): 8,5% в сравнение с 9,7% - съответно, и съдови усложнения на разпространението диабет при пациенти първата група са по-ниски от тези на втория. са изготвени важни заключения: използването на инсулинови аналози за повече от 5 години, значително намалява риска от развитие и прогресия на микроваскуларни усложнения, и риска от хипогликемия sostoyaniy- задоволително гликемичен контрол на фона на безпрецедентна насърчава по-стриктно спазване на пациентите, предписани терапия.

Остава да добавим, че резултатите от прилагането на специални мерки за обучение за въвеждането на съвременни технологии за лечение на диабет са били приети, включително препоръки за преференциално използване на инсулинови аналози с цел постигане на целевите стойности за компенсация на диабета.

Много интересен е представен на конгреса на специфичния опит на регионите в организацията на мобилни медицински и диагностично модул "Диабет център", който, в зависимост от целта подпрограма "захарен диабет"Ще" покрие "в близко бъдеще вече всички федерални области на Русия. Така че, в продължение на няколко години успешно работи "dialaboratoriya на колела" в Нижни Новгород, която обикаля цялата територия на федерален окръг Волга.

Както се съобщава на конгреса на Нижни Новгород, те са извършили повече от 15 заминавания мобилен "Диабет център" в отдалечените райони на региона, участие близо хиляда и петстотин пациенти, проведено 110 сесии фотокоагулация.

Спомнете си, че пълна инспекция, консултации, хирургичното лечение (ако е посочена), обучение (упражнения в "лагера" училище за диабет) - всичко това се извършва за всеки пациент, за 1 ден, докато в общата практика изисква 2-5 дни до няколко месеца. За значителна част от пациентите, като тази помощ е била преди това само заради разстоянието от областния център. В резултат на това, ползите са очевидни - той е истински подход до висококачествени грижи за пациента, въвеждането на съвременни диагностични и лечебни технологии, значително спестяване на време и увеличаване на производителността с метода на бригада на организация на труда.

По този начин, мобилен "Диабет център" - принципно нова технология за медицинско обслужване, което позволява да се увеличи наличността и да подобри качеството на грижите за пациентите с диабет. Тези два въпроса, които са постоянен обект на жалби на пациенти, все още остават неразрешими за национално здравеопазване.

Колко е диабет?

А сега нека да видим как в унисон със заключенията на горепосочения прът проекти друго проучване осъществява съвместно Ендокринология изследователски център и Московската медицинска академия. Сеченов, а именно фармакоикономическа моделиране на дългосрочните резултати от лечението и усложнения от диабет тип 2, в условията на руската здравеопазването.

И повярвайте ми, че Фармакоикономическа изчисления - това не е някаква мода, а не знак на почит към трудното време на криза за нас, и обективната реалност на цивилизования свят, след което ние ще бъдем в състояние да осигури по-широк и ефективен публичен достъп до съвременни лекарства.

Така че, нашият екип от специалисти, проведено компютърна симулация на вероятните разходи за лечение и възможните резултати от 50-годишен прогресия на диабет тип 2. Въпреки това, както е обяснено в реч пред конгреса на групата MD, професор Rose Yagudin, тя е била използвана съвременни методи на фармакоикономическа анализ, използвайки CORE международен модел за оценка на лечението на диабет, ИСУ разработена от швейцарската фирма, а също така произвежда адаптирането на този модел като се вземат предвид местните условия и особености на разходите за лечение на тези пациенти в нашата страна.

Първоначалните параметрите на модела включват: LED тип, възраст, пол, продължителност на заболяването, нивата на HbA1c, Кръвното налягане, общия холестерол, 15 tabakokurenie- съчетания симулира най-честите усложнения на диабет: инфаркт на миокарда, конгестивна сърдечна недостатъчност, удар, синдром на диабетно стъпало, ампутация на долните крайници, нефропатия, ретинопатия ... Симулацията включени 3678 пациенти с диабет тип 2 от Gosregister че съгласно проекта на изследването, бяха разделени на две групи: хипотетични един получи инсулин (двуфазен аналогови NovoMiks 30), а другият - орални хипогликемични средства (TTS) (метформин + Glebe Lamido).

