Диагноза: хипергликемия и "метаболитен памет" - основните причини за развитието на диабет усложнения

- Елена В., на първо място, моля обяснете какво се разбира под явлението "метаболитна памет"?

- Изтъква отново старата истина, че диабетът е опасно за неговите усложнения, които се обръщат за инвалидност на нашите пациенти. Това диабетна ретинопатия води до slepote- диабетна нефропатия, или бъбречно увреждане, като крайна накрая хронична бъбречна недостатъчност, диабетна полиневропатия - най-разпространената усложнение, което означава загуба на нервни влакна - достатъчно е да се каже, че почти 50-70% от всички не-травматични ампутации отнасят пациенти, страдащи от диабет тип 2.

Многобройни проучвания са показали: най-важната стъпка при лечението на пациенти с диабет, целящи да се намали риска от тези усложнения понякога фатални, е да се постигне гликемичен контрол. Но последните проучвания показват, както и ролята на такива явления като за хипергликемия, или метаболитни, "памет". Диабет тип 2, уви, различен си за - в продължение на много години един човек не знае, че те вече са с увреден глюкозния метаболизъм, т.е. повишена кръвна захар, но тя се чувства добре. По този начин, за дълго време заболяването е скрита, а времето й диагноза на пациент в пъти вече имат редица усложнения.

И тези първоначални, ранните епизоди на хипергликемия имат отрицателно въздействие върху нивото на клетки в ретината, бъбреците, както и за функционирането на нервните влакна. "Метаболитна памет" - това е положение, при което увеличението на кръвната глюкоза - преди диагностициране на болестта - е необичайно засяга различните системи на тялото, предимно в нервните влакна. Освен това, ако контролът на гликемията отдавна е неадекватна, увреждащи ефекти могат да бъдат поддържани в бъдеще, дори и след оптимизиране на глюкоза.

- Какви практически да се направи извод от това, което е казал?

- Очевидно е, че в основата на диабет терапия, разбира се, е оптималното ниво на гликемичен контрол, който включва нормализиране на глюкозата на гладно, 2 часа след хранене и постигане на подходящ индекс на гликиран хемоглобин. Но тя играе важна роля на метаболитен характер на терапия, която има за цел да премахне последствията от ранно увреждане на различни органи, причинени от повишени нива на кръвната захар. Това е същността на понятието "метаболитен памет".

Както бе потвърдено от изследването, премахването на хипергликемията за дълго време е съществувал при пациенти с диабет тип 2 не пречи на развитието на DPN. С други думи, ефективен контрол на кръвната захар е важно, но недостатъчно. Такива пациенти показва задача neurometabolic фармакотерапии на насочени към превенция и лечение на DPN.

- Какво, накратко казано, механизми на диабетна полиневропатия?

- Тече в различни форми, за паричните потоци обикновено се развива в резултат на факта, че хипергликемията, глюкоза влиза по пътя на неправилното изхвърляне. Фактът, че скоростта на глюкоза може да се изхвърлят от организма по различни начини. За съжаление, при диабет тип 2 има редица патологични пътища на глюкозния метаболизъм, в присъствието на хипергликемия, глюкоза е насочен точно в тези начини. Резултатът е голям брой крайни продукти на гликирането, които необратимо се натрупват в органи и тъкани, включително нервна система. Виждаме недостиг на антиоксидант отбранителна система и излишък на реактивни кислородни видове, които генерира оксидативния стрес, който от своя страна има вреден ефект върху различни органи.

В този контекст, става ясно: това е необходимо да се използват такива лекарства, които ще допринесат за променящите се тенденции в глюкозния метаболизъм. Глюкоза в новата среда може да бъде избегнато и патологични пътеки започват от физиологична - пентоза обмен фосфат цикъл, при което голямо количество водородни йони и тялото увеличава тяхната антиоксидант капацитет. Този път помага за предотвратяване на оксидативния стрес в нервните клетки и намаляване на прекомерната образуването на крайни продукти на гликирането. По този начин забавя развитието на микросъдови усложнения включително паричните потоци, или извършват превантивни ситуации, в които невропатия все още не е развити.

С една дума, дори ако пациентът е диагностициран като "диабетна невропатия" не се компенсира, тогава той има високи нива на кръвната захар през целия ден, висок гликиран хемоглобин, ние, лекарите, заедно с намаляване на глюкозата терапия, трябва да посочи neurometabolic терапия. Колкото по-скоро да започне да разглежда невропатия, лечението ще бъде по-ефективна.

- Какво модерен лекарства може да се използва, за да neurometabolic терапия и как работят те?

- Трябва да се отбележи, че в метаболизма на глюкозата е много важно транскетолазата ензим. Неговото активиране, в зависимост от резултатите от последните експериментални и клинични проучвания може да се разглежда като независима стратегия за предотвратяване на микроваскуларни усложнения от диабет, като този излишък метаболити глюкоза просто отива в благоприятна пентозофосфатния път, което беше казано по-горе. Но за да активирате транскетолазата, т.е. пряк обмен на глюкоза в физиологичен начин, то е възможно да се използват някои химикали.

