Ваксина за профилактика на пациенти със захарен диабет при децата

Съдържание

• Mp Костин, md
• Владимир Смирнов, доктор по медицина, професор
• Руски държавен медицински университет, Москва

Проблемът с опазването на така наречените контролирани инфекции детството, тяхната ваксинация, е от особено значение не само за децата, но също така и за възрастни, страдащи диабет, като присъединяването съпътстващи заболявания на вирусни, бактериални и гъбични етиология често е причинено коматозни състояния и значително усложнява процеса на диабет. Следователно, пациенти с диабет за активен начин на живот, трябва да бъдат защитени от появата на междувременно появили се заболявания, които са в тази група са склонни да бъдат в застой, продължителен курс заради нередности в системата на имунните и неимунизирани фактори на защита.

MP Костин, MD

Владимир Смирнов, доктор по медицина, професор

Руски държавен медицински университет, Москва

Захарният диабет е един от най-често срещаните и добре познати болести на ендокринната система. Според СЗО, разпространението на диагностицирани и латентни форми на диабет, е около 5% в САЩ и страни от населението на Европа, че е вече на тези показатели диабет може да се разглежда като социална болест.

Все пак основната значение е не само по-висока честота на диабета и неговите "подмладяване", но също така и с последиците, които са резултат от прогресиращо заболяване в природата.

Осъзнавайки сериозността на проблема и необходимостта от решение му чрез комбиниране на усилията на всички здравни услуги, медицинска индустрия, правителството на Руската федерация одобри федерална програма "Диабет", предназначен за 1997-2005, с изпълнението на два етапа. Програмата предвижда спад от 30-50% в броя на усложнения, рано увреждания, подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота активен от пациентите.

На базата на ретроспективен анализ, е доказано, че децата с диабет често, отколкото здрави, страдат от вирусни заболявания (варицела, морбили, заушка, вирусен хепатит), което показва, че преди започването на имунитет диабет заболяване. Серологични изследвания разкриха селективен дефицит на антитела срещу рубеола вирус, инфлуенца, параинфлуенца, респираторен синцитиален вирус, хепатит. Дефицит на антитела срещу патогени на остри респираторни инфекции и морбили е типично за деца, които са се разболели на възраст от 7 години.

Всички по-горе инфекции са сериозен проблем за хора с диабет, които определят значението на въпроса за развитието на защита срещу тях, особено след като там е набор от ефективни ваксини, необходими за борба с инфекциите, предвидени в притежание на практическото здравеопазване.

Оскъдните литературни данни относно подхода за ваксиниране на децата с диабет, реакции и усложнения от тях след ваксинация, както и липсата на информация за състоянието на специфичен имунитет към антигени в тази група деца, направени необходимо да се разгледа тези въпроси.

Преди да започнете ваксината е била необходима, за да разберете дали има ваксина предизвикан имунитет при децата, ваксинирани преди развитието на диабет. По този начин, сравнение на антитела срещу вируса на полиомиелита с условията на последната ваксинация или реваксинация на децата с диабет, показва, че по-голямата част от пациентите, независимо от серотип определя, защитни титри на антитела към полиомиелит е определено в първите три години след ваксинацията. Освен това, вече срока на последното прилагане на ваксината, по-често титри ниски антитела. Нивото на антитела срещу полио вирус тип I при пациенти с диабет се открива при по-ниска концентрация (1: 4 - 1: 8), отколкото да вирусни типове II и III (1: 8 - 01:32). Има ясна връзка между концентрацията на антитяло и честота антивирусно ваксинация: повече повторни дози ваксина прилагат, антителата на полио вирус при висок титър.

Изследване на нивото на антитела на вируса на полиомиелита при пациенти с диабет показа малко по-голям процент на лицата серонегативни за всички три вида вируси в сравнение с контрола, здрава група. По този начин, броят на децата, серонегативни тип I полиомиелит вирус, е 42.1%, и здрави - 15.3%. Броят на децата серонегативни на II и III видове полиовирус, е 9,3% и 14.8% срещу 5.3% и 8.7% съответно, което е два пъти по-високи при пациентите в сравнение с контролната група.

Следователно, можем да потвърдим, че при пациенти с диабет, открити провал във формирането и поддържането на полиомиелит имунитет, което обуславя необходимостта от последващи поддържащи инжекции.

Изследвания антитоксично имунитет към дифтериен в предварително имунизирани преди откриването на диабет показа, че след четири или пет години след първична ваксинация и реваксинация на всички деца остават защитно (0.03 IU / мл) на нивото на антитялото и не се различава от това в група от здрави деца.