Така че в кратко - на получените резултати за симулация.

В инсулин групата прогнозира по-значителен спад в HbA1c (-1,7%), общия холестерол, LDL холестерол, повишени нива на анти-атерогенен HDL холестерол, намаляване на систоличното кръвно налягане и по-малък риск от сърдечно-съдови усложнения.

Що се отнася до твърдението за общата стойност на данни, изчислени времева рамка в групата на инсулин те правят 1,650,725 рубли, а в групата TTS - 1,586,234 рубли, което е свързано с увеличаване на продължителността на живота на инсулин. Но намаляването на непреки разходи 19,832 рубли на пациент се наблюдава в първата група, за сметка на по-ниски разходи за лечение на усложнения.

С право може да заключи, отдалечени резултати моделиране за лечение на диабет тип 2 показва фармакоикономическо предимство на използването на инсулинови аналози в сравнение с PTS. С една дума, трябва да се лекуват своевременно и модерен!

Образование - приоритет

Един от научните сесии на конгреса бе посветен на терапевтичен обучение на пациенти с диабет. Актуализираният "алгоритъм на специализирана медицинска помощ на пациентите с диабет", издадена от Министерство на здравеопазването на Руската и ENZ през 2009 г., има специален раздел за този въпрос, който подчерта, че това обучение - интегриране на компонентите на процеса на лечение и дейности за обучение, трябва да се извършва "с всички диабетно болните от момент на откриване на заболяването и цялата му дължина. "

терапевтична система за обучение в Русия е съществувала в продължение на 20 години. През това време, го е създал повече от хиляда "Диабет училища", осъществяването на структурирана програма, адресирана към конкретна група пациенти (за хора с Диабет тип 1, T2DM, не получават инсулин, диабет тип 2 на инсулинова терапия, Диабет тип 2 с придружаваща хипертония, децата с диабет и техните родители), и най-важното - пациенти потвърждават ефективността на усвояване на знания и умения, които да им помогне активно диабет контрол и коригиране на лечението на техните собствени.

Това е много важно, според ръководителя на отдела за психо-социална рехабилитация и обучение на диабет пациенти институт ENZ, Ph.D. Александър Mayorov, научи го не само управляват болестта и да управлява живота на заболяване. И тук ще ви помогне да подкрепи проект IDF / евро е свързана с така наречените "интерактивните карти". Между другото, тези карти са с цяла мрежа от цветни рисунки, всеки - с размери 1,5 х 1 м, че е възможно да се види от първа ръка - винаги в гъста пръстен на лекарите са силно се интересува от - на щанда на фирма "Eli Lilly", със съдействието на която са освободени от руски език.

Първият картата - "жива с диабет," - обяснява общите принципи във втория SD-- механизма на заболяването и ефекта на таблетки за лечение и insulinom- още - здравословна диета и поддържа физическата aktivnosti- следващия - инсулинова терапия рано в диабет тип 2, ...

Карти подредени върху маса, както и "възпитател" - за разлика от традиционния "училище за диабет" - не се казва как правилно да се действа в дадена ситуация, и насърчава пациентите да изразят отношението си към специфичните аспекти на диабет - в зависимост от темата на картата. В края на всяка сесия, пациентите, записани на специален лист, че са открили нова и - най-важното - (!) Те ще се промени в тяхното поведение. Разбира се, има нужда да се обучават и "педагози", така че по време на 2009-10. в Русия са били проведени семинари за лекари, свързани с организацията на подобни дискусии.

Важен въпрос, повдигнат в раздела - необходимостта от превъзпитание на хората с диабет. Не е тайна, че след завършване на основно образование, с течение на времето, мотивация на пациента за постигане на целевите стойности на лечение, спазване на необходимия режим отслабва. Например, какви данни, предоставени окръг отдел ендокринология на АД северно от Москва за ефективността на първичната и периодично обучение на пациенти с диабет тип 2 в района на "диабет училището."