Доказано е, че витамини от група В имат уникалната способност да се повиши активността на транскетолазата. За дълго време, ние сме използвали в практиката водоразтворима форма на витамин В. Въпреки това, последните са слабо се абсорбира от тялото, тъй като те бързо се унищожават в стомашно-чревния тракт. Поради това е разработен специално мастноразтворими съединение с висока бионаличност. Това бенфотиамин, което не е унищожен тиаминаза чревния тракт и може да увеличи активността на транскетолаза 400%. Така бенфотиамин елиминира "забавяне рециклиране" и ефективно блокира анормален път гликолизата - глюкозния метаболизъм може да се стандартизира отново.

Benfotiamine съдържа в препарат Milgamma kompozitum ( "Wörwag Pharmaceuticals", Германия) в терапевтична доза от 100 мг. В допълнение, този комплекс съдържа невротропен друг важен компонент на нервната система - пиридоксин (витамин В6) при доза от 100 мг. Резултатите от проучването показват, че бенфотиамин и витамин В6, като част Milgamma kompozitum може да се предотврати образуването на крайни продукти на гликирането. Пиридоксин ускорява регенерацията на периферните нерви.

- Как трябва да се вземат лекарства Milgamma kompozitum?

Когато субклинична форма на диабетна невропатия, лекарството може да се използва една таблетка 3 пъти на ден в продължение на 2-3 месеца. Повторни курсове на лечение може да се препоръча, след 6 месеца. Той е на етап на невропатия обратима употреба на лекарството е много ефективен. Важно е, че лекарството влияе на нарушена обмяна на веществата, дори и в условия на хипергликемия.

В DPN с тежки функционални промени трябва да започне лечение с формата на инжектиране на лекарството Milgamma (100 мг В1, 100 мг от В6, В12, 1000 мкг и 20 мг лидокаин). курс на лечение се състои от 10 дневни инжекции (1 ампула - 2.0 мл интрамускулно), последвано от орално приемане Milgamma kompozitum 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на 2-3 месеца.

Искам да подчертая, че лекарството е проучен върху голяма част от населението на пациенти с диабет и DPN. На фона на приемането му има за облекчаване на симптомите на полиневропатия, ефектите са оценявани по различни неврологични скали, и най-важното, отразявайки спад от невропатична болка.

Също така, когато приема на лекарството Milgamma kompozitum значително подобрение не само периферните нерви, но също и други тъкани, които са чувствителни към излишък от хипергликемия - в съдове на ретината, бъбречни мезангиални клетки.

- Какво симптоми пациентите трябва да обърне специално внимание на рано да се започне лечение на DPN?

- Като правило, това усложнение е доста ярките прояви. И най-вече се отразява най-дългите нерви - това се отнася на долните крайници.

- Какво трябва да пазим и настоява за преглед и лечение?

- Най-ранните симптоми на DPN могат да бъдат неприятни усещания в краката. Например, oschushenie "пълзене" изтръпване, парене в краката, изтръпване, zyabkosti- понякога изглежда болезненост при допир листове, одеяла (т.е. атипична свръхчувствителност). В началото неприятни усещания се проявяват главно през нощта, в състояние на покой, както и развитието на усложнения - и по време на светлата част на денонощието. загуба на чувствителност води до факта, че хората не се чувстват болката от съкращения, изгаряния. Тъй като можете да намерите намаляване на мускулната сила в краката с течение на времето. В резултат на това, че пациентът има нестабилна походка, а дори и на риска от падане.

Въпреки това, в някои случаи и за паричните потоци може да бъде дълго време не се притеснява тези пациенти без болка, и много не осъзнават, че те са се развили това усложнение. Поради това, трябва незабавно да се обърнете към специалист, за да се подложи на серия от тестове, които ще покажат дали е налице паричен поток, или не.

За съжаление, когато става въпрос за пациенти, страдащи от диабет тип 2, е на практика в началото на заболяването е вече на 15% има усложнение. Според някои честота в диапазона от 30 до 90%, докато нараства постепенно увеличаване на продължителността и степента на тежест на диабет. В първия вид полиневропатия очаква да бъде не по-рано от 3 години след началото на диабет. Но ако сте пропуснали времето за профилактика и лечение на DPN също е скъпо горчив наследство "метаболитна памет"!

- В заключение - Вашите пожелания за пациенти с диабет ...

- Винаги бъдете нащрек! Тъй като диабетна невропатия може да се предотврати или поне да забави допълнително. Той е проектиран да направи това невротрофичен комплекс Milgamma композитум.

neurometabolic В комбинация и обезболяващо действие може значително подобряване на ефективността на периферната чувствителност и качеството на живот на пациентите с DPN. И, повтарям, по-рано лечението започва, толкова по-добре ...

Оригинална статия може да намерите на официалния сайт на вестника diaNovosti