Как да се предпазим липодистрофия при лечението на диабет

Препоръки за профилактика и лечение на липодистрофия при пациенти с диабет Д-р NA Chernikov

Съдържание

липохипертрофия

За профилактика и лечение на липодистрофия трябва:

Ротация на мястото на инжектиране

Na chernikov md Доцент, Катедра по ендокринология и диабетологична с хода на ендокринна хирургия Гоу dpo rmapo roszdrav

липодистрофия е промяната в подкожната мастна тъкан в мястото на инжектиране инсулин под формата на атрофия (атрофичен форма) или хипертрофия (хипертрофична форма). терапия инсулин пациенти диабет Тя може да бъде причина за двете липоатрофия или липохипертрофия, който може да съществува едновременно в същия пациент. Според международно проучване ТИТАН, публикувана през 2010 г., в който взеха участие 16 страни, включително Русия, липодистрофия са били идентифицирани в 48% от пациентите. В Руската федерация, тази цифра е 44,6%. Една от възможните причини за липодистрофия е повторно използване на игли за еднократна употреба за инсулинови инжекции, другата - хронична травма "тъпи" игла подкожната тъкан, което води до хронично възпаление и огнища ormirovaniyu липодистрофия. От друга европейска епидемиологично проучване на техниката на инжектиране на инсулин това предполага, че рискът от липодистрофия, когато повторно използване на игли болни диабет се увеличава с 31%. За съжаление, резултатите от количествени изследвания GFK, направено през 2006 г. в Руската федерация са показали, че 46% от пациентите в нашата страна е подмяна на игли за еднократна употреба само 1 път на седмица! Най-често се развива при пациенти с липодистрофия захарен диабет тип 1, при жените и при пациенти с наднормено тегло.

Липоатрофия проявява като кръгова площ от кожата дълбочина в областта на инсулин показва в 6 - (. Фигура 1 Пример липоатрофия в корема) 24 месеца след началото на терапията с инсулин.

Фиг. ПРИМЕР 1 липоатрофия коремна

Фиг. ПРИМЕР 2 коремна липохипертрофия

липохипертрофия

Липохипертрофия се сгъсти "гума" поражението подкожна тъкан, която се появява в почти половината от пациентите, използващи инсулин. При някои пациенти, лезията може да е плътна или shramoobraznym. (Фиг. 2 ПРИМЕР липохипертрофия в корема).

За да се идентифицират липохипертрофия изисква като инспекция и палпиране на мястото на инжектиране, тъй като много лезии, по-вероятно да бъдат открити чрез докосване от визуално. Нормалната кожа може да бъде здраво щипка, но това е невъзможно при lipogipertroficheskom поражение. Липохипертрофия възникне, когато се използва като (при многократно приложение на катетъра на същото място). Публикувани данни предполагат връзка между появата и прилагане липохипертрофия-големи, по-малко чисти разтвори на инсулин, липсата на преплетена инжектиране, като се използва инжектиране на малка част от кожата, многократно приложение на лекарството в същия регион, както и използването на многократно игли. Iektsii да липохипертрофия може да засили своята тежест. Пациентите не трябва да се представят инжекции в липохипертрофия, тъй като абсорбция на инсулин да се забави или неравномерно, което потенциално може да обостри диабетна контрол.

За профилактика и лечение на липодистрофия трябва:

1. Редовно независимо инспектира порции инсулинови инжекции.

2. Покажи инжекционни места лекар или медицинска сестра, най-малко веднъж годишно (или по-добре с всяко посещение).

3. Да се избягва инжектирането в хипертрофична зона До заболелите тъкани не е станал отново нормален (това може да отнеме период от няколко месеца до няколко години).

4. Промяна на областта за инжектиране. Не забравяйте! В прехода от част lipodistrofirovannogo към нормални тъкани обикновено изисква корекция на дозата на инсулин. Степента на промяна в граници на дозата и индивидуалната, така че трябва да се основава на чести измервания на нивото на глюкоза в кръвта и консултация с лекар.

5. Към днешна дата, оптимално липодистрофия терапевтичен подход включва: използването на висококачествени инсулинови препарати, постоянни области редуване за инжектиране, инжектиране разширителни зони и да се избегне повторно използване на игли.

Ротация на мястото на инжектиране

Няколко проучвания показват, че за да се защитят нормалната тъкан трябва да бъде правилно и последователно се редуват инжекция област. Според един дизайн с доказан ефективност зона за инжектиране е разделена на четири квадранта (или части когато става дума за областта на бедрата или задните части), докато всяка седмица, само един квадрант, а след това на следващия препокриване на часовниковата стрелка, както е показано по-долу ( Фиг. схема 3 въртене в областта на инсулинови инжекции). Инжекции във всеки квадрант или част трябва да се извършват на разстояние най-малко 1 cm един от друг, за да се избегне повторно нараняване на тъкан.

Фиг. Схема 3 въртене в областта на инсулинови инжекции

В заключение, бих искал още веднъж да подчертая значението на изучаването на правилната техника на инжектиране на инсулин. Не забравяйте, че като влезете инсулинът е толкова важно, колкото това, което сте въвели.