Бил прегледан от случайни извадки, включително 119 пациенти, които са участвали в училището по време на първите три тримесечия на 2009 г., по-голямата част са били пациенти с новодиагностициран диабет тип 2, които след това обучение показа бърз спад на HbA1c и нивата на холестерола. Що се отнася до втората подгрупа - това е само на пациенти с продължителност на заболяването 3-4 години, който премина в началния етап на обучение на проява на болестта, но не успяхме да се запази постигнатото равнище време в дългосрочен план. Този път, след тренировка, те показаха по-малко драматично подобрение в метаболитните параметри, което е причинено от влошаване на диабета, тъй като прогресира.

Сключването на това послание е следното: необходимо е да се мотивират пациенти с диабет тип 2 преминават многократни група за обучение в "Училище за диабет" всяка година, като обясни опасността uvelicheniyaetogo интервал от време.

Поради недостиг в регионите на ендокринолози, а в селските райони - липса на тези специалисти е особено значим за обучение на лекари - ". Диагностика и лечение на диабет тип 2" общопрактикуващи лекари в рамките на Тази работа, както е отбелязано в раздел са били успешно проведени.

Така че, в селския район, Хабаровск имаше два двудневни семинари с интервал от 6 месеца на програмата, разработена в Enz. Тя е обучила 24 лекари с акцент върху проста старт и интензификация на модерен инсулин. контингент проучване впоследствие прекарва своите пациенти показват, че активното участие на общопрактикуващи лекари, работещи в селските райони, допринася за положителни промени в лечението на пациенти с диабет тип 2.

Вместо заключение ...

... ние искаме да запознае читателите с основните мисли звучаха в заключителните си думи Иван Дедов в края на конгреса.

Той отново подчерта, ендокринолози, които ще преминават едно от местата, за утвърждаване на заповедта на услугата диабет, а сега е "наше право" - за организиране на общински, териториално, регионален отдел болница ендокринология или специализирани класните стаи за лечение на пациенти с диабет. По отношение на значителните средства, които ще дойдат в близко бъдеще за модернизация на тези клиники, трябва да се определи разумно на непосредствените нужди на модерните съоръжения, технологии, обучение, училища.

Това става ясно необходимостта от развитие на сътрудничеството с офталмолози, хирурзи, кардиолози, както и други специалисти. В крайна сметка, за създаване на модерна Диабет център, който отговаря на всички изисквания на съответната диагностика, лечение и профилактика на диабета и неговите усложнения - не е лесно.

стандарти на грижа, включително и иновативни технологии, които имаме! Отново вземете си наум: на първия ред на инсулин - наркотик инсулинови аналози. И тук ние сме лобиране на интересите на само нашите пациенти, а не на някои фирми. Друго нещо е, че водещите чуждестранните компании, в навечерието на местните производители са отишли ​​далеч напред.

Медицинският персонал - проблемът не е само нараства в нашите форуми. Това ще помогне да се реши създаването на съответните катедри, които е възможно във всеки един регион, - Министерството на Руската федерация за здравето ще ни подкрепят в това.

Както знаете, на Световната здравна организация е определила четири основни тенденции в съвременната медицина: сърдечно-съдови заболявания, рак на патология, диабет и заболявания на белите дробове. Ние трябва, каза Иван Иванович, подробно обясни на обществото заплахата носи диабет - е ненаситно чудовище, поглъщащ планетата като значителна част от населението.

Ние трябва да се направи по-голямо използване на такава мощна "преса" като обществен диабет организации. Ние знаем, че в регионите има много енергичен лидер diaobedineny, които са в близък контакт с местните власти и твърдо защитава интересите на болни хора. Ние трябва да им помогнем и да работим заедно - за победата на нашата обща кауза!

Разбира се, днес в диабетология остава много по-сложни задачи, които изискват творчески усилия на всички специалисти. Но ние живеем в епоха на огромни пробиви, и, честно казано, ендокринолози се оплакват. Нека да работим по-енергично на всички фронтове!

Александър Krichevsky,

Олга Трофимова, специален кореспондент на "NAM"

ОТ РЕДАКТОРА. Изразяваме искрената си благодарност към Комитета на Конгреса на Организационния за насърчаване на нашата работа.

Оригинална статия може да намерите на официалния сайт на вестника diaNovosti