Тетанус антитела в 100% от случаите са регистрирани в защитни титри (0.01 IU / мл). Той отбелязва, че повече от 60% от анти-дифтерия и тетанус антитела в тези проучвания бяха записани по отношение на относително високи стойности на 1.0-8.0 IU / мл. Т.е. антитоксичният имунитет при пациенти с диабет се записва по същия начин, както при здрави, без съществени разлики.

Сред ваксинирани срещу морбили пациенти с диабет след три години или повече серопозитивни (титри по-големи от 1: 4) са 65,3% от ваксинираните, докато в контролната група в същия период - 85,8%. Той също така косвено потвърждава нарушение на опазването на антивирусен имунитет функция на имунната система при пациенти с диабет и изтъква необходимостта за реваксинация на деца. В същото време е необходимо да се има предвид и друга причина, която може да допринесе за бърза загуба на морбили имунитет, а именно имуногенни свойства се прилагат живи ваксина срещу морбили. Това е предложено от данните, получени от ваксинацията заушка при тези пациенти преди началото на диабет. Установено е, че след три до четири години след въвеждането на паротит ваксина в защитна антитяло (1: 4) титър открива в 87.8% от случаите. И в повечето случаи титрите на антителата са по-високи от 1: 8, тоест, в средносрочен и високи стойности. Това предполага, че състоянието на антивирусна имунитет при пациенти с диабет зависи не само от характеристиките на заболяването, но също така и върху имуногенността на препарати на ваксини.

Така, въпреки намалената антивирусен имунитет, диабетици все още способен разработване на специфични антитела към вирусни антигени, ваксини и някои пациенти дори отбелязани хиперпродукция на антитела. Най-устойчиви имунитет, наблюдаван след ваксинация с токсоид деца, които обикновено показва възможността и необходимостта от защита срещу предотвратими чрез ваксинация болести.

В бъдеще, ние сме извършва ваксинация и реваксинация на деца над 50 години с диабет на възраст от 2 до 14 години с Td токсоиди (ДС) във връзка с полиомиелитна ваксина между. Всички деца ваксинация, извършена по време на клиничното и метаболитна компенсация на диабета от поне един месец, на фона на лечение с инсулин. Децата с хранителни алергии и лекарство е прилагано един от антихистамини за една седмица преди и една седмица след ваксинация.

Клинично проследяване на деца, страдащи от диабет и ваксинирани срещу дифтерия, тетанус и полиомиелит индивидуален график, не са показали наличие на реакции след ваксинация, усложнения от основното заболяване, както и по-висока честота на присъединяването на някои успоредно вирусни инфекции в сравнение със здравите група от деца.

Дифтерия и тетанус антитела в ваксинирани разработени в защитни титри.

Ваксинирането срещу паротит, морбили, и тези деца не са придружени от влошаване в хода на основното заболяване.

В момента текущи проучвания, насочени към ваксинация на деца срещу хепатит В, въпреки че, по предварителни данни, е възможно да се потвърди, че периодът на ваксинация се случва без развитието на нежелани лекарствени реакции.

По този начин, децата с диабет индивидуално диабет могат да бъдат ваксинирани срещу дифтерия, тетанус, морбили, заушка, детски паралич, хепатит В, ако детето е в клинична и метаболитна компенсация на диабета през месеца преди ваксиниране (общо добро състояние, без жажда, полиурия , задоволително апетит гликемия на гладно не над 10 ммол / л, глюкозурия дневно в 10-20 грама, не ацетонурия).

Преди ваксинацията е необходимо да се извърши проучване на нивото на кръвната глюкоза на гладно, глюкозурия през деня, тест на урината за ацетон.

Превантивна ваксинация се извършва на фона на основното лечение - диета и инсулин.

С техническото изпълнение на ваксинацията трябва да се обърне внимание на възможността от липодистрофия при деца с диабет, което налага избора на ваксинация области на тялото, свободни от липодистрофия.

Следната имунизация изисква наблюдение педиатрични ендокринолог общото състояние на детето, на телесната температура в продължение на три дни, в присъствието или отсъствието на локални реакции и симптоми на декомпенсирана диабет (вид на жажда, полиурия, диспепсия разстройства, болка в корема, увеличение на гликемия и глюкозурия, вид дъх ацетон в урината). Според показанията необходимо коригиране на диета и инсулин.

За профилактична ваксинация на деца с диабет, остават в сила противопоказания дефинирани инструкции за извършване на превантивна ваксинация за деца, а не за диабетици, както и декомпенсирана състояние при деца с диабет.